Encyklopedia

Tętniak w mózgu

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 15 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Móc 2024
Anonim
Tętniak w mózgu - Encyklopedia
Tętniak w mózgu - Encyklopedia

Zawartość

Tętniak jest słabym obszarem w ścianie naczynia krwionośnego, który powoduje, że naczynie krwionośne wybrzusza się lub pęka. Gdy tętniak występuje w naczyniu krwionośnym mózgu, nazywany jest tętniakiem mózgowym lub wewnątrzczaszkowym.


Przyczyny

Tętniaki w mózgu występują, gdy w ścianie naczynia krwionośnego występuje osłabiony obszar. Tętniak może być obecny od urodzenia (wrodzony). Lub może się rozwinąć w późniejszym życiu.

Istnieje wiele rodzajów tętniaków mózgu. Najczęstszym typem jest tętniak jagodowy. Ten typ może różnić się wielkością od kilku milimetrów do ponad centymetra. Gigantyczne tętniaki jagodowe mogą być większe niż 2,5 cm. Są to częściej u dorosłych. Tętniaki jagodowe, zwłaszcza gdy występuje więcej niż jeden, są czasami przekazywane przez rodziny.


Obejrzyj ten film o: Tętniak mózgu

Inne rodzaje tętniaków mózgu obejmują poszerzenie całego naczynia krwionośnego. Lub mogą pojawić się jako balonowanie z części naczynia krwionośnego. Takie tętniaki mogą wystąpić w każdym naczyniu krwionośnym zaopatrującym mózg. Stwardnienie tętnic (miażdżyca), uraz i zakażenie mogą uszkodzić ścianę naczyń krwionośnych i spowodować tętniaki mózgowe.


Tętniaki mózgu są powszechne. Jeden na pięćdziesięciu ludzi ma tętniak mózgu, ale tylko niewielka liczba tych tętniaków powoduje objawy lub pęknięcie.

Czynniki ryzyka obejmują:

  • Historia rodzinna tętniaków mózgu
  • Problemy medyczne, takie jak wielotorbielowatość nerek, koarktacja aorty i zapalenie wsierdzia
  • Wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, alkohol i nielegalne używanie narkotyków

Objawy

Osoba może mieć tętniak bez żadnych objawów. Ten rodzaj tętniaka można znaleźć, gdy MRI lub tomografia komputerowa mózgu jest wykonywana z innego powodu.

Tętniak mózgu może zacząć przeciekać niewielką ilość krwi. Może to spowodować silny ból głowy, który osoba może opisać jako „najgorszy ból głowy w moim życiu”. Może to być nazywane uderzeniem pioruna lub bólem głowy wartownika. Oznacza to, że ból głowy może być sygnałem ostrzegawczym przyszłego pęknięcia, które może wystąpić kilka dni po kilku tygodniach od rozpoczęcia bólu głowy.


Objawy mogą również wystąpić, jeśli tętniak popycha pobliskie struktury w mózgu lub pęka (pęka) i powoduje krwawienie do mózgu.

Objawy zależą od umiejscowienia tętniaka, od tego, czy pękają, i od części mózgu, na którą on naciska. Objawy mogą obejmować:

  • Podwójne widzenie
  • Utrata wzroku
  • Bóle głowy
  • Ból oka
  • Ból szyi
  • Sztywna szyja
  • Dzwonienie w uszach

Nagły, silny ból głowy jest jednym z objawów pęknięcia tętniaka. Inne objawy pęknięcia tętniaka mogą obejmować:

  • Zamieszanie, brak energii, senność, otępienie lub śpiączka
  • Opadające powieki
  • Bóle głowy z nudnościami lub wymiotami
  • Osłabienie mięśni lub trudności z poruszaniem dowolną częścią ciała
  • Drętwienie lub zmniejszenie czucia w dowolnej części ciała
  • Problemy z mówieniem
  • Ataki
  • Sztywny kark (sporadycznie)
  • Zmiany widzenia (podwójne widzenie, utrata wzroku)
  • Utrata przytomności

UWAGA: Pęknięty tętniak jest nagłym przypadkiem medycznym. Zadzwoń na swój lokalny numer alarmowy, taki jak 911.

Egzaminy i testy

Badanie oka może wykazywać oznaki zwiększonego ciśnienia w mózgu, w tym obrzęk nerwu wzrokowego lub krwawienie do siatkówki oka. Badanie kliniczne może wykazywać nieprawidłowy ruch oka, mowę, siłę lub uczucie.

Poniższe testy można wykorzystać do diagnozowania tętniaka mózgu i określenia przyczyny krwawienia w mózgu:

  • Angiografia mózgowa lub spiralna angiografia tomografii komputerowej (CTA) głowy w celu wskazania lokalizacji i wielkości tętniaka
  • Nakłucie lędźwiowe
  • Tomografia komputerowa głowy
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • MRI głowy lub angiogram MRI (MRA)

Leczenie

Do naprawy tętniaka stosuje się dwie popularne metody.

  • Wycinanie odbywa się podczas otwartej operacji mózgu (kraniotomia).
  • Najczęściej wykonuje się naprawę wewnątrznaczyniową. Zazwyczaj obejmuje cewkę lub zwijanie i stentowanie. Jest to mniej inwazyjny i najczęstszy sposób leczenia tętniaków.

Nie wszystkie tętniaki wymagają natychmiastowego leczenia. Te, które są bardzo małe (mniej niż 3 mm), mają mniejsze szanse na otwarcie.

Twój pracownik służby zdrowia pomoże ci zdecydować, czy bezpieczniej jest zabiegu chirurgicznego, aby zablokować tętniak, zanim może się on otworzyć. Czasami ludzie są zbyt chorzy na operację lub leczenie tętniaka może być zbyt niebezpieczne z powodu jego lokalizacji.

Pęknięty tętniak jest sytuacją awaryjną, którą należy natychmiast leczyć. Leczenie może obejmować:

  • Przyjęcie na oddział intensywnej terapii w szpitalu (OIOM)
  • Kompletny odpoczynek w łóżku i ograniczenia aktywności
  • Drenaż krwi z obszaru mózgu (drenaż komorowy mózgu)
  • Leki zapobiegające napadom
  • Leki kontrolujące bóle głowy i ciśnienie krwi
  • Leki w żyle (IV), aby zapobiec zakażeniu

Po naprawie tętniaka może być konieczne leczenie, aby zapobiec udarowi spowodowanemu skurczem naczyń krwionośnych.

Outlook (prognozy)

Jak dobrze radzisz, zależy od wielu rzeczy. Ludzie, którzy znajdują się w głębokiej śpiączce po pęknięciu tętniaka, nie postępują tak dobrze, jak osoby z mniej poważnymi objawami.

Pęknięte tętniaki mózgu są często śmiertelne. Spośród tych, którzy przeżyją, niektórzy nie mają trwałej niepełnosprawności. Inni mają niepełnosprawność od umiarkowanej do ciężkiej.

Możliwe komplikacje

Powikłania tętniaka w mózgu mogą obejmować:

  • Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki
  • Wodogłowie spowodowane przez nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu
  • Utrata ruchu w jednej lub kilku częściach ciała
  • Utrata czucia jakiejkolwiek części twarzy lub ciała
  • Ataki
  • Uderzenie
  • Krwotok podpajęczynówkowy

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz nagły lub ciężki ból głowy, zwłaszcza jeśli masz także nudności, wymioty, drgawki lub inne objawy ze strony układu nerwowego.

Zadzwoń również, jeśli masz ból głowy, który jest dla ciebie niezwykły, zwłaszcza jeśli jest to ciężki ból głowy lub najgorszy ból głowy.

Zapobieganie

Nie ma znanego sposobu zapobiegania powstawaniu tętniaka jagodowego. Leczenie wysokiego ciśnienia krwi może zmniejszyć ryzyko pęknięcia istniejącego tętniaka. Kontrolowanie czynników ryzyka miażdżycy może zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia niektórych rodzajów tętniaków.

Ludzie, o których wiadomo, że mają tętniak, mogą wymagać regularnych wizyt u lekarza, aby upewnić się, że tętniak nie zmienia rozmiaru ani kształtu.

Jeśli nieuszkodzone tętniaki zostaną wykryte w czasie, można je leczyć przed wywołaniem problemów lub monitorować regularnym obrazowaniem (zwykle co roku).

Decyzja o naprawie nieuszkodzonego tętniaka mózgu opiera się na wielkości i lokalizacji tętniaka oraz na wieku i ogólnym stanie zdrowia.

Alternatywne nazwy

Tętniak - mózgowy; Tętniak mózgu; Tętniak - wewnątrzczaszkowy

Instrukcje dla pacjenta

  • Naprawa tętniaka mózgu - wypływ
  • Ból głowy - o co zapytać lekarza

Obrazy


  • Tętniak mózgu


  • Tętniak mózgu

Referencje

Strona internetowa American Stroke Association. Co powinieneś wiedzieć o tętniakach mózgu. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.Wv1tfUiFO1t. Zaktualizowano 14 listopada 2016 r. Dostęp 5 czerwca 2018 r.

Witryna National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Arkusz informacji o tętniakach mózgowych. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Zaktualizowano 20 grudnia 2016 r. Dostęp 5 czerwca 2018 r.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Tętniaki wewnątrzczaszkowe i krwotok podpajęczynówkowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, i in. Wytyczne dotyczące postępowania z pacjentami z nieuszkodzonymi tętniakami wewnątrzczaszkowymi: wytyczne dla pracowników służby zdrowia z American Heart Association / American Stroke Association. Uderzenie. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26089327.

Data przeglądu 4/4/2018

Zaktualizowali: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departament Chirurgii, Holston Valley Medical Center, TN; Oddział chirurgii szczękowo-twarzowej w UCSF, San Francisco, CA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.