Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Referencje
- Data przeglądu 12/1/2018
Ropień zewnątrzoponowy jest zbiorem ropy (zarażonego materiału) i zarazków między zewnętrznym pokryciem mózgu i rdzenia kręgowego a kośćmi czaszki lub kręgosłupa. Ropień powoduje obrzęk w okolicy.
Przyczyny
Ropień nadtwardówkowy jest rzadkim zaburzeniem spowodowanym infekcją w obszarze między kośćmi czaszki lub kręgosłupa a błonami pokrywającymi mózg i rdzeń kręgowy (opon mózgowych). Zakażenie to nazywa się wewnątrzczaszkowym ropniem zewnątrzoponowym, jeśli znajduje się wewnątrz obszaru czaszki. Nazywa się ropień zewnątrzoponowy, jeśli znajduje się w okolicy kręgosłupa. Większość znajduje się w kręgosłupie.
Zakażenie kręgosłupa jest zwykle powodowane przez bakterie, ale może być spowodowane przez grzyb. Może to być spowodowane innymi infekcjami w organizmie (zwłaszcza zakażeniem dróg moczowych) lub zarazkami rozprzestrzeniającymi się przez krew. U niektórych osób nie znaleziono żadnego innego źródła infekcji.
Ropień wewnątrz czaszki nazywany jest ropniem wewnątrzczaszkowym zewnątrzoponowym. Przyczyną może być:
- Przewlekłe infekcje ucha
- Przewlekłe zapalenie zatok
- Uraz głowy
- Zapalenie wyrostka sutkowego
- Ostatnia neurochirurgia
Ropień kręgosłupa nazywany jest ropniem nadtwardówkowym kręgosłupa. Może to być widoczne u osób, które:
- Miał operację kręgosłupa lub inną inwazyjną procedurę z udziałem kręgosłupa
- Zakażenia krwiobiegiem
- Czyraki, zwłaszcza na plecach lub skórze głowy
- Zakażenia kości kręgosłupa (kręgowe zapalenie kości i szpiku)
Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, są również narażeni na większe ryzyko.
Objawy
Ropień rdzenia nadtwardówkowego może powodować następujące objawy:
- Nietrzymanie jelita lub pęcherza moczowego
- Trudności z oddawaniem moczu (zatrzymanie moczu)
- Gorączka i ból pleców
Ropień nadtwardówkowy wewnątrzczaszkowy może powodować następujące objawy:
- Gorączka
- Bół głowy
- Letarg
- Nudności i wymioty
- Ból w miejscu niedawnej operacji, który się nasila (zwłaszcza jeśli występuje gorączka)
Objawy ze strony układu nerwowego zależą od lokalizacji ropnia i mogą obejmować:
- Zmniejszona zdolność do poruszania dowolną częścią ciała
- Utrata czucia w dowolnym obszarze ciała lub nieprawidłowe zmiany czucia
- Słabość
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne w celu stwierdzenia utraty funkcji, takich jak ruch lub uczucie.
Testy, które można wykonać, obejmują:
- Hodowle krwi w celu sprawdzenia obecności bakterii we krwi
- Całkowita morfologia (CBC)
- Tomografia komputerowa głowy lub kręgosłupa
- Opróżnianie ropnia i badanie materiału
- MRI głowy lub kręgosłupa
- Analiza moczu i kultura
Leczenie
Celem leczenia jest wyleczenie zakażenia i zmniejszenie ryzyka trwałego uszkodzenia. Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki i zabiegi chirurgiczne. W niektórych przypadkach stosuje się same antybiotyki.
Antybiotyki są zwykle podawane przez żyłę (IV) przez co najmniej 4 do 6 tygodni. Niektórzy ludzie muszą je przyjmować przez dłuższy czas, w zależności od rodzaju bakterii i ciężkości choroby.
Operacja może być potrzebna do odsączenia lub usunięcia ropnia. Chirurgia jest również często potrzebna, aby zmniejszyć nacisk na rdzeń kręgowy lub mózg, jeśli występuje osłabienie lub uszkodzenie nerwów.
Outlook (prognozy)
Wczesna diagnoza i leczenie znacznie zwiększa szanse na dobry wynik. Po wystąpieniu osłabienia, paraliżu lub zmian w odczuciu szansa na odzyskanie utraconej funkcji jest znacznie ograniczona. Może dojść do trwałego uszkodzenia układu nerwowego lub śmierci.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Ropień mózgu
- Uszkodzenie mózgu
- Zakażenie kości (zapalenie szpiku)
- Chroniczny ból pleców
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie błon pokrywających mózg i rdzeń kręgowy)
- Uszkodzenie nerwów
- Powrót infekcji
- Ropień rdzenia kręgowego
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Ropień zewnątrzoponowy jest nagłym przypadkiem medycznym. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ropnia rdzenia kręgowego.
Zapobieganie
Leczenie niektórych zakażeń, takich jak infekcje ucha, zapalenie zatok i zakażenia krwi, może zmniejszyć ryzyko ropnia zewnątrzoponowego. Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby zapobiec powikłaniom.
Alternatywne nazwy
Ropień - znieczulenie zewnątrzoponowe; Ropień rdzenia
Referencje
Kusuma S, Klineberg EO. Zakażenia kręgosłupa: diagnoza i leczenie zapalenia tarczycy, zapalenia szpiku i ropnia zewnątrzoponowego. W: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia kręgosłupa Benzela. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 122.
Tunkel AR. Ropniak podtwardówkowy, ropień nadtwardówkowy i ropne zakrzepowe zapalenie żył. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 93.
Data przeglądu 12/1/2018
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.