Encyklopedia

Rak szyjki macicy

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Rak szyjki macicy
Wideo: Rak szyjki macicy

Zawartość

Rak szyjki macicy to rak, który zaczyna się w szyjce macicy. Szyjka macicy jest dolną częścią macicy (macicy), która otwiera się w górnej części pochwy.



Przyczyny

Na całym świecie rak szyjki macicy jest trzecim najczęściej występującym typem raka u kobiet. Jest to znacznie mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych z powodu rutynowego stosowania wymazów Pap.


Rak szyjki macicy zaczyna się w komórkach na powierzchni szyjki macicy. Istnieją dwa typy komórek na powierzchni szyjki macicy, płaskonabłonkowy i kolumnowy. Większość nowotworów szyjki macicy pochodzi z komórek płaskonabłonkowych.

Rak szyjki macicy zwykle rozwija się powoli. Zaczyna się jako stan przedrakowy zwany dysplazją. Ten stan może być wykryty przez wymaz Pap i jest w 100% uleczalny. Dysplazja może rozwinąć się w raka szyjki macicy latami. Większość kobiet, u których dziś zdiagnozowano raka szyjki macicy, nie miała regularnych wymazów z szyjki macicy lub nie obserwowała nieprawidłowych wyników wymazu z szyjki macicy.


Prawie wszystkie raki szyjki macicy są wywoływane przez wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV jest powszechnym wirusem rozprzestrzeniającym się przez stosunek płciowy. Istnieje wiele różnych typów (szczepów) HPV. Niektóre szczepy prowadzą do raka szyjki macicy. Inne szczepy mogą powodować brodawki narządów płciowych. Inni nie powodują żadnych problemów.

Zwyczaje i wzorce seksualne kobiety mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Ryzykowne praktyki seksualne obejmują:

  • Uprawianie seksu w młodym wieku
  • Posiadanie wielu partnerów seksualnych
  • Posiadanie partnera lub wielu partnerów, którzy biorą udział w ryzykownych czynnościach seksualnych

Inne czynniki ryzyka raka szyjki macicy obejmują:

  • Brak szczepionki przeciwko HPV
  • Będąc w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej
  • Posiadanie matki, która zażywała lek dietylostilbestrol (DES) w czasie ciąży na początku lat 60., aby zapobiec poronieniu
  • Osłabiony układ odpornościowy

Objawy

W większości przypadków wczesny rak szyjki macicy nie ma żadnych objawów. Objawy, które mogą wystąpić, obejmują:


  • Nieprawidłowe krwawienie z pochwy między okresami, po stosunku lub po menopauzie
  • Wyładowanie pochwy, które się nie zatrzymuje i może być blade, wodniste, różowe, brązowe, krwawe lub cuchnące
  • Okresy, które stają się cięższe i trwają dłużej niż zwykle

Rak szyjki macicy może rozprzestrzeniać się na pęcherz, jelita, płuca i wątrobę. Często nie ma problemów, dopóki rak nie jest zaawansowany i nie rozprzestrzenia się. Objawy zaawansowanego raka szyjki macicy mogą obejmować:

  • Ból pleców
  • Ból kości lub złamania
  • Zmęczenie
  • Wyciek moczu lub kału z pochwy
  • Ból nóg
  • Utrata apetytu
  • Ból miednicy
  • Jedna spuchnięta noga
  • Utrata masy ciała

Egzaminy i testy

Nie można dostrzec gołym okiem zmian przedrakowych szyjki macicy i raka szyjki macicy. Do wykrycia takich warunków potrzebne są specjalne testy i narzędzia:

  • Rozmaz papowy przesiewowy pod kątem prekursorów i raka, ale nie stawia ostatecznej diagnozy.
  • W zależności od wieku można wykonać test DNA wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) wraz z testem Pap. Lub może być stosowany po wystąpieniu nieprawidłowego wyniku testu Pap u kobiety. Może być również użyty jako pierwszy test. Porozmawiaj z lekarzem o tym, który test lub testy są dla Ciebie odpowiednie.
  • W przypadku stwierdzenia nieprawidłowych zmian szyjka macicy jest zwykle badana w powiększeniu. Ta procedura nazywana jest kolposkopią. Kawałki tkanki są usuwane (biopsja) podczas tej procedury. Ta tkanka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu zbadania.
  • Można również wykonać procedurę zwaną biopsją stożka.



W przypadku rozpoznania raka szyjki macicy dostawca zleci więcej badań. Pomagają określić, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Nazywa się to etapowaniem. Testy mogą obejmować:

  • Rentgen klatki piersiowej
  • TK miednicy
  • Cystoskopia
  • Pielogram dożylny (IVP)
  • MRI miednicy

Leczenie

Leczenie raka szyjki macicy zależy od:

  • Etap raka
  • Rozmiar i kształt guza
  • Wiek kobiety i ogólny stan zdrowia
  • Jej pragnienie posiadania dzieci w przyszłości

Wczesny rak szyjki macicy można wyleczyć przez usunięcie lub zniszczenie tkanki przedrakowej lub nowotworowej. Dlatego rutynowe badania cytologiczne są tak ważne, aby zapobiegać rakowi szyjki macicy. Istnieją chirurgiczne sposoby, aby to zrobić bez usuwania macicy lub uszkodzenia szyjki macicy, aby kobieta mogła nadal mieć dzieci w przyszłości.

Typy chirurgii wczesnego raka szyjki macicy obejmują:

  • Procedura elektrochirurgicznego wycięcia pętli (LEEP): wykorzystuje elektryczność do usuwania nieprawidłowej tkanki
  • Krioterapia: zamraża nieprawidłowe komórki
  • Laseroterapia: wykorzystuje światło do spalania nieprawidłowych tkanek

Histerektomia (operacja usunięcia macicy, ale nie jajników) nie jest często wykonywana w przypadku raka szyjki macicy, który się nie rozprzestrzenił. Można to zrobić u kobiet, które powtarzały procedury LEEP.

Leczenie bardziej zaawansowanego raka szyjki macicy może obejmować:

  • Radykalna histerektomia, która usuwa macicę i większość otaczających tkanek, w tym węzłów chłonnych i górnej części pochwy.
  • Wydzielenie miednicy, ekstremalny rodzaj operacji, w którym usuwane są wszystkie narządy miednicy, w tym pęcherz moczowy i odbytnica.

Promieniowanie może być stosowane w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy lub nowotwór, który powrócił.

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania raka. Może być podawany sam lub z zabiegiem chirurgicznym lub naświetlaniem.

Grupy wsparcia

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Outlook (prognozy)

Jak dobrze dana osoba zależy od wielu rzeczy, w tym:

  • Rodzaj raka szyjki macicy
  • Etap raka (jak daleko się rozprzestrzenił)
  • Wiek i ogólny stan zdrowia
  • Jeśli nowotwór powróci po leczeniu

Stany przednowotworowe można całkowicie wyleczyć, gdy są one kontrolowane i odpowiednio leczone. Większość kobiet żyje w ciągu 5 lat (współczynnik przeżycia 5 lat) w przypadku raka, który rozprzestrzenił się do wnętrza ścian szyjki macicy, ale nie poza obszarem szyjki macicy. 5-letni wskaźnik przeżycia spada, gdy rak rozprzestrzenia się poza ściany szyjki macicy na inne obszary.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

  • Ryzyko nawrotu raka u kobiet leczonych w celu uratowania macicy
  • Problemy z funkcjonowaniem seksualnym, jelitowym i pęcherzowym po operacji lub naświetlaniu

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Nie miałem regularnych wymazów Pap
  • Mają nieprawidłowe krwawienie z pochwy lub wypływ

Zapobieganie

Rakowi szyjki macicy można zapobiec, wykonując następujące czynności:

  • Zdobądź szczepionkę przeciwko HPV. Szczepionka zapobiega większości typów zakażenia HPV, które powodują raka szyjki macicy. Twój dostawca może ci powiedzieć, czy szczepionka jest dla Ciebie odpowiednia.
  • Ćwicz bezpieczniejszy seks. Używanie prezerwatyw podczas seksu zmniejsza ryzyko HPV i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI).
  • Ogranicz liczbę partnerów seksualnych. Unikaj partnerów aktywnych w zachowaniach seksualnych wysokiego ryzyka.
  • Wykonuj rozmazy Pap tak często, jak zaleca twój dostawca. Rozmazy cytologiczne mogą pomóc w wykryciu wczesnych zmian, które można leczyć, zanim przekształcą się w raka szyjki macicy.
  • Uzyskaj test HPV, jeśli jest to zalecane przez dostawcę. Może być stosowany wraz z testem Pap w celu wykrycia raka szyjki macicy u kobiet w wieku 30 lat i starszych.
  • Jeśli palisz, przestań. Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Alternatywne nazwy

Rak - szyjka macicy; Rak szyjki macicy - HPV; Rak szyjki macicy - dysplazja

Instrukcje dla pacjenta

  • Histerektomia - wydzielina brzuszna
  • Histerektomia - laparoskopowa - wyładowanie
  • Histerektomia - pochwowa - wydzielina
  • Promieniowanie miednicy - wyładowanie

Obrazy


  • Rak szyjki macicy


  • Nowotwór szyjki macicy


  • Cytologia


  • Biopsja szyjki macicy


  • Biopsja stożka zimnego


  • Rak szyjki macicy


  • Rozmazy cytologiczne i rak szyjki macicy

Referencje

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów, Komitet ds. Opieki Zdrowotnej Młodzieży, Grupa Robocza ds. Szczepień. Opinia Komitetu Numer 704, czerwiec 2017 r. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus- Szczepienie. Dostęp 11 grudnia 2017 r.

Strona internetowa Centers for Disease Control and Prevention. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Arkusze i wskazówki dla lekarza. www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. Zaktualizowano 21 sierpnia 2017 r. Dostęp 14 grudnia 2017 r.

Hacker NF. Dysplazja szyjki macicy i rak. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker i Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplazja śródnabłonkowa dolnych dróg rodnych (szyjka macicy, pochwa, srom): etiologia, badania przesiewowe, techniki diagnostyczne, postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 28.

Strona internetowa US Preventive Services Task Force. Projekt przeglądu dowodów na raka szyjki macicy: badanie przesiewowe, październik 2017 r. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-evidence-review/cervical-cancer-screening2. Dostęp 14 grudnia 2017 r.

Data przeglądu 21.10.2017

Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.