Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12.09.2016
Posocznica paciorkowca grupy B (GBS) jest ciężką infekcją bakteryjną, która dotyka noworodki.
Przyczyny
Posocznica jest infekcją krwiobiegu, która może przenikać do różnych organów ciała. Posocznica GBS jest wywoływana przez bakterię Streptococcus agalactiae, który jest powszechnie nazywany paciorkowcem grupy B lub GBS.
GBS jest powszechnie spotykany u dorosłych i starszych dzieci i zwykle nie powoduje zakażenia. Ale może to spowodować, że noworodki są bardzo chore. Istnieją dwa sposoby przekazywania GBS noworodkowi:
- Dziecko może zarazić się, gdy przechodzi przez kanał rodny. W tym przypadku niemowlęta zachorują między porodem a 6 dniem życia (najczęściej w ciągu pierwszych 24 godzin). Nazywa się to chorobą GBS o wczesnym początku.
- Niemowlę może również zarazić się po porodzie, kontaktując się z ludźmi, którzy noszą zarazki GBS. W tym przypadku objawy pojawiają się później, gdy dziecko ma 7 dni do 3 miesięcy lub więcej. Nazywa się to chorobą GBS o późnym początku.
Posocznica GBS występuje teraz rzadziej, ponieważ istnieją metody badania i leczenia zagrożonych kobiet w ciąży.
Następujące ryzyko zwiększa ryzyko posocznicy GBS:
- Urodzenie ponad 3 tygodnie przed terminem (wcześniactwo), zwłaszcza jeśli matka wcześnie porodzi (poród przedwczesny)
- Matka, która już urodziła dziecko z posocznicą GBS
- Matka, która ma gorączkę 100,4 ° F (38 ° C) lub wyższą podczas porodu
- Matka, która ma paciorkowce grupy B w swoim przewodzie pokarmowym, rozrodczym lub drogach moczowych
- Pęknięcie błon (przerwanie wody) ponad 18 godzin przed porodem
- Stosowanie wewnątrzmacicznego monitorowania płodu (ołów głowy) podczas porodu
Objawy
Dziecko może mieć jeden z następujących objawów i objawów:
- Niespokojny lub zestresowany wygląd
- Niebieski wygląd (sinica)
- Trudności z oddychaniem, takie jak rozszerzanie się nozdrzy, chrząkanie, szybkie oddychanie i krótkie okresy bez oddychania
- Nieregularne lub nieprawidłowe (szybkie lub bardzo wolne) tętno
- Letarg
- Blady wygląd (bladość) z zimną skórą
- Słabe karmienie
- Niestabilna temperatura ciała (niska lub wysoka)
Egzaminy i testy
Aby zdiagnozować posocznicę GBS, bakterie GBS należy znaleźć w próbce krwi (posiew krwi) pobranej od chorego noworodka.
Inne testy, które można wykonać, obejmują:
- Testy krzepnięcia krwi - czas protrombinowy (PT) i czas częściowej tromboplastyny (PTT)
- Gazy krwi (aby sprawdzić, czy dziecko potrzebuje pomocy przy oddychaniu)
- Całkowita liczba krwinek
- Kultura CSF (w celu sprawdzenia zapalenia opon mózgowych)
- Kultura moczu
- RTG klatki piersiowej
Leczenie
Dziecko otrzymuje antybiotyki przez żyłę (IV).
Inne środki leczenia mogą obejmować:
- Pomoc w oddychaniu (wsparcie oddechowe)
- Płyny podawane przez żyłę
- Leki do leczenia wstrząsu
- Leki lub procedury korygujące problemy z krzepnięciem krwi
- Terapia tlenowa
Terapia zwana pozaustrojowym utlenowaniem błonowym (ECMO) może być stosowana w bardzo ciężkich przypadkach.
Outlook (prognozy)
Ta choroba może zagrażać życiu bez szybkiego leczenia.
Możliwe komplikacje
Możliwe komplikacje to:
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC): Poważne zaburzenie, w którym białka kontrolujące krzepnięcie krwi są nienormalnie aktywne.
- Hipoglikemia lub niski poziom cukru we krwi.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: Obrzęk (zapalenie) błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy spowodowany infekcją.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Chorobę tę zwykle diagnozuje się tuż po urodzeniu, często gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu.
Jednakże, jeśli masz noworodka w domu, który wykazuje objawy tego stanu, szukaj natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (taki jak 911).
Rodzice powinni zwracać uwagę na objawy w pierwszych 6 tygodniach swojego dziecka. Wczesne stadia tej choroby mogą powodować objawy, które są trudne do wykrycia.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko GBS, kobiety w ciąży powinny zostać poddane testom na obecność bakterii w 35 do 37 tygodniu ciąży. Jeśli bakterie zostaną wykryte, kobiety otrzymują antybiotyki przez żyłę podczas porodu. Jeśli matka przechodzi przedwczesny poród przed 37 tygodniem i wyniki testu GBS są niedostępne, powinna być leczona antybiotykami.
Noworodki z wysokim ryzykiem są testowane na zakażenie GBS. Mogą otrzymywać antybiotyki przez żyłę w ciągu pierwszych 30 do 48 godzin życia, aż do uzyskania wyników badań. Nie należy wysyłać ich do domu ze szpitala przed upływem 48 godzin.
We wszystkich przypadkach właściwe mycie rąk przez opiekunów, gości i rodziców może pomóc zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii po urodzeniu dziecka.
Wczesna diagnoza może pomóc zmniejszyć ryzyko niektórych powikłań.
Alternatywne nazwy
Paciorkowiec grupy B; GBS; Posocznica noworodków; Posocznica noworodków - paciorkowiec
Referencje
Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Paciorki grupy B (GBS). Zaktualizowano 23 maja 2016 r. Strona internetowa CDC.gov. www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Dostęp 6 stycznia 2017 r.
Lachenauer CS, Wessels MR. Paciorkowce grupy B. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 184.
Nizet V, Klein JO. Posocznica bakteryjna i zapalenie opon mózgowych. W: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington i Klein's Infectious Diseases of Fetus and Newborn Infant. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 6.
Data przeglądu 12.09.2016
Zaktualizowali: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, docent pediatrii, oddział neonatologii, Uniwersytet Medyczny w Południowej Karolinie, Charleston, Karolina Południowa. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.