Nerwoból

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 4/30/2018

Neuralgia jest ostrym, szokującym bólem, który podąża ścieżką nerwu i jest spowodowany podrażnieniem lub uszkodzeniem nerwu.

Typowe nerwobóle obejmują:

• Neuralgia postherptyczna (ból trwający po ataku półpaśca)
• Neuralgia nerwu trójdzielnego (kłujący lub podobny do wstrząsu elektrycznego w części twarzy)

Przyczyny

Przyczyny neuralgii obejmują:

• Podrażnienie chemiczne
• Przewlekłą chorobę nerek
• Cukrzyca
• Zakażenia, takie jak półpasiec (półpasiec), HIV / AIDS, choroba z Lyme i kiła
• Leki takie jak cisplatyna, paklitaksel lub winkrystyna
• Porfiria (zaburzenie krwi)
• Nacisk na nerwy przez pobliskie kości, więzadła, naczynia krwionośne lub guzy
• Trauma (w tym operacja)

W wielu przypadkach przyczyna jest nieznana.

Neuralgia popółpaścowa i nerwoból nerwu trójdzielnego są dwiema najczęstszymi postaciami nerwobólu. Powiązana, ale mniej powszechna nerwoból dotyka nerwu językowo-gardłowego, który zapewnia uczucie gardła.

Neuralgia występuje częściej u osób starszych, ale może wystąpić w każdym wieku.

Objawy

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Zwiększona wrażliwość skóry wzdłuż ścieżki uszkodzonego nerwu, tak że każdy dotyk lub ucisk jest odczuwany jako ból
• Ból wzdłuż ścieżki nerwu, który jest ostry lub kłujący, w tym samym miejscu każdego epizodu, przychodzi i odchodzi (przerywany) lub jest stały i płonący, i może się nasilić, gdy obszar zostanie przesunięty
• Słabość lub całkowity paraliż mięśni dostarczanych przez ten sam nerw

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy.

Egzamin może pokazać:

• Nieprawidłowe uczucie w skórze
• Problemy z odruchami
• Utrata masy mięśniowej
• Brak pocenia się (pocenie się jest kontrolowane przez nerwy)
• Czułość wzdłuż nerwu
• Punkty wyzwalające (obszary, w których nawet lekki dotyk powoduje ból)

Może być także konieczne skontaktowanie się z dentystą, jeśli ból dotyczy twarzy lub szczęki. Badanie stomatologiczne może wykluczyć zaburzenia zębów, które mogą powodować ból twarzy (np. Ropień zęba).

Inne objawy (takie jak zaczerwienienie lub obrzęk) mogą pomóc w wykluczeniu chorób, takich jak infekcje, złamania kości lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Nie ma specyficznych testów na nerwoból. Ale można wykonać następujące testy, aby znaleźć przyczynę bólu:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu cukru we krwi, czynności nerek i innych możliwych przyczyn nerwobólu
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Badanie przewodnictwa nerwowego za pomocą elektromiografii
• Ultradźwięk
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Leczenie

Leczenie zależy od przyczyny, lokalizacji i nasilenia bólu.

Leki kontrolujące ból mogą obejmować:

• Leki przeciwdepresyjne
• Leki antysezonowe
• Leki dostępne bez recepty lub na receptę
• Leki przeciwbólowe w postaci plastrów lub kremów

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Ujęcia z lekami przeciwbólowymi (znieczulającymi)
• Bloki nerwów
• Fizjoterapia (w przypadku niektórych rodzajów nerwobólu, zwłaszcza nerwobólu popółpaścowego)
• Procedury ograniczania uczucia w nerwach (takie jak ablacja nerwów za pomocą częstotliwości radiowej, ciepła, kompresji balonu lub wstrzykiwania substancji chemicznych)
• Chirurgia, by odciąć nerw
• Alternatywna terapia, taka jak akupunktura lub biofeedback

Zabiegi mogą nie poprawiać objawów i mogą powodować utratę czucia lub zaburzenia czucia.

Gdy zawiodą inne metody leczenia, lekarze mogą spróbować stymulacji nerwów lub rdzenia kręgowego. W rzadkich przypadkach wypróbowuje się procedurę zwaną stymulacją kory ruchowej (MCS). Elektroda jest umieszczona nad częścią nerwu, rdzenia kręgowego lub mózgu i jest podłączona do generatora impulsów pod skórą. To zmienia sposób sygnalizowania nerwów i może zmniejszyć ból.

Outlook (prognozy)

Większość nerwobólów nie zagraża życiu i nie jest oznaką innych zagrażających życiu zaburzeń.W przypadku silnego bólu, który się nie poprawia, patrz specjalista ds. Bólu, aby można było zbadać wszystkie opcje leczenia.

Większość nerwobóli reaguje na leczenie. Ataki bólu zwykle przychodzą i odchodzą. Jednak ataki mogą stać się częstsze u niektórych osób w miarę starzenia się.

Czasami stan może się poprawić samodzielnie lub zniknąć z czasem, nawet gdy przyczyna nie zostanie znaleziona.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

• Problemy z operacją
• Niepełnosprawność spowodowana bólem
• Skutki uboczne leków stosowanych do kontrolowania bólu
• Zabiegi stomatologiczne, które nie są potrzebne przed rozpoznaniem nerwobólu

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Skontaktuj się z operatorem, jeśli:

• Rozwijasz półpasiec
• Masz objawy neuralgii, zwłaszcza jeśli leki przeciwbólowe bez recepty nie łagodzą bólu
• Masz silny ból (patrz specjalista ds. Bólu)

Zapobieganie

Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi może zapobiec uszkodzeniu nerwów u osób z cukrzycą. W przypadku półpaśca leki przeciwwirusowe i szczepionka przeciw wirusowi półpaśca mogą zapobiegać nerwobólom.

Alternatywne nazwy

Ból nerwowy; Bolesna neuropatia; Ból neuropatyczny

Obrazy

• 

  
  Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Referencje

Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 107.

Scadding JW, Koltzenburg M. Bolesne neuropatie obwodowe. W: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, wyd. Wall and Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 65.

Nieśmiały MNIE. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 420.

Data przeglądu 4/30/2018

Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.