Encyklopedia

Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Wysiłkowe nietrzymanie moczu
Wideo: Wysiłkowe nietrzymanie moczu

Zawartość

Wysiłkowe nietrzymanie moczu występuje, gdy pęcherz moczowy wycieka z moczu podczas aktywności fizycznej lub wysiłku. Może się zdarzyć, gdy kaszlesz, kichasz, podnosisz coś ciężkiego, zmieniasz pozycje lub ćwiczysz.


Przyczyny

Nietrzymanie moczu występuje, gdy mięśnie kontrolujące zdolność utrzymywania moczu słabną lub nie działają.

  • Pęcherz moczowy i cewka moczowa są podtrzymywane przez mięśnie dna miednicy. Mocz przepływa z pęcherza moczowego przez cewkę moczową na zewnątrz.
  • Zwieracz to mięsień wokół otworu pęcherza. Ściska, aby zapobiec wyciekowi moczu przez cewkę moczową.

Kiedy jeden z mięśni staje się słaby, mocz może przejść, gdy uciska się pęcherz. Możesz to zauważyć, gdy:

  • Kaszel
  • Kichnięcie
  • Śmiech
  • Ćwiczenie
  • Podnieś ciężkie przedmioty

Osłabione mięśnie mogą być spowodowane przez:

  • Poród
  • Uraz obszaru cewki moczowej
  • Niektóre leki
  • Operacja w obrębie miednicy lub prostaty (u mężczyzn)
  • Mieć nadwagę
  • Nieznane przyczyny

Nietrzymanie wysiłkowe jest częste u kobiet. Niektóre rzeczy zwiększają ryzyko, takie jak:


  • Ciąża i poród przez pochwę.
  • Wypadanie miednicy. Dzieje się tak, gdy pęcherz moczowy, cewka moczowa lub odbytnica wślizgują się do pochwy. Dostarczenie dziecka może spowodować uszkodzenie nerwów lub tkanek w obszarze miednicy. Może to prowadzić do wypadnięcia miednicy miesięcy lub lat po porodzie.

Objawy

Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest wyciek moczu, gdy:

  • Są aktywni fizycznie
  • Kaszel lub kichnięcie
  • Ćwiczenie
  • Stań z pozycji siedzącej lub leżącej

Egzaminy i testy

Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Będzie to obejmować:

  • Egzamin narządów płciowych u mężczyzn
  • Badanie miednicy u kobiet
  • Odbytnicy egzamin

Testy mogą obejmować:

  • Cystoskopia, aby zajrzeć do pęcherza.
  • Test ciężaru wkładki: ćwiczysz podczas noszenia podpaski higienicznej. Następnie wkładka jest ważona, aby dowiedzieć się, ile moczu straciłeś.
  • Dziennik anulujący: Śledzisz swoje nawyki związane z moczem, wyciek i spożycie płynów.
  • USG miednicy lub brzucha.
  • Pozostałości po pustce (PVR) do pomiaru ilości moczu pozostawionego po oddaniu moczu.
  • Analiza moczu w celu sprawdzenia zakażenia dróg moczowych.
  • Test stresu moczowego: Stoisz z pełnym pęcherzem, a potem z kaszlem.
  • Badania urodynamiczne do pomiaru ciśnienia i przepływu moczu.
  • Promienie rentgenowskie z kontrastowym barwnikiem, aby spojrzeć na nerki i pęcherz.

Leczenie

Leczenie zależy od tego, jak objawy wpływają na twoje życie.


Istnieją 3 rodzaje leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu:

  • Trening pęcherza
  • Trening mięśni dna miednicy
  • Chirurgia

Brak leków do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą przepisać lek o nazwie duloksetyna. Ten lek nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.

ZMIANY ZACHOWANIA

Wprowadzanie tych zmian może pomóc:

  • Pij mniej płynu (jeśli pijesz więcej niż normalne ilości płynu). Unikaj wody pitnej przed snem.
  • Unikaj skoków lub biegania.
  • Weź błonnik, aby uniknąć zaparć, co może pogorszyć nietrzymanie moczu.
  • Rzucić palenie. Może to zmniejszyć kaszel i podrażnienie pęcherza. Palenie zwiększa również ryzyko raka pęcherza moczowego.
  • Unikaj alkoholu i napojów zawierających kofeinę, takich jak kawa. Mogą sprawić, że pęcherz zapełni się szybciej.
  • Stracić nadwagę.
  • Unikaj pokarmów i napojów, które mogą podrażniać pęcherz. Należą do nich pikantne potrawy, napoje gazowane i owoce cytrusowe.
  • Jeśli chorujesz na cukrzycę, kontroluj poziom cukru we krwi.

SZKOLENIE PĘCHERZA

Trening pęcherza może pomóc kontrolować pęcherz. Osoba proszona jest o oddawanie moczu w regularnych odstępach czasu. Powoli zwiększa się odstęp czasu. To powoduje, że pęcherz napina się i zatrzymuje więcej moczu.

SZKOLENIE MIĘŚNI PODŁOGOWEJ

Istnieją różne sposoby wzmocnienia mięśni w dnie miednicy.

  • Biofeedback: Ta metoda może pomóc w nauce rozpoznawania i kontrolowania mięśni dna miednicy.
  • Ćwiczenia Kegla: Te ćwiczenia mogą pomóc utrzymać mięśnie wokół cewki moczowej i działać dobrze. Może to pomóc uniknąć wycieku moczu.
  • Stożki pochwy: wkładasz stożek do pochwy. Następnie próbujesz ścisnąć mięśnie dna miednicy, aby utrzymać stożek na miejscu. Stożek możesz nosić do 15 minut, dwa razy dziennie. Możesz zauważyć poprawę objawów w ciągu 4 do 6 tygodni.
  • Fizykoterapia dna miednicy: Fizjoterapeuci specjalnie przeszkoleni w tej dziedzinie mogą w pełni ocenić problem i pomóc w ćwiczeniach i terapiach.

ZABIEGI

Jeśli inne metody leczenia nie działają, usługodawca może zasugerować operację. Operacja może pomóc, jeśli masz kłopotliwe wysiłkowe nietrzymanie moczu. Większość dostawców sugeruje operację tylko po wypróbowaniu konserwatywnych metod leczenia.

  • Przednia naprawa pochwy pomaga przywrócić słabe i obwisłe ściany pochwy. Jest to używane, gdy pęcherz wybrzusza się do pochwy (wypadanie). Wypadanie może być związane z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
  • Sztuczny zwieracz moczu: Jest to urządzenie stosowane do zapobiegania wyciekowi moczu. Stosowany jest głównie u mężczyzn. Jest rzadko stosowany u kobiet.
  • Zastrzyki wypełniające sprawiają, że obszar wokół cewki moczowej jest grubszy. Pomaga to kontrolować wyciek. Procedura może wymagać powtórzenia po kilku miesiącach lub latach.
  • Chusta męska to taśma siatkowa stosowana do wywierania nacisku na cewkę moczową. Jest to łatwiejsze niż umieszczenie sztucznego zwieracza moczu.
  • Zawiesiny retropubiczne podnoszą pęcherz i cewkę moczową.
  • Zawiesia cewki moczowej podtrzymują cewkę moczową.

Jeśli masz problemy z całkowitym opróżnieniem pęcherza moczowego, możesz potrzebować cewnika. Jest to bardzo mała rurka, którą umieszczasz w cewce moczowej, aby odprowadzić mocz z pęcherza.

Outlook (prognozy)

Coraz lepiej wymaga czasu, więc staraj się być cierpliwy. Objawy najczęściej ustępują po zabiegach nie chirurgicznych. Nie leczą jednak wysiłkowego nietrzymania moczu. Operacja może wyleczyć niektórych ludzi z wysiłkowego nietrzymania moczu.

Leczenie nie działa tak dobrze, jeśli masz:

  • Stany, które zapobiegają gojeniu lub utrudniają operację
  • Inne problemy narządów płciowych lub moczu
  • Przeszła operacja, która nie zadziałała
  • Słabo kontrolowana cukrzyca
  • Choroba neurologiczna
  • Poprzednie promieniowanie do miednicy

Możliwe komplikacje

Powikłania fizyczne są rzadkie i najczęściej łagodne. Mogą one obejmować:

  • Podrażnienie ust pochwy (sromu)
  • Owrzodzenia skóry lub odleżyny u osób z nietrzymaniem moczu i nie mogą wydostać się z łóżka lub krzesła
  • Nieprzyjemne zapachy
  • Infekcje dróg moczowych

Stan może przeszkodzić w działaniach społecznych, karierach i związkach. Może to również prowadzić do:

  • Zakłopotanie
  • Izolacja
  • Depresja lub lęk
  • Utrata wydajności w pracy
  • Utrata zainteresowania aktywnością seksualną
  • Zaburzenia snu

Powikłania związane z operacją obejmują:

  • Przetoki lub ropnie
  • Krwawienie
  • Infekcja
  • Ból podczas stosunku
  • Seksualna dysfunkcja
  • Zużycie materiałów umieszczonych podczas operacji, takich jak chusta lub sztuczny zwieracz

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz objawy stresowego nietrzymania moczu i ci przeszkadzają.

Zapobieganie

Wykonywanie ćwiczeń Kegla może pomóc w zapobieganiu objawom. Kobiety mogą chcieć robić Kegels w trakcie i po ciąży, aby zapobiec nietrzymaniu moczu.

Alternatywne nazwy

Nietrzymanie moczu - stres; Stres związany z nietrzymaniem moczu; Wypadanie miednicy - wysiłkowe nietrzymanie moczu; Wysiłkowe nietrzymanie moczu; Wyciek moczu - wysiłkowe nietrzymanie moczu; Wyciek moczu - wysiłkowe nietrzymanie moczu; Dno miednicy - wysiłkowe nietrzymanie moczu

Instrukcje dla pacjenta

  • Pielęgnacja cewnika na stałe
  • Ćwiczenia Kegla - troska o siebie
  • Samo cewnikowanie - kobieta
  • Technika sterylna
  • Cewniki moczowe - o co zapytać lekarza
  • Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
  • Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
  • Nietrzymanie moczu - o co zapytać lekarza
  • Worki do drenażu moczu
  • Kiedy masz nietrzymanie moczu

Obrazy


  • Żeńskie drogi moczowe


  • Męskie drogi moczowe


  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu


  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu


  • Naprawa pęcherza i cewki moczowej - seria

Referencje

Strona internetowa American Urological Association. Leczenie chirurgiczne wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet (SUI): wytyczne AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Dostęp 6 kwietnia 2018 r.

Hashim H, Abrams P. Ocena i postępowanie z mężczyznami z nietrzymaniem moczu. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 72.

Kobashi KC. Ocena i postępowanie z kobietami z nietrzymaniem moczu i wypadaniem miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 71.

Resnick NM. Niemożność utrzymania. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 26.

Data przeglądu 1/23/2018

Zaktualizował: Sovrin M. Shah, MD, adiunkt, Wydział Urologii, Icahn School of Medicine na Mount Sinai, New York, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.