Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/16/2017
Niezgodność Rh jest stanem, który rozwija się, gdy kobieta w ciąży ma krew Rh-ujemną, a dziecko w jej łonie ma krew Rh-dodatnią.
Przyczyny
Podczas ciąży czerwone krwinki z nienarodzonego dziecka mogą przeniknąć do krwi matki przez łożysko.
Jeśli matka jest Rh-ujemna, jej układ odpornościowy leczy Rh-dodatnie komórki płodowe, jakby były obcą substancją. Ciało matki wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu. Te przeciwciała mogą wracać przez łożysko do rozwijającego się dziecka. Niszczą krążące krwinki czerwone dziecka.
Kiedy czerwone krwinki są rozbijane, wytwarzają bilirubinę. Powoduje to, że niemowlę staje się żółte (żółtaczka). Poziom bilirubiny we krwi niemowlęcia może wahać się od łagodnego do niebezpiecznie wysokiego.
Pierworodne niemowlęta często nie są dotknięte chorobą, chyba że matka miała poronienia lub poronienia. To uwrażliwiłoby jej układ odpornościowy. Dzieje się tak, ponieważ matka potrzebuje czasu na opracowanie przeciwciał. Wszystkie dzieci, które później mają również Rh-dodatnie, mogą być dotknięte.
Niezgodność Rh rozwija się tylko wtedy, gdy matka jest Rh-ujemna, a niemowlę jest Rh-dodatnia. Ten problem stał się mniej powszechny w miejscach, które zapewniają dobrą opiekę prenatalną. Dzieje się tak, ponieważ rutynowo stosuje się specjalne immunoglobuliny o nazwie RhoGAM.
Objawy
Niezgodność Rh może powodować objawy od bardzo łagodnych do śmiertelnych. W swojej najłagodniejszej formie niezgodność Rh powoduje zniszczenie czerwonych krwinek. Nie ma innych efektów.
Po urodzeniu niemowlę może mieć:
- Żółknięcie skóry i białek oczu (żółtaczka)
- Niskie napięcie mięśniowe (hipotonia) i letarg
Egzaminy i testy
Przed porodem matka może mieć więcej płynu owodniowego wokół swojego nienarodzonego dziecka (wielowodzie).
Może być:
- Pozytywny wynik bezpośredniego testu Coombsa
- Wyższe niż normalnie poziomy bilirubiny w krwi pępowinowej dziecka
- Oznaki zniszczenia krwinek czerwonych we krwi niemowlęcia
Leczenie
Niezgodności Rh można zapobiec za pomocą RhoGAM. Dlatego zapobieganie pozostaje najlepszym sposobem leczenia. Leczenie niemowlęcia, które już jest dotknięte chorobą, zależy od ciężkości choroby.
Niemowlęta z łagodną niekompatybilnością Rh mogą być leczone fototerapią za pomocą świateł bilirubinowych. Można również stosować immunoglobulinę dożylną. W przypadku niemowląt dotkniętych poważnymi zaburzeniami może być konieczna transfuzja krwi. Ma to na celu zmniejszenie poziomu bilirubiny we krwi.
Outlook (prognozy)
Oczekuje się pełnego odzyskania łagodnej niezgodności Rh.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Uszkodzenie mózgu spowodowane wysokim poziomem bilirubiny (kernicterus)
- Nagromadzenie się płynu i obrzęk u dziecka (płód płodny)
- Problemy z funkcjonowaniem umysłowym, ruchem, słuchem, mową i napadami
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli myślisz lub wiesz, że jesteś w ciąży i nie widziałeś jeszcze usługodawcy.
Zapobieganie
Niezgodności Rh można prawie całkowicie zapobiec. Rh-ujemne matki powinny być uważnie obserwowane przez swoich dostawców w czasie ciąży.
Specjalne immunoglobuliny, zwane RhoGAM, są obecnie stosowane w celu zapobiegania niezgodności RH u matek, które są Rh-ujemne.
Jeśli ojciec niemowlęcia jest Rh-dodatni lub jeśli jego grupa krwi nie jest znana, matka otrzymuje zastrzyk RhoGAM w drugim trymestrze ciąży.Jeśli dziecko jest Rh-dodatnie, matka otrzyma drugi zastrzyk w ciągu kilku dni po porodzie.
Zastrzyki te zapobiegają rozwojowi przeciwciał przeciwko krwi Rh-dodatniej. Jednak kobiety z Rh-ujemną grupą krwi muszą otrzymać zastrzyki:
- Podczas każdej ciąży
- Po poronieniu lub aborcji
- Po badaniach prenatalnych, takich jak amniopunkcja i biopsja kosmówki
- Po urazie brzucha w czasie ciąży
Alternatywne nazwy
Indukowana przez Rh choroba hemolityczna noworodka; Erythroblastosis płód
Instrukcje dla pacjenta
- Żółtaczka noworodka - wydzielina
Obrazy
Erytroblastoza płodu - fotomikrografia
Zepsute niemowlę
Przeciwciała
Wymiana transfuzji - seria
Niezgodność Rh - seria
Referencje
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Żółtaczka noworodkowa i choroby wątroby. W: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Choroby krwi. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 103.
Data przeglądu 2/16/2017
Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny. Aktualizacja redakcyjna 25.09.2018.