Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 27.07.2017
Atrezja przełyku jest zaburzeniem układu pokarmowego, w którym przełyk nie rozwija się prawidłowo. Przełyk jest rurką, która normalnie przenosi pokarm z ust do żołądka.
Przyczyny
Atrezja przełyku (EA) jest wadą wrodzoną. Oznacza to, że występuje przed urodzeniem. Istnieje kilka typów. W większości przypadków górny przełyk kończy się i nie łączy się z dolnym przełykiem i żołądkiem.
Większość niemowląt z EA ma inną wadę zwaną przetoką tchawiczo-przełykową (TEF). Jest to nieprawidłowe połączenie między przełykiem a tchawicą (tchawicą).
Ponadto niemowlęta z EA / TEF często mają tracheomalację. Jest to słabość i opadająca ścianka tchawicy, która może powodować, że oddychanie brzmi głośno lub głośno.
Niektóre dzieci z EA / TEF mają również inne wady, najczęściej wady serca.
Objawy
Objawy EA mogą obejmować:
- Niebieskawe zabarwienie skóry (sinica) przy próbie karmienia
- Kaszel, kneblowanie i dławienie przy próbie karmienia
- Ślinotok
- Słabe karmienie
Egzaminy i testy
Przed urodzeniem USG matki może wykazywać zbyt dużą ilość płynu owodniowego. Może to być oznaką EA lub innej blokady przewodu pokarmowego dziecka.
Zaburzenie jest zwykle wykrywane krótko po urodzeniu, kiedy niemowlę próbuje karmić, a następnie kaszle, dusi się i staje się niebieskie. Jeśli podejrzewa się EA, pracownik służby zdrowia spróbuje przekazać małą rurkę do karmienia przez usta lub nos niemowlęcia do żołądka. Jeśli rurka do karmienia nie może przejść do żołądka, niemowlę prawdopodobnie zostanie zdiagnozowane u EA.
Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, które pokaże jedno z następujących:
- Wypełniona powietrzem saszetka w przełyku.
- Powietrze w żołądku i jelitach.
- Jeśli rurka do karmienia została włożona przed zdjęciem rentgenowskim, pojawi się zwinięta w górnym przełyku.
Leczenie
EA to nagły wypadek chirurgiczny. Operacja naprawy przełyku jest wykonywana jak najszybciej po urodzeniu, aby płuca nie zostały uszkodzone, a dziecko mogło być karmione.
Przed zabiegiem dziecko nie jest karmione ustami i będzie potrzebowało żywienia dożylnego (IV). Należy uważać, aby dziecko nie oddychało wydzielinami do płuc.
Outlook (prognozy)
Wczesna diagnoza daje większe szanse na dobry wynik.
Możliwe komplikacje
Niemowlę może oddychać śliną i innymi płynami do płuc, powodując aspiracyjne zapalenie płuc, zadławienie i ewentualnie śmierć.
Inne komplikacje mogą obejmować:
- Problemy z karmieniem
- Refluks (powtarzające się spożywanie pokarmu z żołądka) po operacji
- Zwężenie (zwężenie) przełyku z powodu blizn po operacji
Wcześniactwo może skomplikować stan. Jak wspomniano powyżej, mogą występować także wady w innych obszarach ciała.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zaburzenie to jest zwykle diagnozowane krótko po urodzeniu.
Zadzwoń do dostawcy swojego dziecka od razu, jeśli dziecko wielokrotnie wymiotuje po karmieniu, lub jeśli dziecko ma trudności z oddychaniem.
Obrazy
Naprawa przetoki tchawiczo-przełykowej - seria
Referencje
Madanick R, Orlando RC. Anatomia, histologia, embriologia i anomalie rozwojowe przełyku. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 42.
Rothenberg SS. Atrezja przełyku i wady przetoki tchawiczo-przełykowej. W: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia pediatryczna Ashcraft. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 27.
Data przeglądu 27.07.2017
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.