Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/16/2017
Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego (DDH) to zwichnięcie stawu biodrowego, które występuje w chwili urodzenia. Stan występuje u niemowląt lub małych dzieci.
Przyczyny
Biodro jest przegubem kulowym. Kula nazywa się głową kości udowej. Tworzy górną część kości udowej (kość udowa). Gniazdo (panewka) tworzy się w kości miednicy.
U niektórych noworodków gniazdo jest zbyt płytkie, a kula (kość udowa) może wyślizgnąć się z gniazda, częściowo lub całkowicie. Może być zaangażowany jeden lub oba biodra.
Przyczyna jest nieznana. Niski poziom płynu owodniowego w macicy podczas ciąży może zwiększać ryzyko DDH u dziecka. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Bycie pierwszym dzieckiem
- Bycie kobietą
- Pozycja piersiowa podczas ciąży, w której dół dziecka jest opuszczony
- Historia rodzinna zaburzenia
- Duża waga urodzeniowa
DDH występuje u około 1 do 1,5 na 1000 urodzeń.
Objawy
Nie może być żadnych objawów. Objawy, które mogą wystąpić u noworodka, mogą obejmować:
- Wydaje się, że problem nogi z biodrem wydaje się bardziej widoczny
- Zmniejszony ruch po stronie ciała z dyslokacją
- Krótsza noga z boku ze zwichnięciem biodra
- Nierówne fałdy skóry ud lub pośladków
Po 3 miesiącach życia dotknięta noga może skręcić na zewnątrz lub być krótsza niż druga noga.
Gdy dziecko zaczyna chodzić, objawy mogą obejmować:
- Czepianie się lub utykanie podczas chodzenia
- Jedna krótsza noga, więc dziecko chodzi po palcach po jednej stronie, a nie po drugiej
- Dolna część pleców dziecka jest zaokrąglona do wewnątrz
Egzaminy i testy
Pediatryczni pracownicy służby zdrowia rutynowo badają wszystkie noworodki i niemowlęta pod kątem dysplazji stawu biodrowego. Istnieje kilka metod wykrywania zwichniętego biodra lub biodra, które może zostać przemieszczone.
Najczęstszą metodą identyfikacji stanu jest fizyczne badanie bioder, które polega na wywieraniu nacisku podczas poruszania biodrami. Dostawca nasłuchuje kliknięć, skupień lub wyskakujących okienek.
U młodszych niemowląt stosuje się USG biodra, aby potwierdzić problem. Zdjęcie rentgenowskie stawu biodrowego może pomóc zdiagnozować stan u starszych niemowląt i dzieci.
Biodro, które jest prawdziwie zwichnięte u niemowlęcia, powinno być wykrywane przy urodzeniu, ale niektóre przypadki są łagodne, a objawy mogą nie rozwinąć się do czasu urodzenia, dlatego zaleca się wielokrotne badania. Niektóre łagodne przypadki są ciche i nie można ich znaleźć podczas badania fizycznego.
Leczenie
Gdy problem zostanie znaleziony w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia, urządzenie lub uprząż są używane do rozstawiania nóg i obracania ich na zewnątrz (pozycja nóg żab). To urządzenie najczęściej przytrzymuje staw biodrowy na miejscu, gdy dziecko rośnie.
Ta uprząż działa dla większości niemowląt, gdy zaczyna się przed 6 miesiącem życia, ale jest mniej prawdopodobne, aby pracowała dla starszych dzieci.
Dzieci, które się nie poprawiają lub które są diagnozowane po 6 miesiącach, często wymagają operacji. Po zabiegu na nogę dziecka zostanie umieszczony gips na pewien czas.
Outlook (prognozy)
Jeśli dysplazja stawu biodrowego występuje w pierwszych kilku miesiącach życia, prawie zawsze można ją skutecznie leczyć za pomocą urządzenia pozycjonującego (usztywnienia). W kilku przypadkach konieczna jest operacja, aby umieścić biodro z powrotem w stawie.
Dysplazja stawu biodrowego, która występuje po wczesnym niemowlęctwie, może prowadzić do gorszych wyników i może wymagać bardziej złożonej operacji w celu rozwiązania problemu.
Możliwe komplikacje
Urządzenia mocujące mogą powodować podrażnienie skóry. Różnice w długości nóg mogą utrzymywać się pomimo odpowiedniego leczenia.
Nieleczona dysplazja stawu biodrowego prowadzi do zapalenia stawów i pogorszenia biodra, co może być poważnie wyniszczające.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli podejrzewasz, że biodro twojego dziecka nie jest prawidłowo ustawione.
Alternatywne nazwy
Rozwojowe zwichnięcie stawu biodrowego; Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego; DDH; Wrodzona dysplazja stawu biodrowego; Wrodzone zwichnięcie biodra; CDH; Uprząż Pavlik
Obrazy
Wrodzone zwichnięcie biodra
Referencje
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Biodro. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Wrodzone nieprawidłowości kończyn górnych i dolnych oraz kręgosłupa. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 107.
Data przeglądu 2/16/2017
Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.