Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/14/2017
Noma to rodzaj gangreny, która niszczy błony śluzowe jamy ustnej i innych tkanek. Występuje u niedożywionych dzieci w obszarach, w których brakuje urządzeń sanitarnych i czystości.
Przyczyny
Dokładna przyczyna jest nieznana, ale noma może być spowodowana przez pewien rodzaj bakterii.
Zaburzenie to najczęściej występuje u młodych, ciężko niedożywionych dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Często chorują na odrę, szkarlatynę, gruźlicę lub raka. Mogą również mieć osłabiony układ odpornościowy.
Czynniki ryzyka obejmują:
- Rodzaj niedożywienia o nazwie Kwashiorkor i inne formy ciężkiego niedożywienia białkowego
- Słabe warunki sanitarne i brudne warunki życia
- Zaburzenia, takie jak odra lub białaczka
- Życie w kraju rozwijającym się
Objawy
Noma powoduje nagłe zniszczenie tkanek, które szybko się pogarsza. Po pierwsze, dziąsła i błony śluzowe policzków stają się zapalne i rozwijają się owrzodzenia (wrzody). Wrzody wywołują cuchnący drenaż, powodując nieświeży oddech i zapach skóry.
Zakażenie rozprzestrzenia się na skórę, a tkanki warg i policzków umierają. Może to ostatecznie zniszczyć tkanki miękkie i kości. Zniszczenie kości wokół ust powoduje deformację twarzy i utratę zębów.
Noma może również wpływać na narządy płciowe, rozprzestrzeniając się na skórę narządów płciowych (czasami nazywa się to noma pudendi).
Egzaminy i testy
Badanie fizyczne wykazuje stan zapalny błon śluzowych, owrzodzeń jamy ustnej i owrzodzeń skóry. Te wrzody mają cuchnący drenaż. Mogą istnieć inne objawy niedożywienia.
Leczenie
Antybiotyki i właściwe odżywianie pomagają powstrzymać chorobę przed pogorszeniem. Operacja plastyczna może być konieczna do usunięcia zniszczonych tkanek i odtworzenia kości twarzy. Poprawi to wygląd twarzy i funkcję ust i szczęki.
Outlook (prognozy)
W niektórych przypadkach warunek ten może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony. Innym razem stan może się zagoić z czasem, nawet bez leczenia. Jednak może to spowodować poważne blizny i deformacje.
Możliwe komplikacje
Powikłania te mogą wystąpić:
- Deformacja twarzy
- Niewygoda
- Trudności z mówieniem i żuciem
- Izolacja
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Potrzebna jest opieka medyczna, jeśli występują i utrzymują się lub nasilają się owrzodzenia jamy ustnej i stan zapalny.
Zapobieganie
Poprawa odżywiania, czystości i warunków sanitarnych może pomóc.
Alternatywne nazwy
Cancrum oris; Zgorzelinowe zapalenie jamy ustnej
Obrazy
Owrzodzenia jamy ustnej
Referencje
Bayer ML, Drolet BA. Zaburzenia błon śluzowych. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 664.
Marck KW. Noma: zaniedbana zagadka. Lancet Global Health. 2013; 1 (2): e58-e59. PMID: 25104148 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104148.
Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, promienica i nocardia. W: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, wyd. Tropikalne choroby Mansona. 23 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 29.
Data przeglądu 5/14/2017
Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.