Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 25.09.2018
Poronienie to spontaniczna utrata płodu przed 20. tygodniem ciąży (straty ciąży po 20. tygodniu nazywane są poronieniami martwymi). Poronienie jest naturalnie występującym zdarzeniem, w przeciwieństwie do aborcji medycznej lub chirurgicznej.
Poronienie można również nazwać „spontaniczną aborcją”. Inne warunki wczesnej utraty ciąży obejmują:
- Całkowita aborcja: wszystkie produkty (tkanki) zapłodnienia opuszczają ciało.
- Niekompletna aborcja: tylko niektóre produkty poczęcia opuszczają ciało.
- Nieunikniona aborcja: nie można powstrzymać objawów i nastąpi poronienie.
- Porażona (septyczna) aborcja: zakażenie obejmuje śluzówkę macicy i pozostałe produkty poczęcia.
- Nieodebrana aborcja: Ciąża zostaje utracona, a produkty poczęcia nie opuszczają ciała.
Twój lekarz może również używać terminu „poronienie zagrożone”. Objawami tego stanu są skurcze brzucha z krwawieniem z pochwy lub bez. Są znakiem, że może wystąpić poronienie.
Przyczyny
Większość poronień jest spowodowana problemami chromosomowymi, które uniemożliwiają dziecku rozwój. W rzadkich przypadkach problemy te są związane z genami matki lub ojca.
Inne możliwe przyczyny poronienia mogą obejmować:
- Nadużywanie narkotyków i alkoholu
- Narażenie na toksyny środowiskowe
- Problemy hormonalne
- Infekcja
- Nadwaga
- Problemy fizyczne narządów rozrodczych matki
- Problem z odpowiedzią immunologiczną organizmu
- Poważne choroby ogólnoustrojowe u matki (takie jak niekontrolowana cukrzyca)
- Palenie
Około połowa wszystkich zapłodnionych jaj umiera i ginie (zostaje przerwana) spontanicznie, zwykle zanim kobieta wie, że jest w ciąży. Wśród kobiet, które wiedzą, że są w ciąży, około 10% do 25% będzie miało poronienie. Większość poronień występuje w ciągu pierwszych 7 tygodni ciąży. Szybkość poronienia spada po wykryciu bicia serca dziecka.
Ryzyko poronienia jest wyższe:
- U kobiet starszych - ryzyko wzrasta po 30 roku życia i staje się jeszcze większe między 35 a 40 rokiem życia i jest najwyższe po 40 roku życia.
- U kobiet, które miały już kilka poronień.
Objawy
Możliwe objawy poronienia mogą obejmować:
- Bóle krzyża lub bóle brzucha, które są tępe, ostre lub skurcze
- Tkanka podobna do tkanki lub skrzepu, która przechodzi z pochwy
- Krwawienie z pochwy, z lub bez skurczów brzucha
Egzaminy i testy
Podczas badania miednicy Twój dostawca może zobaczyć, że szyjka macicy otworzyła się (rozwarta) lub rozrzedziła (zatarcie).
USG jamy brzusznej lub pochwy można wykonać w celu sprawdzenia rozwoju i bicia serca dziecka oraz ilości krwawienia.
Można wykonać następujące badania krwi:
- Grupa krwi (jeśli masz grupę krwi Rh-ujemną, będziesz wymagał leczenia immunoglobuliną Rh).
- Pełna morfologia krwi (CBC) w celu określenia ilości utraconej krwi.
- HCG (jakościowy), aby potwierdzić ciążę.
- HCG (ilościowe) wykonywane co kilka dni lub tygodni.
- Liczba białych krwinek (WBC) i różnica, aby wykluczyć zakażenie.
Leczenie
W przypadku poronienia należy zbadać tkankę przekazaną z pochwy. Ma to na celu ustalenie, czy było to normalne łożysko, czy też kret hydididiform (rzadki wzrost, który tworzy się wewnątrz macicy na początku ciąży). Ważne jest również, aby dowiedzieć się, czy w tkance macicy pozostaje jakakolwiek tkanka ciążowa. W rzadkich przypadkach ciąża pozamaciczna może wyglądać jak poronienie. Jeśli przeszedłeś przez tkankę, zapytaj swojego dostawcę, czy tkankę należy wysłać do badań genetycznych. Może to być pomocne w ustaleniu, czy można znaleźć przyczynę poronienia, którą można uleczyć.
Jeśli tkanka ciążowa nie opuszcza naturalnie ciała, możesz być uważnie obserwowana przez maksymalnie 2 tygodnie. Do usunięcia pozostałej zawartości z macicy może być potrzebna operacja (łyżeczkowanie ssące, D i C) lub lekarstwo.
Po zabiegu kobiety zwykle powracają do normalnego cyklu menstruacyjnego w ciągu 4 do 6 tygodni. Każde dalsze krwawienie z pochwy powinno być dokładnie monitorowane. Często możliwe jest natychmiastowe zajście w ciążę. Sugeruje się, aby poczekać jeden normalny cykl menstruacyjny, zanim spróbujesz ponownie zajść w ciążę.
Możliwe komplikacje
W rzadkich przypadkach obserwuje się powikłania poronienia.
Zakażona aborcja może wystąpić, jeśli jakakolwiek tkanka z łożyska lub płodu pozostanie w macicy po poronieniu. Objawy zakażenia obejmują gorączkę, krwawienie z pochwy, które nie ustaje, skurcze i cuchnące wydzieliny z pochwy. Infekcje mogą być poważne i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.
Kobiety, które stracą dziecko po 20 tygodniach ciąży, otrzymują inną opiekę medyczną. Nazywa się to porodem przedwczesnym lub zgonem płodu. Wymaga to natychmiastowej pomocy medycznej.
Po poronieniu kobiety i ich partnerzy mogą czuć się smutni. To normalne. Jeśli twoje uczucie smutku nie ustąpi ani nie pogorszy się, zasięgnij porady u rodziny i przyjaciół, a także u swojego dostawcy. Jednak dla większości par historia poronienia nie zmniejsza szansy na zdrowe dziecko w przyszłości.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Miej krwawienie z pochwy z lub bez skurczu podczas ciąży.
- Są w ciąży i zauważają tkankę lub materiał podobny do skrzepu, który przechodzi przez pochwę. Zbierz materiał i zanieś go swojemu usługodawcy do zbadania.
Zapobieganie
Wczesna, pełna opieka prenatalna jest najlepszą profilaktyką powikłań ciąży, takich jak poronienie.
Poronieniom spowodowanym chorobami ogólnoustrojowymi można zapobiegać poprzez wykrywanie i leczenie choroby przed zajściem w ciążę.
Poronienia są również mniej prawdopodobne, jeśli unikniesz rzeczy szkodliwych dla Twojej ciąży. Należą do nich zdjęcia rentgenowskie, narkotyki rekreacyjne, alkohol, wysokie spożycie kofeiny i choroby zakaźne.
Gdy ciało matki ma trudności z utrzymaniem ciąży, mogą wystąpić takie objawy, jak niewielkie krwawienie z pochwy. Oznacza to, że istnieje ryzyko poronienia. Ale to nie znaczy, że na pewno się wydarzy. Kobieta w ciąży, u której wystąpią jakiekolwiek objawy lub objawy poronienia, powinna natychmiast skontaktować się ze swoim dostawcą prenatalnym.
Przyjmowanie prenatalnej witaminy lub kwasu foliowego przed zajściem w ciążę może znacznie zmniejszyć ryzyko poronienia i niektórych wad wrodzonych.
Alternatywne nazwy
Aborcja - spontaniczna; Spontaniczna aborcja; Aborcja - brak; Aborcja - niekompletna; Aborcja - pełna; Aborcja - nieunikniona; Aborcja - zainfekowany; Nieodebrane aborcje; Niekompletna aborcja; Całkowita aborcja; Nieunikniona aborcja; Zainfekowana aborcja
Obrazy
Normalna anatomia macicy (sekcja cięcia)
Referencje
Kataloński PM. Otyłość w ciąży. W: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Położnictwo: Ciąża normalna i problemowa. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 41.
Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 7.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontaniczna aborcja i nawracająca utrata ciąży; etiologia, diagnoza, leczenie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 16.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Omówienie problemów zorientowanych klinicznie. W: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Rozwijający się człowiek, The. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Zasady cytogenetyki klinicznej i analizy genomu. W: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson i Thompson Genetics in Medicine. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 5.
Reddy UM, Silver RM. Poronienie. W: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Creasy and Resnik's Medycyna matczyno-płodowa: zasady i praktyka. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 45.
Salhi BA, Nagrani S. Ostre powikłania ciąży. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdział 178.
Data przeglądu 25.09.2018
Zaktualizowano: John D. Jacobson, MD, profesor położnictwa i ginekologii, Loma Linda University School of Medicine, Centrum Płodności Loma Linda, Loma Linda, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.