Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 26.07.2018
Guz rdzeniowy to wzrost komórek (masy) w rdzeniu kręgowym lub wokół niego.
Przyczyny
W kręgosłupie może wystąpić każdy rodzaj guza, w tym:
- Białaczka (rak krwi, który zaczyna się w krwinkach białych w szpiku kostnym)
- Chłoniak (rak tkanki limfatycznej)
- Szpiczak (rak krwi, który zaczyna się w komórkach plazmatycznych szpiku kostnego)
Niewielka liczba guzów rdzeniowych występuje w nerwach samego rdzenia kręgowego.
Nowotwory rozpoczynające się w tkance kręgosłupa nazywane są pierwotnymi guzami kręgosłupa. Guzy, które rozprzestrzeniają się na kręgosłup z innego miejsca (przerzuty), nazywane są wtórnymi guzami kręgosłupa. Guzy mogą rozprzestrzeniać się na kręgosłup z piersi, prostaty, płuc i innych obszarów.
Przyczyna pierwotnych guzów kręgosłupa jest nieznana. Niektóre pierwotne nowotwory kręgosłupa występują z pewnymi dziedzicznymi mutacjami genów.
Mogą wystąpić guzy kręgosłupa:
- Wewnątrz rdzenia kręgowego (śródszpikowe)
- W błonach (oponach mózgowych) pokrywających rdzeń kręgowy (pozaszpikowy - intradural)
- Między oponami i kościami kręgosłupa (zewnątrzoponowe)
Lub guzy mogą rozciągać się z innych miejsc. Większość guzów kręgosłupa jest zewnątrzoponowa.
W miarę wzrostu guz może wpływać na:
- Naczynia krwionośne
- Kości kręgosłupa
- Opon
- Korzenie nerwów
- Komórki rdzenia kręgowego
Guz może naciskać na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, powodując uszkodzenie. Z czasem szkody mogą stać się trwałe.
Objawy
Objawy zależą od lokalizacji, rodzaju guza i ogólnego stanu zdrowia. Guzy, które rozprzestrzeniły się na kręgosłup z innego miejsca (guzy z przerzutami), często postępują szybko. Guzy pierwotne często postępują powoli w ciągu tygodni do lat.
Nowotwory w rdzeniu kręgowym zwykle powodują objawy, czasem na dużych częściach ciała. Guzy poza rdzeniem kręgowym mogą rosnąć przez długi czas, zanim spowodują uszkodzenie nerwów.
Objawy mogą obejmować:
- Nieprawidłowe odczucia lub utrata czucia, szczególnie w nogach (może być w kolanie lub kostce, z lub bez strzelania bólem w dół nogi)
- Ból pleców, który pogarsza się z czasem, jest często w środkowej lub dolnej części pleców, jest zwykle ciężki i nie jest łagodzony przez leki przeciwbólowe, nasila się podczas leżenia lub wysiłku (np. Podczas kaszlu lub kichania) i może rozciągać się na biodra lub nogi
- Zimne uczucie nóg, chłodne palce lub dłonie lub chłód innych obszarów
- Utrata kontroli jelit, wyciek z pęcherza
- Skurcze mięśni, drgania lub skurcze (pęcznienia)
- Osłabienie mięśni (zmniejszenie siły mięśni) w nogach, które powoduje upadki, utrudnia chodzenie i może się pogorszyć (postępujące)
- Utrata funkcji mięśni
Egzaminy i testy
Badanie układu nerwowego (neurologiczne) może pomóc zlokalizować lokalizację guza. Podczas egzaminu lekarz może również znaleźć następujące elementy:
- Nienormalne odruchy
- Zwiększone napięcie mięśni
- Utrata bólu i uczucie temperatury
- Słabe mięśnie
- Czułość kręgosłupa
Testy te mogą potwierdzić guz kręgosłupa:
- Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF)
- Cytologia (badania komórkowe) CSF
- Mielogram
- CT kręgosłupa
- MRI kręgosłupa
- RTG kręgosłupa
Leczenie
Celem leczenia jest zmniejszenie lub zapobieganie uszkodzeniom nerwów spowodowanym naciskiem na (ściskanie) rdzenia kręgowego.
Leczenie należy podać szybko. Im szybciej wystąpią objawy, tym szybciej konieczne będzie leczenie, aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu. Każdy nowy lub niewyjaśniony ból pleców u pacjenta z rakiem powinien być dokładnie zbadany.
Zabiegi obejmują:
- Kortykosteroidy (deksametazon) można podawać w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku wokół rdzenia kręgowego.
- Może być potrzebna operacja w nagłych wypadkach, aby zmniejszyć ucisk na rdzeń kręgowy. Niektóre guzy można całkowicie usunąć. W innych przypadkach część guza może zostać usunięta, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy.
- Radioterapię można stosować z chirurgią lub zamiast niej.
- Chemioterapia nie okazała się skuteczna w zwalczaniu większości pierwotnych guzów kręgosłupa, ale w niektórych przypadkach może być zalecana, w zależności od rodzaju guza.
- Konieczna może być terapia fizyczna, aby poprawić siłę mięśni i zdolność do samodzielnego funkcjonowania.
Grupy wsparcia
Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia, której członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.
Outlook (prognozy)
Wynik zależy od guza. Wczesna diagnoza i leczenie zazwyczaj prowadzi do lepszego wyniku.
Uszkodzenie nerwów często trwa, nawet po operacji. Chociaż pewna ilość trwałej niepełnosprawności jest prawdopodobna, wczesne leczenie może opóźnić poważną niepełnosprawność i śmierć.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz raka w wywiadzie i rozwinąłeś silny ból pleców, który jest nagły lub nasila się.
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli pojawią się nowe objawy, lub objawy nasilą się w trakcie leczenia nowotworu kręgosłupa.
Alternatywne nazwy
Guz - rdzeń kręgowy
Obrazy
Kręgi
Guz kręgowy
Referencje
Deangelis LM. Guzy ośrodkowego układu nerwowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 189.
Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Guzy kręgosłupa. W: Haaga JR, Boll DT, wyd. CT i MRI całego ciała. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 30.
Sciubba DM, Baaj AA, Gokaslan ZL. Kompresja rdzenia kręgowego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: rozdz. 49.
Data przeglądu 26.07.2018
Zaktualizowali: Todd Gersten, MD, Hematology / Oncology, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.