Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/19/2018
Wgłobienie to przesuwanie jednej części jelita w drugą.
Ten artykuł skupia się na wgłobieniu u dzieci.
Przyczyny
Wgłobienie powstaje w wyniku wciągnięcia części jelita do wewnątrz.
Ciśnienie wytwarzane przez ścianki jelita ściskające się razem powoduje:
- Zmniejszony przepływ krwi
- Podrażnienie
- Obrzęk
Wgłobienie może zablokować przepływ pokarmu przez jelito. Jeśli dopływ krwi zostanie odcięty, wycięty w środku odcinek jelita może umrzeć. Może również wystąpić silne krwawienie. Jeśli rozwinie się dziura, infekcja, wstrząs i odwodnienie mogą nastąpić bardzo szybko.
Przyczyna wgłobienia nie jest znana. Warunki, które mogą prowadzić do problemu, obejmują:
- Infekcja wirusowa
- Powiększony węzeł chłonny w jelicie
- Polip lub guz
Przyczyna problemu jest bardziej prawdopodobna u starszych dzieci.
Wgłobienie może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Jednak większość przypadków występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat. Dotyczy chłopców 4 razy częściej niż dziewcząt.
Objawy
Pierwszym objawem wgłobienia jest bardzo często nagły, głośny płacz spowodowany bólem brzucha. Ból jest koliczny i nie ciągły (przerywany), ale często powraca. Ból będzie silniejszy i będzie trwał dłużej przy każdym powrocie.
Niemowlę z silnym bólem brzucha może pociągać kolana do klatki piersiowej podczas płaczu.
Inne objawy to:
- Krwawe, podobne do śluzu wypróżnienia, czasami nazywane stolcem „galaretki porzeczkowej”
- Gorączka
- Szok (blady kolor, letarg, pocenie się)
- Stolec zmieszany z krwią i śluzem
- Wymioty
Egzaminy i testy
Lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które może ujawnić masę w brzuchu. Mogą również wystąpić oznaki odwodnienia lub wstrząsu.
Testy mogą obejmować:
- USG jamy brzusznej
- RTG brzucha
- Wlew powietrza lub kontrastu
Leczenie
Dziecko zostanie najpierw ustabilizowane. Rurka zostanie wprowadzona do żołądka przez nos (sonda nosowo-żołądkowa). Linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w ramieniu, a płyny zostaną podane, aby zapobiec odwodnieniu.
W niektórych przypadkach blokada jelit może być leczona powietrzem lub wlewem kontrastowym. Odbywa się to przez wykwalifikowanego radiologa. W tej procedurze istnieje ryzyko rozerwania jelita (perforacji).
Dziecko będzie wymagało operacji, jeśli te zabiegi nie zadziałają. Tkankę jelita można bardzo często uratować. Martwa tkanka zostanie usunięta.
Antybiotyki mogą być potrzebne do leczenia każdej infekcji.
Podawanie dożylne i płyny będą kontynuowane do momentu, aż dziecko będzie miało normalne wypróżnienie.
Outlook (prognozy)
Rezultat jest dobry w przypadku wczesnego leczenia. Istnieje ryzyko, że problem wróci.
Kiedy pojawia się dziura lub łza w jelicie, należy ją natychmiast leczyć. W przypadku wgłobienia wgłobienie jest prawie zawsze śmiertelne dla niemowląt i małych dzieci.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Wgłobienie to nagły wypadek. Natychmiast zadzwoń do lekarza, a następnie zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie.
Alternatywne nazwy
Ból brzucha u dzieci - wgłobienie
Obrazy
Kolonoskopia
Wgłobienie - prześwietlenie
Narządy układu pokarmowego
Referencje
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Jelita, zrosty, wgłobienie i niedrożność. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 333.
Maloney PJ. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 171.
Manning AT, Little DC. Wgłobienie u niemowląt i dzieci. W: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatryczna choroba przewodu pokarmowego i wątroby. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 51.
Data przeglądu 2/19/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.