Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/19/2018
Zespół Ashermana to tworzenie tkanki bliznowatej w jamie macicy. Problem najczęściej rozwija się po operacji macicy.
Przyczyny
Zespół Ashermana jest rzadką chorobą. W większości przypadków występuje u kobiet, które miały kilka procedur dylatacji i łyżeczkowania (D&C).
Ciężka infekcja miednicy niezwiązana z operacją może również prowadzić do zespołu Ashermana.
Zrosty w jamie macicy mogą również powstawać po zakażeniu gruźlicą lub schistosomatozą. Zakażenia te występują rzadko w Stanach Zjednoczonych. Powikłania maciczne związane z tymi zakażeniami są jeszcze mniej powszechne.
Objawy
Zrosty mogą powodować:
- Brak miesiączki (brak miesiączki)
- Powtarzające się poronienia
- Bezpłodność
Jednak takie objawy mogą być związane z kilkoma warunkami. Jest bardziej prawdopodobne, że wskażą zespół Ashermana, jeśli pojawią się nagle po D&C lub innej operacji macicy.
Egzaminy i testy
Badanie miednicy nie ujawnia problemów w większości przypadków.
Testy mogą obejmować:
- Hysterosalpingografia
- Hysterosonogram
- Przezpochwowe badanie USG
- Badania krwi w celu wykrycia gruźlicy lub schistosomatozy
Leczenie
Leczenie obejmuje zabieg chirurgiczny polegający na cięciu i usuwaniu zrostów lub blizn. Najczęściej można to zrobić za pomocą histeroskopii. Używa małych instrumentów i kamery umieszczonej w macicy przez szyjkę macicy.
Po usunięciu tkanki bliznowatej, jama macicy musi być otwarta, podczas gdy goi się, aby zapobiec nawrotom zrostów. Twój pracownik służby zdrowia może umieścić mały balonik wewnątrz macicy na kilka dni. Być może będziesz musiał przyjmować estrogen, podczas gdy wyściółka macicy goi się.
W razie infekcji może być konieczne przyjmowanie antybiotyków.
Grupy wsparcia
Stres związany z chorobą można często pomóc, dołączając do grupy wsparcia. W takich grupach członkowie dzielą wspólne doświadczenia i problemy.
Outlook (prognozy)
Zespół Ashermana można często wyleczyć chirurgicznie. Czasami konieczna będzie więcej niż jedna procedura.
Kobiety niepłodne z powodu zespołu Ashermana mogą mieć dziecko po leczeniu. Skuteczna ciąża zależy od ciężkości zespołu Ashermana i trudności leczenia. Mogą być również zaangażowane inne czynniki wpływające na płodność i ciążę.
Możliwe komplikacje
Powikłania chirurgii histeroskopowej są rzadkie. Kiedy występują, mogą obejmować krwawienie, perforację macicy i zakażenie miednicy.
W niektórych przypadkach leczenie zespołu Ashermana nie wyleczy niepłodności.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Twoje miesiączki nie powracają po zabiegu ginekologicznym lub położniczym.
- Nie możesz zajść w ciążę po 6-12 miesiącach prób (Zobacz specjalistę w celu oceny niepłodności).
Zapobieganie
Większości przypadków zespołu Ashermana nie można przewidzieć ani zapobiec.
Alternatywne nazwy
Mazi macicy; Zrosty wewnątrzmaciczne; Niepłodność - Asherman
Obrazy
Macica
Normalna anatomia macicy (sekcja cięcia)
Referencje
Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS. Zraniona macica i zespół Ashermana. W: Benacerraf BR, Goldstein SR, Groszmann YS, eds. Ultradźwięki ginekologiczne: podejście oparte na problemach. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 177-181.
Dolan MS, Hill C, Valea FA. Łagodne zmiany ginekologiczne: srom, pochwa, szyjka macicy, macica, jajowód, jajnik, obrazowanie ultrasonograficzne struktur miednicy. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 18.
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Poronienie samoistne i nawracająca utrata ciąży: etiologia, diagnoza, leczenie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 16.
Simpson JL, Jauniaux ERM. Wczesna utrata ciąży i martwe urodzenie. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 27.
Smith RP. Zespół Ashermana (miażdżyca macicy). W: Smith RP, wyd. Netter's Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 124.
Data przeglądu 4/19/2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.