Encyklopedia

Wodogłowie

Posted on
Autor: Randy Alexander
Data Utworzenia: 26 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Operacja ratująca życie - śmierć czekała za rogiem. Wodogłowie.
Wideo: Operacja ratująca życie - śmierć czekała za rogiem. Wodogłowie.

Zawartość

Wodogłowie to nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki, które prowadzi do obrzęku mózgu.


Wodogłowie oznacza „wodę w mózgu”.

Przyczyny

Wodogłowie jest spowodowane problemem przepływu płynu, który otacza mózg. Płyn ten nazywany jest płynem mózgowo-rdzeniowym lub CSF. Płyn otacza mózg i rdzeń kręgowy i pomaga amortyzować mózg.

CSF normalnie przemieszczają się przez mózg i rdzeń kręgowy i są moczone w krwiobiegu. Poziom CSF w mózgu może wzrosnąć, jeśli:

  • Przepływ CSF jest zablokowany.
  • Płyn nie jest prawidłowo wchłaniany do krwi.
  • Mózg wytwarza zbyt dużo płynu.

Zbyt wiele CSF wywiera presję na mózg. To wypycha mózg do czaszki i uszkadza tkankę mózgową.

Wodogłowie może się rozpocząć, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Jest to powszechne u niemowląt z przepukliną oponowo-rdzeniową, wadą wrodzoną, w której kręgosłup nie zamyka się prawidłowo.

Wodogłowie może również wynikać z:

  • Wady genetyczne
  • Niektóre infekcje podczas ciąży

U małych dzieci wodogłowie może być spowodowane:


  • Zakażenia wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu), zwłaszcza u niemowląt
  • Krwawienie w mózgu w trakcie lub wkrótce po porodzie (szczególnie u wcześniaków)
  • Uraz przed, w trakcie lub po porodzie, w tym krwotok podpajęczynówkowy
  • Guzy ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózg lub rdzeń kręgowy
  • Uraz lub uraz

Wodogłowie najczęściej występuje u dzieci. Inny typ, zwany wodogłowiem normalnego ciśnienia, może wystąpić u dorosłych i osób starszych.

Objawy

Objawy wodogłowia zależą od:

  • Wiek
  • Ilość uszkodzeń mózgu
  • Co powoduje gromadzenie się płynu CSF

U niemowląt wodogłowie powoduje, że ciemiączko (miękka plamka) wybrzusza się, a głowa jest większa niż oczekiwano. Wczesne objawy mogą również obejmować:

  • Oczy, które wydają się patrzeć w dół
  • Drażliwość
  • Ataki
  • Oddzielone szwy
  • Senność
  • Wymioty

Objawy, które mogą wystąpić u starszych dzieci, mogą obejmować:


  • Krótki, przenikliwy, wysoki krzyk
  • Zmiany osobowości, pamięci lub zdolności rozumowania lub myślenia
  • Zmiany wyglądu twarzy i odstępów między oczami
  • Skrzyżowane oczy lub niekontrolowane ruchy oczu
  • Trudności z podawaniem
  • Nadmierna senność
  • Bół głowy
  • Drażliwość, słaba kontrola temperamentu
  • Utrata kontroli pęcherza (nietrzymanie moczu)
  • Utrata koordynacji i trudności z chodzeniem
  • Spastyczność mięśni (skurcz)
  • Powolny wzrost (dziecko od 0 do 5 lat)
  • Powolny lub ograniczony ruch
  • Wymioty

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia zbada dziecko. Może to pokazać:

  • Rozciągnięte lub opuchnięte żyły na skórze dziecka
  • Nienormalne dźwięki, gdy dostawca lekko uderza w czaszkę, sugerując problem z kościami czaszki
  • Cała głowa lub jej część może być większa niż normalnie, często przednia
  • Oczy, które wyglądają „zatopione”
  • Biała część oka pojawia się nad kolorowym obszarem, dzięki czemu wygląda jak „zachodzące słońce”
  • Refleksy mogą być normalne

Wielokrotne pomiary obwodu głowy w czasie mogą pokazywać, że głowa się powiększa.

Skanowanie CT głowy jest jednym z najlepszych testów do identyfikacji wodogłowia. Inne testy, które można wykonać, obejmują:

  • Arteriografia
  • Skan mózgu za pomocą radioizotopów
  • USG czaszki (ultradźwięk mózgu)
  • Nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (rzadko wykonywane)
  • RTG czaszki

Leczenie

Celem leczenia jest zmniejszenie lub zapobieganie uszkodzeniom mózgu poprzez poprawę przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W miarę możliwości można wykonać zabieg chirurgiczny, aby usunąć blokadę.

Jeśli nie, w mózgu można umieścić elastyczną rurkę zwaną bocznikiem, aby przekierować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Dławik wysyła CSF do innej części ciała, takiej jak obszar brzucha, gdzie może zostać wchłonięty.

Inne zabiegi mogą obejmować:

  • Antybiotyki, jeśli występują oznaki zakażenia. Ciężkie zakażenia mogą wymagać usunięcia zastawki.
  • Procedura zwana endoskopową trzecią komorą brzuszną (ETV), która zmniejsza ciśnienie bez wymiany zastawki.
  • Usuwanie lub wypalanie (kauteryzacja) części mózgu wytwarzających CSF.

Dziecko będzie potrzebowało regularnych badań kontrolnych, aby upewnić się, że nie ma dalszych problemów. Testy będą przeprowadzane regularnie, aby sprawdzić rozwój dziecka i szukać problemów intelektualnych, neurologicznych lub fizycznych.

Pielęgniarki wizytujące, służby socjalne, grupy wsparcia i lokalne agencje mogą zapewnić wsparcie emocjonalne i pomoc w opiece nad dzieckiem z wodogłowiem, który ma poważne uszkodzenie mózgu.

Outlook (prognozy)

Bez leczenia umrze do 6 na 10 osób z wodogłowiem. Ci, którzy przeżyją, będą mieli różne rodzaje niepełnosprawności intelektualnej, fizycznej i neurologicznej.

Perspektywa zależy od przyczyny. Wodogłowie, które nie jest spowodowane infekcją, ma najlepszą perspektywę. Ludzie z wodogłowiem spowodowanym przez guzy często robią bardzo źle.

Większość dzieci z wodogłowiem, które przeżyją przez 1 rok, będzie miała dość normalną długość życia.

Możliwe komplikacje

Blokada może zostać zablokowana. Objawy takiej blokady obejmują bóle głowy i wymioty. Chirurdzy mogą pomóc w otwarciu zastawki bez konieczności jej wymiany.

Mogą wystąpić inne problemy z bocznikiem, takie jak załamanie, rozdzielenie rurki lub infekcja w obszarze zastawki.

Inne komplikacje mogą obejmować:

  • Powikłania operacji
  • Zakażenia, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
  • Upośledzenie intelektualne
  • Uszkodzenie nerwów (zmniejszenie ruchu, uczucie, funkcja)
  • Upośledzenia fizyczne

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy tej choroby. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpią objawy awaryjne, takie jak:

  • Problemy z oddychaniem
  • Ekstremalna senność lub senność
  • Problemy z karmieniem
  • Gorączka
  • Piskliwy krzyk
  • Brak pulsu (pulsu)
  • Ataki
  • Silny ból głowy
  • Sztywna szyja
  • Wymioty

Powinieneś również zadzwonić do swojego dostawcy, jeśli:

  • U dziecka zdiagnozowano wodogłowie i stan się pogarsza.
  • Nie możesz opiekować się dzieckiem w domu.

Zapobieganie

Chroń głowę niemowlęcia lub dziecka przed zranieniem. Szybkie leczenie zakażeń i innych zaburzeń związanych z wodogłowiem może zmniejszyć ryzyko rozwoju zaburzenia.

Alternatywne nazwy

Woda w mózgu

Instrukcje dla pacjenta

  • Zastawka komorowo-otrzewnowa - wyładowanie

Obrazy


  • Czaszka noworodka

Referencje

Kinsman SL, Johnston MV. Wrodzone wady ośrodkowego układu nerwowego. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 591.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 88.

Data przeglądu 18.10.2017

Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.