Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 26.08.2017
Wypadnięcie macicy występuje, gdy macica spada i dociska się do obszaru pochwy.
Przyczyny
Mięśnie, więzadła i inne struktury utrzymują macicę w miednicy. Jeśli te tkanki są słabe lub rozciągnięte, macica spada do kanału pochwy. Nazywa się to wypadaniem.
Ten stan występuje częściej u kobiet, które miały 1 lub więcej porodów pochwowych.
Inne rzeczy, które mogą powodować lub prowadzić do wypadania macicy, obejmują:
- Normalne starzenie się
- Brak estrogenu po menopauzie
- Stany, które wywierają nacisk na mięśnie miednicy, takie jak przewlekły kaszel i otyłość
- Guz miednicy (rzadko)
Powtarzające się wysiłki w celu wypróżnienia z powodu długotrwałych zaparć mogą pogorszyć problem.
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Ciśnienie lub ciężkość miednicy lub pochwy
- Problemy ze stosunkiem seksualnym
- Wyciek moczu lub nagła potrzeba opróżnienia pęcherza
- Niski ból pleców
- Macica i szyjka macicy, które wybrzuszają się do otworu pochwy
- Powtarzające się infekcje pęcherza
- Krwawienie z pochwy
- Zwiększona wydzielina z pochwy
Objawy mogą być gorsze, gdy stoisz lub siedzisz przez długi czas. Ćwiczenie lub podnoszenie może także pogorszyć objawy.
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie miednicy. Zostaniesz poproszony o zniesienie, tak jakbyś próbował wypchnąć dziecko. To pokazuje, jak daleko spadła macica.
- Wypadnięcie macicy jest łagodne, gdy szyjka macicy spada do dolnej części pochwy.
- Wypadnięcie macicy jest umiarkowane, gdy szyjka macicy wypada z otworu pochwy.
Inne rzeczy, które może pokazać badanie miednicy to:
- Pęcherz i przednia ściana pochwy wybrzuszają się do pochwy (cystocele).
- Odbytnica i tylna ściana pochwy (odbytnicy) wybrzuszają się do pochwy.
- Cewka moczowa i pęcherz są niższe w miednicy niż zwykle.
Leczenie
Nie potrzebujesz leczenia, chyba że obawiasz się objawów.
Wiele kobiet otrzyma leczenie, zanim macica spadnie do otworu pochwy.
ZMIANY STYLU ŻYCIA
Poniższe informacje mogą pomóc w kontrolowaniu objawów:
- Schudnij, jeśli jesteś otyły.
- Unikaj ciężkiego podnoszenia lub przeciążania.
- Lecz się na przewlekły kaszel. Jeśli kaszlesz z powodu palenia, spróbuj rzucić palenie.
PĘCHERZKA WAGNOWA
Usługodawca może zalecić umieszczenie gumowego lub plastikowego urządzenia w kształcie pączka w pochwie. Nazywa się to pesarium. To urządzenie utrzymuje macicę na miejscu.
Pessary mogą być używane na krótki lub długi okres. Urządzenie jest przystosowane do twojej pochwy. Niektóre krążki są podobne do przepony używanej do kontroli urodzeń.
Pessaria muszą być regularnie czyszczone. Czasami muszą być czyszczone przez dostawcę. Wiele kobiet można nauczyć, jak wkładać, czyścić i usuwać pessary.
Efekty uboczne pesariów obejmują:
- Cuchnący zapach z pochwy
- Podrażnienie wyściółki pochwy
- Wrzody w pochwie
- Problemy z normalnym stosunkiem seksualnym
CHIRURGIA
Operacja nie powinna być wykonywana, dopóki objawy wypadnięcia nie będą gorsze niż ryzyko operacji. Rodzaj zabiegu zależy od:
- Ciężkość wypadnięcia
- Plany kobiety dotyczące przyszłych ciąż
- Wiek kobiety, zdrowie i inne problemy medyczne
- Pragnienie kobiety zachowania funkcji pochwy
Istnieją pewne zabiegi chirurgiczne, które można wykonać bez usuwania macicy, takie jak unieruchomienie krzyżowe. Ta procedura polega na użyciu pobliskich więzadeł do podtrzymania macicy. Dostępne są również inne procedury.
Często histerektomia pochwowa może być wykonana w tym samym czasie, co procedura korygowania wypadania macicy. Wszelkie zwiotczenie ścian pochwy, cewki moczowej, pęcherza moczowego lub odbytnicy można jednocześnie skorygować chirurgicznie.
Outlook (prognozy)
Większość kobiet z łagodnym wypadaniem macicy nie ma objawów wymagających leczenia.
Pessaria pochwowe mogą być skuteczne u wielu kobiet z wypadaniem macicy.
Operacja często zapewnia bardzo dobre wyniki. Jednak niektóre kobiety mogą wymagać ponownego leczenia w przyszłości.
Możliwe komplikacje
W ciężkich przypadkach wypadania macicy może wystąpić owrzodzenie i zakażenie szyjki macicy i ścian pochwy.
Zakażenia dróg moczowych i inne objawy moczowe mogą wystąpić z powodu torbieli. Zaparcia i hemoroidy mogą wystąpić z powodu odbytnicy.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz objawy wypadnięcia macicy.
Zapobieganie
Napinanie mięśni dna miednicy za pomocą ćwiczeń Kegla pomaga wzmocnić mięśnie i zmniejsza ryzyko rozwoju wypadania macicy.
Terapia estrogenami po menopauzie może pomóc w napięciu mięśni pochwy.
Alternatywne nazwy
Relaksacja miednicy - wypadanie macicy; Przepuklina dna miednicy; Zapadnięta macica; Nietrzymanie moczu - wypadanie
Obrazy
Kobieca anatomia rozrodcza
Macica
Referencje
Kirby AC, Lentz GM. Wady anatomiczne ściany brzucha i dna miednicy: przepukliny brzuszne, przepukliny pachwinowe i wypadanie narządów miednicy: diagnoza i postępowanie. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 20.
Maher CF, Karram M. Zabiegi chirurgiczne mające na celu zawieszenie wypadania macicy. W: Karram M, Maher CF, eds. Leczenie chirurgiczne wypadania narządów miednicy. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 5.
Newman DK, Burgio KL. Konserwatywne postępowanie z nietrzymaniem moczu: terapia behawioralna i dna miednicy oraz urządzenia cewki moczowej i miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Operacja rekonstrukcyjna pochwy i jamy brzusznej na wypadanie narządów miednicy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 83.
Data przeglądu 26.08.2017
Zaktualizowali: Peter J. Chen, MD, FACOG, profesor nadzwyczajny OBGYN w Cooper Medical School na Rowan University, Camden, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.