Encyklopedia

Operacja zastawki serca

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Aortic Valve Replacement
Wideo: Aortic Valve Replacement

Zawartość

Operacja zastawki serca jest stosowana do naprawy lub wymiany chorych zastawek serca.


Krew, która przepływa między różnymi komorami twojego serca, musi przepływać przez zastawkę serca. Krew, która wypływa z twojego serca do dużych tętnic, musi również przepływać przez zastawkę serca.

Zawory te otwierają się wystarczająco, aby krew mogła przepływać. Następnie zamykają się, utrzymując krew z tyłu.

W twoim sercu są 4 zawory:

  • Zastawka aorty
  • Zastawka mitralna
  • Zastawka trójdzielna
  • Zastawka płucna

Zastawka aortalna jest najczęściej stosowanym zaworem, który należy wymienić. Zawór mitralny jest najczęściej stosowanym zaworem do naprawy. Rzadko naprawiana lub wymieniana jest zastawka trójdzielna lub zastawka płucna.

Opis

Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. Będziesz spał i nie będziesz w stanie odczuwać bólu.

W chirurgii na otwartym sercu chirurg wykonuje duże chirurgiczne cięcie w mostku, aby dotrzeć do serca i aorty. Jesteś podłączony do urządzenia omijającego serce-płuco. Twoje serce zostaje zatrzymane podczas połączenia z tym urządzeniem. Ta maszyna wykonuje pracę twojego serca, dostarczając tlen i usuwając dwutlenek węgla.


Minimalnie inwazyjna operacja zastawki odbywa się za pomocą znacznie mniejszych cięć niż operacja otwarta lub przez cewnik wprowadzony przez skórę. Stosowanych jest kilka różnych technik:

  • Operacja przezskórna (przez skórę)
  • Operacja wspomagana robotem

Jeśli twój chirurg może naprawić zastawkę mitralną, możesz mieć:

  • Pierścieniowa plastyka. Chirurg naprawia część podobną do pierścienia wokół zastawki, szyjąc pierścień z tworzywa sztucznego, tkaniny lub tkanki wokół zaworu.
  • Naprawa zaworu. Chirurg przycina, kształtuje lub odbudowuje jedną lub więcej ulotek zaworu. Ulotki to klapy, które otwierają i zamykają zawór. Naprawa zastawki jest najlepsza dla zastawek mitralnych i trójdzielnych. Zastawka aortalna zwykle nie jest naprawiana.

Jeśli zawór jest zbyt uszkodzony, potrzebny będzie nowy zawór. Nazywa się to operacją wymiany zastawki. Twój chirurg usunie zawór i umieści nowy. Główne typy nowych zaworów to:


  • Mechaniczne - wykonane z materiałów sztucznych, takich jak metal (stal nierdzewna lub tytan) lub ceramika. Zawory te trwają najdłużej, ale do końca życia będziesz musiał przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna) lub aspiryna.
  • Biologiczny - wykonany z tkanki ludzkiej lub zwierzęcej. Zawory te trwają od 12 do 15 lat, ale możesz nie potrzebować dożywotnich środków rozrzedzających krew.

W niektórych przypadkach chirurdzy mogą wykorzystać własną zastawkę płucną do zastąpienia uszkodzonej zastawki aortalnej. Zastawka płucna jest następnie zastępowana sztuczną zastawką (nazywa się to procedurą Rossa). Ta procedura może być przydatna dla osób, które nie chcą brać rozcieńczalników krwi do końca życia. Nowa zastawka aortalna nie trwa jednak długo i może być konieczna jej wymiana przez zastawkę mechaniczną lub biologiczną.

Tematy pokrewne obejmują:

  • Operacja zastawki aortalnej - minimalnie inwazyjna
  • Operacja zastawki aortalnej - otwarta
  • Operacja zastawki mitralnej - minimalnie inwazyjna
  • Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Dlaczego procedura jest wykonywana

Możesz potrzebować operacji, jeśli Twój zawór nie działa prawidłowo.

  • Zawór, który nie zamyka się całkowicie, umożliwi wyciek krwi do tyłu. Nazywa się to regurgitacją.
  • Zawór, który nie otwiera się całkowicie, ogranicza przedni przepływ krwi. To się nazywa zwężenie.

Z tych powodów możesz potrzebować chirurgii zastawki serca:

  • Wady zastawki serca powodują poważne objawy serca, takie jak ból w klatce piersiowej (dusznica bolesna), duszność, omdlenia (omdlenia) lub niewydolność serca.
  • Testy pokazują, że zmiany w zastawce serca zaczynają poważnie wpływać na czynność serca.
  • Twój lekarz chce wymienić lub naprawić zastawkę serca w tym samym czasie, gdy masz operację na otwartym sercu z innego powodu, takiego jak operacja pomostowania aortalno-wieńcowego.
  • Twoja zastawka serca została uszkodzona przez infekcję (zapalenie wsierdzia).
  • W przeszłości otrzymałeś nową zastawkę serca, która nie działa dobrze lub masz inne problemy, takie jak zakrzepy krwi, zakażenie lub krwawienie.

Niektóre problemy z zastawką serca leczone chirurgicznie to:

  • Niewydolność aorty
  • Zwężenie aorty
  • Wrodzona choroba zastawki serca
  • Niedomykalność mitralna - ostra
  • Niedomykalność mitralna - przewlekła
  • Zwężenie zastawki dwudzielnej
  • Wypadanie zastawki mitralnej
  • Zwężenie zastawki płucnej
  • Niedomykalność zastawki trójdzielnej
  • Zwężenie zastawki trójdzielnej

Ryzyko

Ryzyko związane z operacją kardiochirurgiczną obejmuje:

  • Śmierć
  • Atak serca
  • Niewydolność serca
  • Krwawienie wymagające ponownej operacji
  • Zerwanie serca
  • Nieregularne bicie serca (arytmia)
  • Niewydolność nerek
  • Zespół po perikardiotomii - niska gorączka i ból w klatce piersiowej, który może trwać do 6 miesięcy
  • Udar lub inne tymczasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu
  • Infekcja
  • Problemy z gojeniem kości piersi
  • Tymczasowe zamieszanie po zabiegu operacyjnym z powodu płuco-serca

Bardzo ważne jest, aby podjąć kroki w celu zapobiegania infekcjom zaworów. Może być konieczne przyjmowanie antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi i innymi procedurami inwazyjnymi.

Przed procedurą

Twoje przygotowanie do zabiegu zależy od rodzaju operacji zastawki:

  • Operacja zastawki aortalnej - minimalnie inwazyjna
  • Operacja zastawki aortalnej - otwarta
  • Operacja zastawki mitralnej - minimalnie inwazyjna
  • Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Po procedurze

Twój powrót do zdrowia po zabiegu będzie zależał od rodzaju operacji zastawki:

  • Operacja zastawki aortalnej - minimalnie inwazyjna
  • Operacja zastawki aortalnej - otwarta
  • Operacja zastawki mitralnej - minimalnie inwazyjna
  • Operacja zastawki mitralnej - otwarta

Średni pobyt w szpitalu wynosi od 5 do 7 dni. Pielęgniarka powie ci, jak dbać o siebie w domu. Całkowity powrót do zdrowia potrwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, w zależności od stanu zdrowia przed zabiegiem.

Outlook (prognozy)

Wskaźnik powodzenia operacji zastawki serca jest wysoki. Operacja może złagodzić objawy i przedłużyć życie.

Mechaniczne zastawki serca często nie zawodzą. Jednak na tych zaworach mogą powstawać zakrzepy krwi. Jeśli tworzy się zakrzep krwi, możesz mieć udar. Może wystąpić krwawienie, ale jest to rzadkie. Zawory tkankowe trwają średnio od 12 do 15 lat, w zależności od typu zaworu. Długotrwałe stosowanie leków rozrzedzających krew najczęściej nie jest konieczne w przypadku zastawek tkankowych.

Zawsze istnieje ryzyko infekcji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed wykonaniem jakiejkolwiek procedury medycznej.

Kliknięcie mechanicznych zastawek serca może być słyszalne w klatce piersiowej. To normalne.

Alternatywne nazwy

Wymiana zaworu; Naprawa zaworu; Proteza zastawki serca; Zawory mechaniczne; Zawory protetyczne

Instrukcje dla pacjenta

  • Operacja zastawki serca - wypis

Obrazy


  • Serce, przekrój przez środek


  • Serce, widok z przodu


  • Zastawki serca - widok z przodu


  • Zawory serca - lepszy widok


  • Operacja zastawki serca - seria

Referencje

Bernstein D. Ogólne zasady leczenia wrodzonych wad serca. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, i in. Skoncentrowana aktualizacja wytycznych AHA / ACC z 2014 r. Dotyczących postępowania z pacjentami z wadami zastawkowymi serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Zastawkowa choroba serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: rozdz. 67.

Rosengart TK, Anand J. Nabyta choroba serca: zastawkowa. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 60.

Data przeglądu 5/15/2018

Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.