Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 1/31/2017
Naprawa Pectus excavatum jest operacją korygowania pectus excavatum. Jest to wrodzona (obecna przy urodzeniu) deformacja przedniej ściany klatki piersiowej, która powoduje zatopiony mostek (mostek) i żebra.
Pectus excavatum jest również nazywany lejkiem lub zatopioną klatką piersiową. Może się pogorszyć w ciągu lat nastoletnich.
Opis
Istnieją dwa rodzaje operacji w celu naprawy tego stanu - chirurgia otwarta i operacja zamknięta (minimalnie inwazyjna). Każda operacja jest wykonywana, gdy dziecko jest w głębokim śnie i bezbolesne ze znieczulenia ogólnego.
Operacja otwarta jest bardziej tradycyjna. Operacja odbywa się w następujący sposób:
- Chirurg wykonuje cięcie (nacięcie) w przedniej części klatki piersiowej.
- Zdeformowana chrząstka jest usuwana, a wyściółka żebra pozostaje na miejscu. Umożliwi to prawidłowy odrost chrząstki.
- Następnie dokonuje się cięcia w mostku, który jest przenoszony do właściwego miejsca. Chirurg może użyć metalowej podpory (elementu podtrzymującego), aby utrzymać mostek w tej normalnej pozycji, aż się zagoi. Leczenie trwa od 3 do 12 miesięcy.
- Chirurg może umieścić rurkę do odprowadzania płynów gromadzących się w obszarze naprawy.
- Po zakończeniu zabiegu nacięcie jest zamknięte.
- Metalowe rozpórki są usuwane w ciągu 6 do 12 miesięcy poprzez małe nacięcie skóry pod pachą. Procedura ta jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
Drugi rodzaj operacji to metoda zamknięta. Jest używany głównie dla dzieci. Nie usuwa się chrząstki ani kości. Operacja odbywa się w następujący sposób:
- Chirurg wykonuje dwa małe nacięcia, po jednym z każdej strony klatki piersiowej.
- Mała kamera wideo nazywana torakoskopem jest umieszczana przez jedno z nacięć. Pozwala to chirurgowi zobaczyć wnętrze klatki piersiowej.
- Zakrzywiony stalowy pręt, który został dopasowany do dziecka, jest wkładany przez nacięcia i umieszczany pod mostkiem. Zadaniem pręta jest podniesienie mostka. Bar pozostaje na miejscu przez co najmniej 2 lata. Pomaga to prawidłowo rozwinąć mostek.
- Po zakończeniu zabiegu zakres jest usuwany, a nacięcia zamykane.
Operacja może trwać od 1 do 4 godzin, w zależności od procedury.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Najczęstszą przyczyną naprawy pectus excavatum jest poprawa wyglądu ściany klatki piersiowej.
Czasami deformacja jest tak ciężka, że powoduje ból w klatce piersiowej i wpływa na oddychanie, głównie u dorosłych.
Operacja jest najczęściej wykonywana u dzieci w wieku od 12 do 16 lat, ale nie wcześniej niż w wieku 6 lat. Można to również zrobić u dorosłych w wieku 20 lat.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi lub infekcja
Ryzyko dla tej operacji to:
- Uraz serca
- Zapaść płuc
- Ból
- Powrót deformacji
Przed procedurą
Przed zabiegiem potrzebne są pełne badania lekarskie i badania lekarskie. Chirurg zamówi następujące:
- Elektrokardiogram (EKG) i ewentualnie echokardiogram, który pokazuje, jak funkcjonuje serce
- Testy czynnościowe płuc w celu sprawdzenia problemów z oddychaniem
- TK lub MRI klatki piersiowej
Powiedz chirurgowi lub pielęgniarce o:
- Leki, które bierze Twoje dziecko.Dołącz leki, zioła, witaminy lub inne suplementy zakupione bez recepty.
- Alergie, które dziecko może mieć na lekarstwa, lateks, taśmę lub środek do czyszczenia skóry.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Około 7 dni przed zabiegiem dziecko może zostać poproszone o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), warfaryny (kumadyny) i innych leków rozrzedzających krew.
- Zapytaj swojego chirurga lub pielęgniarkę, jakie leki twoje dziecko powinno przyjąć w dniu operacji.
W dniu operacji:
- Twoje dziecko prawdopodobnie zostanie poproszone o nie picie lub jedzenie po północy przed operacją.
- Daj swojemu dziecku leki, które chirurg zalecił ci podać z małym łykiem wody.
- Dotrzyj do szpitala na czas.
- Chirurg upewni się, że twoje dziecko nie ma żadnych objawów choroby przed zabiegiem. Jeśli twoje dziecko jest chore, operacja może zostać odroczona.
Po procedurze
Dzieci często przebywają w szpitalu przez 3 do 7 dni. Długość pobytu dziecka zależy od tego, jak dobrze nastąpi powrót do zdrowia.
Ból jest częsty po operacji. Przez pierwsze kilka dni dziecko może otrzymać silny lek przeciwbólowy w żyle (przez IV) lub przez cewnik umieszczony w kręgosłupie (znieczulenie zewnątrzoponowe). Po tym bólu zwykle radzi się sobie z lekami przyjmowanymi doustnie.
Twoje dziecko może mieć rurki w klatce piersiowej wokół cięć chirurgicznych. Te rurki odprowadzają dodatkowy płyn, który zbiera się z procedury. Rurki pozostaną na miejscu, dopóki nie przestaną opróżniać, zwykle po kilku dniach. Rury są następnie usuwane.
Dzień po zabiegu Twoje dziecko będzie zachęcane do siadania, głębokich oddechów, wstania z łóżka i chodzenia. Te działania pomogą w uzdrowieniu.
Początkowo dziecko nie będzie w stanie zginać się, przekręcać ani toczyć się z boku na bok. Działania będą powoli zwiększane.
Kiedy twoje dziecko może chodzić bez pomocy, prawdopodobnie są gotowe do domu. Przed opuszczeniem szpitala otrzymasz receptę na lek przeciwbólowy dla swojego dziecka.
W domu postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi opieki nad dzieckiem.
Outlook (prognozy)
Operacja zwykle prowadzi do poprawy wyglądu, oddychania i zdolności do ćwiczeń.
Alternatywne nazwy
Naprawa klatki piersiowej lejka; Naprawa deformacji klatki piersiowej; Naprawa zatopionej klatki piersiowej; Naprawa klatki piersiowej szewca; Naprawa Nussa; Naprawa Ravitcha
Instrukcje dla pacjenta
- Pectus excavatum - absolutorium
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Pectus excavatum
Naprawa Pectus excavatum - seria
Referencje
Nuss D, Kelly RE. Wrodzone deformacje ściany klatki piersiowej. W: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Chirurgia pediatryczna Ashcraft. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 20.
Putnam JB. Płuco, ściana klatki piersiowej, opłucna i śródpiersie. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy nowoczesnej praktyki chirurgicznej. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 57.
Data przeglądu 1/31/2017
Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.