Encyklopedia

Operacja tętnicy szyjnej

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 23 Kwiecień 2024
Anonim
Making Carotid Artery surgery safer
Wideo: Making Carotid Artery surgery safer

Zawartość

Operacja tętnicy szyjnej to zabieg przywracający prawidłowy przepływ krwi do mózgu.


Tętnica szyjna przynosi potrzebną krew do mózgu i twarzy. Masz jedną z tych tętnic po obu stronach szyi. Przepływ krwi w tej tętnicy może zostać częściowo lub całkowicie zablokowany przez tłuszczowy materiał nazywany płytką nazębną. Może to zmniejszyć dopływ krwi do mózgu i spowodować udar.

Istnieją dwie procedury leczenia tętnicy szyjnej, w której nagromadziły się płytki nazębne. Ten artykuł skupia się na operacji zwanej endarterektomią. Drugą metodą jest angioplastyka z umieszczeniem stentu.

Opis

Podczas endarterektomii tętnicy szyjnej:

  • Otrzymujesz znieczulenie ogólne. Jesteś śpiący i wolny od bólu. Niektóre szpitale stosują zamiast tego znieczulenie miejscowe. Tylko część twojego ciała, nad którym pracujesz, jest odrętwiała z powodu medycyny, abyś nie czuł bólu. Otrzymujesz również lekarstwo, które pomoże Ci się zrelaksować.
  • Leżysz na plecach na stole operacyjnym z głową zwróconą w jedną stronę. Strona, na której znajduje się zablokowana tętnica szyjna, jest skierowana w górę.
  • Chirurg wykonuje cięcie (nacięcie) na szyi nad tętnicą szyjną. Elastyczna rurka (cewnik) jest umieszczana w tętnicy. Krew przepływa przez cewnik wokół zablokowanego obszaru podczas operacji.
  • Twoja tętnica szyjna jest otwarta. Chirurg usuwa płytkę nazębną z tętnicy.
  • Po usunięciu płytki, tętnica jest zamykana szwami. Krew płynie teraz przez tętnicę do mózgu.
  • Aktywność serca będzie ściśle monitorowana podczas operacji.

Operacja trwa około 2 godzin. Po zabiegu lekarz może wykonać test w celu potwierdzenia, że ​​tętnica została otwarta.


Dlaczego procedura jest wykonywana

Procedura ta jest wykonywana, jeśli lekarz stwierdził zwężenie lub niedrożność tętnicy szyjnej. Lekarz wykona jeden lub więcej testów, aby sprawdzić, jak bardzo tętnica szyjna jest zablokowana.

Operacja usunięcia nagromadzenia w tętnicy szyjnej może być wykonana, jeśli tętnica jest zwężona o więcej niż 70%.

Jeśli miałeś udar lub tymczasowe uszkodzenie mózgu, lekarz rozważy, czy leczenie zablokowanej tętnicy chirurgicznie jest dla Ciebie bezpieczne.

Inne opcje leczenia omówione przez lekarza to:

  • Bez leczenia, poza testami sprawdzającymi tętnicę szyjną każdego roku.
  • Medycyna i dieta, aby obniżyć poziom cholesterolu.
  • Leki rozrzedzające krew w celu zmniejszenia ryzyka udaru mózgu. Niektóre z tych leków to aspiryna, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) i warfaryna (kumadyna).

Angioplastyka tętnic szyjnych i stentowanie prawdopodobnie będą stosowane, gdy endarterektomia tętnicy szyjnej nie będzie bezpieczna.


Ryzyko

Ryzyko znieczulenia to:

  • Reakcje alergiczne na leki
  • Problemy z oddychaniem

Zagrożenia związane z chirurgią tętnic szyjnych to:

  • Zakrzepy krwi lub krwawienie w mózgu
  • Uszkodzenie mózgu
  • Atak serca
  • Większa blokada tętnicy szyjnej w czasie
  • Ataki
  • Uderzenie
  • Obrzęk w pobliżu dróg oddechowych (rurka, którą oddychasz)
  • Infekcja

Przed procedurą

Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi dokładne badanie fizyczne i zamówi kilka testów medycznych.

Powiedz swojemu dostawcy, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Podczas 2 tygodni przed operacją:

  • Kilka dni przed zabiegiem może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne takie leki.
  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
  • Jeśli palisz, musisz się zatrzymać. Poproś usługodawcę o pomoc w rzuceniu palenia.
  • Powiedz swojemu lekarzowi o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie, którą możesz mieć przed operacją.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić przed zabiegiem.

W dniu operacji:

  • Zażywaj leki przepisane przez lekarza, popijając małym łykiem wody.
  • Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przyjechać do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.

Po procedurze

Możesz mieć odpływ w szyi, który wchodzi do nacięcia. Spuści on płyn gromadzący się w okolicy. Zostanie usunięty w ciągu jednego dnia.

Po zabiegu lekarz może chcieć, abyś został w szpitalu na noc, aby pielęgniarki mogły obserwować cię w przypadku jakichkolwiek objawów krwawienia, udaru lub słabego przepływu krwi do mózgu. Możesz udać się do domu tego samego dnia, jeśli operacja zostanie wykonana wcześnie i masz się dobrze.

Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie w domu.

Outlook (prognozy)

Operacja tętnicy szyjnej może pomóc zmniejszyć ryzyko udaru mózgu. Ale będziesz musiał wprowadzać zmiany stylu życia, aby z czasem zapobiec gromadzeniu się płytki nazębnej, zakrzepom krwi i innym problemom w tętnicach szyjnych. Może zaistnieć potrzeba zmiany diety i rozpoczęcia programu ćwiczeń, jeśli lekarz powie, że ćwiczenie jest dla Ciebie bezpieczne. Ważne jest również, aby rzucić palenie.

Alternatywne nazwy

Endarterektomia szyjna; Chirurgia CAS; Zwężenie tętnicy szyjnej - operacja; Endarterektomia - tętnica szyjna

Instrukcje dla pacjenta

  • Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnica szyjna - wydzielina
  • Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
  • Aspiryna i choroby serca
  • Masło, margaryna i oleje do gotowania
  • Operacja tętnicy szyjnej - absolutorium
  • Cholesterol i styl życia
  • Cholesterol - leczenie farmakologiczne
  • Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
  • Wyjaśniono tłuszcze dietetyczne
  • Porady fast food
  • Jak czytać etykiety żywności
  • dieta śródziemnomorska
  • Udar - rozładowanie
  • Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta

Obrazy


  • Zwężenie tętnicy szyjnej, prześwietlenie lewej tętnicy


  • Zwężenie tętnicy szyjnej, prześwietlenie prawej tętnicy


  • Łza tętnicza w tętnicy szyjnej wewnętrznej


  • Miażdżyca tętnicy szyjnej wewnętrznej


  • Nagromadzenie blaszki miażdżycowej


  • Operacja tętnicy szyjnej - seria

Referencje

Arnold M, Perler BA. Endarterektomia szyjna. W: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Niedokrwienna choroba naczyń mózgowych. W Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 Wytyczne ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS dotyczące postępowania z chorymi z zewnątrzczaszkową chorobą tętnic szyjnych i tętnic kręgowych: streszczenie: raport amerykańskiego College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Guidelines Guidelines oraz American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine i Society for Vascular Surgery. Opracowany we współpracy z Amerykańską Akademią Neurologii i Towarzystwem Tomografii Komputerowej Układu Krążenia. Cewnik Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS i in. Długoterminowe wyniki stentowania a endarterektomia w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Endarterektomia szyjna. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Data przeglądu 6/10/2018

Zaktualizowali: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, adiunkt w dziedzinie radiologii i chirurgii interwencyjnej na University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, z doświadczeniem w dziedzinie naczyniowej radiologii interwencyjnej i chirurgicznej opieki krytycznej, Filadelfia, Pensylwania. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.