Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Kiła wrodzona jest ciężką, upośledzającą i często zagrażającą życiu infekcją u niemowląt. Ciężarna matka z kiłą może rozprzestrzenić chorobę przez łożysko na nienarodzone dziecko.
Przyczyny
Kiła wrodzona jest wywoływana przez bakterie Treponema pallidum, która jest przekazywana z matki na dziecko podczas rozwoju płodowego lub po urodzeniu. Prawie połowa wszystkich dzieci zakażonych kiłą, które znajdują się w łonie matki, umiera krótko przed lub po urodzeniu.
Pomimo faktu, że ta choroba może być wyleczona antybiotykami, jeśli zostanie wcześnie złapana, rosnące wskaźniki kiły wśród kobiet ciężarnych w Stanach Zjednoczonych zwiększyły liczbę niemowląt urodzonych z kiłą wrodzoną.
Objawy
Większość dzieci zakażonych przed porodem wydaje się normalna. Z biegiem czasu mogą pojawić się objawy. U niemowląt w wieku poniżej 2 lat objawy mogą obejmować:
- Powiększona wątroba i / lub śledziona (masa w brzuchu)
- Brak przyrostu masy ciała lub niepowodzenia w rozwoju (w tym przed urodzeniem, z niską masą urodzeniową)
- Gorączka
- Drażliwość
- Podrażnienie i pękanie skóry wokół ust, genitaliów i odbytu
- Wysypka zaczyna się jako małe pęcherze, zwłaszcza na dłoniach i podeszwach, a później zmienia się w miedzianą, płaską lub wyboistą wysypkę
- Zaburzenia szkieletu (kości)
- Nie jest w stanie poruszyć bolesnego ramienia lub nogi
- Wodnisty płyn z nosa
Objawy u starszych niemowląt i małych dzieci mogą obejmować:
- Nieprawidłowe zęby ząbkowane i w kształcie kołków, zwane zębami Hutchinsona
- Ból kości
- Ślepota
- Zmętnienie rogówki (przykrycie gałki ocznej)
- Zmniejszenie słuchu lub głuchoty
- Odkształcenie nosa za pomocą spłaszczonego mostu nosowego (nos siodłowy)
- Szare, śluzowate plamy wokół odbytu i pochwy
- Obrzęk stawów
- Sztylety szabla (problem kości kości dolnej)
- Bliznowacenie skóry wokół ust, genitaliów i odbytu
Egzaminy i testy
Jeśli podejrzewa się zakażenie w momencie porodu, łożysko zostanie zbadane pod kątem objawów kiły. Badanie fizykalne niemowlęcia może wykazywać obrzęk wątroby i śledziony oraz zapalenie kości.
Rutynowe badanie krwi na kiłę wykonuje się w czasie ciąży. Matka może otrzymać następujące badania krwi:
- Test absorpcji fluorescencyjnego przeciwciała treponemal (FTA-ABS)
- Szybka odczynnik plazmowy (RPR)
- Badanie laboratoryjne chorób wenerycznych (VDRL)
Niemowlę lub dziecko mogą mieć następujące testy:
- RTG kości
- Badanie w ciemnym polu w celu wykrycia bakterii kiły pod mikroskopem
- Badanie wzroku
- Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) - w celu usunięcia płynu rdzeniowego do badania
- Badania krwi (podobne do wymienionych powyżej dla matki)
Leczenie
Penicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu tego problemu. Może być podawany dożylnie lub jako zastrzyk lub zastrzyk. Inne antybiotyki mogą być stosowane, jeśli dziecko jest uczulone na penicylinę.
Outlook (prognozy)
Wiele niemowląt zakażonych na początku ciąży jest martwych. Leczenie matki oczekującej zmniejsza ryzyko wrodzonej kiły u niemowlęcia. Niemowlęta, które zarażają się, gdy przechodzą przez kanał rodny, mają lepsze perspektywy niż te, które są zakażone wcześniej podczas ciąży.
Możliwe komplikacje
Problemy zdrowotne, które mogą wystąpić, jeśli dziecko nie jest leczone, obejmują:
- Ślepota
- Głuchota
- Deformacja twarzy
- Problemy z układem nerwowym
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko ma objawy tej choroby.
Jeśli uważasz, że możesz mieć syfilis i jesteś w ciąży (lub planujesz zajść w ciążę), natychmiast zadzwoń do swojego dostawcy.
Zapobieganie
Bezpieczniejsze praktyki seksualne pomagają zapobiegać rozprzestrzenianiu się kiły. Jeśli podejrzewasz, że masz chorobę przenoszoną drogą płciową, taką jak syfilis, natychmiast zwróć się o pomoc medyczną, aby uniknąć komplikacji, takich jak zakażenie dziecka podczas ciąży lub porodu.
Opieka prenatalna jest bardzo ważna. Rutynowe badania krwi na kiłę wykonuje się w czasie ciąży. Pomagają one zidentyfikować zakażone matki, aby mogły być leczone w celu zmniejszenia ryzyka dla niemowlęcia i dla nich samych. Niemowlęta urodzone przez zakażone matki, które otrzymały odpowiednie leczenie antybiotykowe w czasie ciąży, są narażone na minimalne ryzyko wystąpienia kiły wrodzonej.
Alternatywne nazwy
Kiła płodu
Referencje
Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 143.
Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. W: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington i Klein's Infectious Diseases of Fetus and Newborn Infant. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 16.
Michaels MG, Williams JV. Choroba zakaźna. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, wyd. Atlas Pediatrycznej Diagnozy Fizycznej Zitelliego i Davisa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: rozdz. 13.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizowali: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.