Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Autonomiczna dysrefleksja jest nieprawidłową, nadmierną reakcją mimowolnego (autonomicznego) układu nerwowego na stymulację. Ta reakcja może obejmować:
- Zmiana tętna
- Nadmierne pocenie
- Wysokie ciśnienie krwi
- Skurcze mięśni
- Zmiany koloru skóry (bladość, zaczerwienienie, niebiesko-szary kolor skóry)
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną dysrefleksji autonomicznej (AD) jest uraz rdzenia kręgowego. Układ nerwowy osób z AD nadmiernie reaguje na rodzaje stymulacji, które nie przeszkadzają zdrowym ludziom.
Inne przyczyny to:
- Zespół Guillain-Barré (zaburzenie, w którym układ odpornościowy ciała błędnie atakuje część układu nerwowego)
- Skutki uboczne niektórych leków
- Ciężki uraz głowy i inne uszkodzenia mózgu
- Krwotok podpajęczynówkowy (forma krwawienia z mózgu)
- Stosowanie nielegalnych środków pobudzających, takich jak kokaina i amfetamina
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Niepokój lub zmartwienie
- Problemy z pęcherzem lub jelitami
- Niewyraźne widzenie, poszerzone (rozszerzone) źrenice
- Zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia
- Gorączka
- Gęsia skórka, zaczerwieniona (czerwona) skóra powyżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego
- Ciężkie pocenie się
- Wysokie ciśnienie krwi
- Nieregularne bicie serca, powolny lub szybki puls
- Skurcze mięśni, zwłaszcza w szczęce
- Zator w nosie
- Pulsujący ból głowy
Czasami nie ma żadnych objawów, nawet przy niebezpiecznym wzroście ciśnienia krwi.
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełne badanie układu nerwowego i badania lekarskie. Poinformuj dostawcę o wszystkich lekach, które teraz bierzesz i które zażyłeś w przeszłości. Pomaga to określić, które testy są potrzebne.
Testy mogą obejmować:
- Badania krwi i moczu
- Badanie CT lub MRI
- EKG (pomiar aktywności elektrycznej serca)
- Nakłucie lędźwiowe
- Testy na stole przechylnym (testowanie ciśnienia krwi wraz ze zmianą pozycji ciała)
- Badania toksykologiczne (testy na jakiekolwiek leki, w tym leki, w krwiobiegu)
- Zdjęcia rentgenowskie
Inne stany mają wiele objawów z AD, ale mają inną przyczynę. Zatem egzamin i testy pomagają dostawcy wykluczyć te inne warunki, w tym:
- Zespół rakowiaka (guzy jelita cienkiego, okrężnicy, wyrostka robaczkowego i oskrzeli w płucach)
- Złośliwy zespół neuroleptyczny (stan spowodowany przez niektóre leki prowadzące do sztywności mięśni, wysokiej gorączki i senności)
- Guz chromochłonny (guz nadnercza)
- Zespół serotoninowy (reakcja na lek, która powoduje, że organizm ma za dużo serotoniny, substancji chemicznej wytwarzanej przez komórki nerwowe)
- Burza tarczycy (stan zagrażający życiu z powodu nadczynności tarczycy)
Leczenie
AD jest zagrożeniem dla życia, dlatego ważne jest, aby szybko znaleźć i leczyć problem.
Osoba z objawami AD powinna:
- Usiądź i podnieś głowę
- Usuń ciasne ubranie
Właściwe leczenie zależy od przyczyny. Jeśli leki lub nielegalne narkotyki powodują objawy, leki te należy przerwać. Każda choroba musi być leczona. Na przykład usługodawca sprawdzi, czy nie ma zablokowanego cewnika moczowego i objawów zaparcia.
Jeśli spowolnienie akcji serca powoduje AD, można stosować leki zwane antycholinergikami (takie jak atropina).
Bardzo wysokie ciśnienie krwi należy leczyć szybko, ale ostrożnie, ponieważ ciśnienie krwi może nagle spaść.
W przypadku niestabilnego rytmu serca może być potrzebny rozrusznik serca.
Outlook (prognozy)
Outlook zależy od przyczyny.
Osoby z AD z powodu leku zwykle ustępują po zaprzestaniu podawania leku. Gdy AD jest spowodowane przez inne czynniki, powrót do zdrowia zależy od tego, jak dobrze można leczyć chorobę.
Możliwe komplikacje
Powikłania mogą wystąpić z powodu skutków ubocznych leków stosowanych w leczeniu choroby. Długotrwałe, ciężkie wysokie ciśnienie krwi może powodować drgawki, krwawienie w oczach, udar lub śmierć.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz objawy AD.
Zapobieganie
Aby zapobiec AD, NIE należy przyjmować leków, które powodują ten stan lub go pogarszają.
U osób z urazem rdzenia kręgowego następujące działania mogą również pomóc w zapobieganiu AD:
- NIE pozwól pęcherzowi stać się zbyt pełny
- Ból powinien być kontrolowany
- Ćwicz właściwą pielęgnację jelit, aby uniknąć wklinowania stolca
- Ćwicz właściwą pielęgnację skóry, aby uniknąć odleżyn i infekcji skóry
- Zapobiegaj infekcjom pęcherza
Alternatywne nazwy
Hiperrefleksja autonomiczna; Uraz rdzenia kręgowego - dysrefleksja autonomiczna; SCI - dysrefleksja autonomiczna
Obrazy
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Referencje
Cheshire WP. Zaburzenia autonomiczne i ich zarządzanie. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 418.
Cowan H. Autonomiczna dysrefleksja w uszkodzeniu rdzenia kręgowego. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Autonomiczna dysrefleksja. W: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Powikłania w znieczuleniu. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 131.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.