Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 6/10/2018
Tętniak jest nieprawidłowym poszerzeniem lub balonowaniem części tętnicy z powodu osłabienia ściany naczynia krwionośnego.
Tętniak aorty piersiowej występuje w części największej tętnicy ciała (aorty), która przechodzi przez klatkę piersiową.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną tętniaka aorty piersiowej jest stwardnienie tętnic. Ten stan występuje częściej u osób z wysokim poziomem cholesterolu, długotrwałym wysokim ciśnieniem krwi lub palących.
Inne czynniki ryzyka tętniaka piersiowego obejmują:
- Zmiany spowodowane wiekiem
- Zaburzenia tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana lub Ehlersa-Danlosa
- Zapalenie aorty
- Urazy spowodowane upadkami lub wypadkami samochodowymi
- Syfilis
Objawy
Tętniaki rozwijają się powoli przez wiele lat. Większość ludzi nie ma objawów, dopóki tętniak nie zacznie przeciekać lub rozszerzać się.
Objawy często zaczynają się nagle, gdy:
- Tętniak rośnie szybko.
- Tętniak rozrywa się (zwany pęknięciem).
- Krew wycieka wzdłuż ściany aorty (rozwarstwienie aorty).
Jeśli tętniak naciska na pobliskie struktury, mogą wystąpić następujące objawy:
- Chrypka
- Problemy z połykaniem
- Wysokie oddechy (stridor)
- Obrzęk szyi
Inne objawy mogą obejmować:
- Ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców
- Wilgotna skóra
- Nudności i wymioty
- Szybkie tętno
- Poczucie zbliżającej się zagłady
Egzaminy i testy
Badanie fizyczne jest często normalne, chyba że nastąpiło pęknięcie lub przeciek.
Większość tętniaków aorty piersiowej wykrywa się w badaniach obrazowych wykonywanych z innych powodów. Testy te obejmują prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiogram lub tomografię komputerową klatki piersiowej lub rezonans magnetyczny. Badanie CT klatki piersiowej pokazuje rozmiar aorty i dokładną lokalizację tętniaka.
Aortogram (specjalny zestaw zdjęć rentgenowskich wykonanych po wstrzyknięciu barwnika do aorty) może zidentyfikować tętniak i wszelkie gałęzie aorty, które mogą być zaangażowane.
Leczenie
Istnieje ryzyko, że tętniak może się otworzyć (pęknięcie), jeśli nie masz operacji, aby go naprawić.
Leczenie zależy od lokalizacji tętniaka. Aorta składa się z trzech części:
- Pierwsza część przesuwa się w górę w kierunku głowy. Nazywa się to aortą wstępującą.
- Środkowa część jest zakrzywiona. Nazywa się łukiem aorty.
- Ostatnia część przesuwa się w dół, w kierunku stóp. Nazywa się to aortą zstępującą.
Dla osób z tętniakami aorty wstępującej lub łuku aorty:
- Zaleca się operację wymiany aorty, jeśli tętniak jest większy niż 5 do 6 centymetrów.
- W środku kości klatki piersiowej wykonuje się cięcie.
- Aortę zastępuje się przeszczepem z tworzywa sztucznego lub tkaniny.
- To poważna operacja, która wymaga urządzenia płuco-serce.
Dla osób z tętniakami zstępującej aorty piersiowej:
- Wykonuje się poważną operację w celu zastąpienia aorty przeszczepem tkaniny, jeśli tętniak jest większy niż 6 centymetrów.
- Operacja ta odbywa się poprzez cięcie po lewej stronie klatki piersiowej, które może sięgać do brzucha.
- Stentowanie wewnątrznaczyniowe jest mniej inwazyjną opcją. Stent to maleńka metalowa lub plastikowa rurka, która służy do trzymania otwartej tętnicy. Stenty można umieścić w ciele bez przecinania klatki piersiowej. Jednak nie wszyscy ludzie z opadającymi tętniakami piersiowymi są kandydatami do stentowania.
Outlook (prognozy)
Długoterminowe perspektywy dla osób z tętniakiem aorty piersiowej zależą od innych problemów medycznych, takich jak choroby serca, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Problemy te mogły spowodować lub przyczynić się do stanu.
Możliwe komplikacje
Poważne powikłania po operacji aorty mogą obejmować:
- Krwawienie
- Przeszczep infekcję
- Atak serca
- Nieregularne bicie serca
- Uszkodzenie nerek
- Paraliż
- Uderzenie
Śmierć wkrótce po operacji występuje u 5% do 10% osób.
Powikłania po stentowaniu tętniaka obejmują uszkodzenie naczyń krwionośnych zasilających nogę, co może wymagać innej operacji.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli masz:
- Wywiad rodzinny dotyczący zaburzeń tkanki łącznej (takich jak zespół Marfana lub Ehlersa-Danlosa)
- Dyskomfort w klatce piersiowej lub plecach
Zapobieganie
Aby zapobiec miażdżycy:
- Kontroluj ciśnienie krwi i poziom lipidów we krwi.
- Nie pal.
- Jedz zdrową dietę.
- Ćwicz regularnie.
Alternatywne nazwy
Tętniak aorty - klatka piersiowa; Tętniak syfilityczny; Tętniak - aorta piersiowa
Instrukcje dla pacjenta
- Naprawa tętniaka aorty brzusznej - otwarte - wyładowanie
- Naprawa tętniaka aorty - wewnątrznaczyniowa - wydzielina
Obrazy
Tętniak aorty
Pęknięcie aorty, prześwietlenie klatki piersiowej
Referencje
Acher CW, Wynn M. Tętniaki piersiowe i piersiowo-brzuszne: otwarte leczenie chirurgiczne. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 77.
Braverman AC. Choroby aorty. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 57.
Lederle FA. Choroby aorty. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Tętniaki piersiowe i piersiowo-brzuszne: leczenie wewnątrznaczyniowe. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 78.
Data przeglądu 6/10/2018
Zaktualizowali: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, adiunkt w dziedzinie radiologii i chirurgii interwencyjnej na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, z doświadczeniem w dziedzinie naczyniowej radiologii interwencyjnej i chirurgicznej opieki krytycznej, Filadelfia, Pensylwania. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.