Encyklopedia

Chirurgia płuc

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Facing Lung Cancer: Surgery—What to Expect?
Wideo: Facing Lung Cancer: Surgery—What to Expect?

Zawartość

Chirurgia płuc to operacja wykonana w celu naprawy lub usunięcia tkanki płucnej. Istnieje wiele powszechnych operacji płuc, w tym:


  • Biopsja nieznanego wzrostu
  • Lobektomia, aby usunąć jeden lub więcej płatów płuc
  • Przeszczep płuc
  • Pneumonektomia w celu usunięcia płuc
  • Operacja zapobiegająca gromadzeniu się lub powrotowi płynu do klatki piersiowej (pleurodesis)
  • Operacja w celu usunięcia zakażenia w klatce piersiowej (ropniak)
  • Operacja usunięcia krwi w jamie klatki piersiowej, szczególnie po urazie
  • Operacja usunięcia małych tkanek przypominających balon (pęcherzyków), które powodują zapaść płuc (odma opłucnowa)
  • Resekcja klina, aby usunąć część płata w płucu

Torakotomia to chirurgiczne cięcie, które chirurg wykonuje, aby otworzyć ścianę klatki piersiowej.

Opis

Przed operacją będziesz mieć znieczulenie ogólne. Będziesz spał i nie będziesz w stanie odczuwać bólu. Dwa powszechne sposoby wykonywania operacji na płucach to torakotomia i operacja torakoskopowa wspomagana wideo (VATS). Można również stosować chirurgię robotyczną.


Operacja płuc za pomocą torakotomii nazywana jest operacją otwartą. W tej operacji:

  • Będziesz leżeć na boku na stole operacyjnym. Twoje ramię zostanie umieszczone nad głową.
  • Twój chirurg wykona chirurgiczne cięcie między dwoma żebrami. Cięcie nastąpi od przodu ściany klatki piersiowej do pleców, przechodząc tuż pod pachą. Te żebra będą oddzielone lub żebro może zostać usunięte.
  • Twoje płuco po tej stronie zostanie opróżnione, aby powietrze nie mogło się z niego wydostać podczas operacji. Ułatwia to chirurgowi operowanie płucem.
  • Twój chirurg może nie wiedzieć, ile płuca trzeba usunąć, dopóki twoja klatka piersiowa nie zostanie otwarta, a płuco widoczne.
  • Twój chirurg może również usunąć węzły chłonne w tym obszarze.
  • Po operacji jedna lub więcej rur drenażowych zostanie umieszczonych w obszarze klatki piersiowej, aby odprowadzić nagromadzone płyny. Te rurki nazywane są rurkami klatki piersiowej.
  • Po operacji na płucu chirurg zamknie żebra, mięśnie i skórę szwami.
  • Operacja otwartych płuc może trwać od 2 do 6 godzin.

Operacja torakoskopowa wspomagana wideo:


  • Twój chirurg wykona kilka małych chirurgicznych cięć na ścianie klatki piersiowej. Wideoskop (rura z malutkim aparatem na końcu) i inne małe narzędzia będą przechodzić przez te nacięcia.
  • Następnie chirurg może usunąć część lub całość płuc, spuścić płyn lub krew, które nagromadziły się, lub wykonać inne procedury.
  • Jedna lub więcej rur zostanie umieszczonych w klatce piersiowej, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
  • Ta procedura prowadzi do znacznie mniejszego bólu i szybszego powrotu do zdrowia niż operacja na otwartym płucu.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Torakotomia lub operacja torakoskopowa wspomagana wideo mogą być wykonane w celu:

  • Usuń raka (np. Raka płuc) lub biopsję nieznanego wzrostu
  • Leczyć urazy powodujące zapadnięcie się tkanki płucnej (odma opłucnowa lub hemothorax)
  • Leczenie trwale zapadniętej tkanki płucnej (atelektaza)
  • Usunąć chorobę płuc lub uszkodzoną przez rozedmę płuc lub rozstrzenie oskrzeli
  • Usuń krew lub skrzepy krwi (hemothorax)
  • Usuń guzy, takie jak pojedynczy guzek płucny
  • Napełnij zapadniętą tkankę płucną (może to być spowodowane chorobą, taką jak przewlekła obturacyjna choroba płuc lub uraz).
  • Usuń zakażenie w klatce piersiowej (ropniak)
  • Zatrzymaj gromadzenie się płynu w jamie klatki piersiowej (pleurodeza)
  • Usuń skrzep krwi z tętnicy płucnej (zator tętnicy płucnej)
  • Leczyć powikłania gruźlicy

Operację torakoskopową wspomaganą wideo można zastosować do leczenia wielu z tych chorób. W niektórych przypadkach operacja wideo może nie być możliwa, a chirurg może być zmuszony do przejścia na operację otwartą.

Ryzyko

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

  • Brak rozszerzania się płuc
  • Uraz płuc lub naczyń krwionośnych
  • Po zabiegu potrzebujesz rurki na klatkę piersiową
  • Ból
  • Przedłużony wyciek powietrza
  • Powtarzające się gromadzenie się płynu w jamie klatki piersiowej
  • Krwawienie
  • Infekcja
  • Zaburzenia rytmu serca
  • Uszkodzenie przepony, przełyku lub tchawicy
  • Śmierć

Przed procedurą

Będziesz miał kilka wizyt u swojego lekarza i poddasz się badaniom lekarskim przed operacją. Twój dostawca:

  • Wykonaj pełne badanie fizyczne
  • Upewnij się, że inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi lub problemy z sercem lub płucami, są pod kontrolą
  • Wykonaj testy, aby upewnić się, że będziesz w stanie tolerować usunięcie tkanki płucnej, jeśli to konieczne

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś rzucić palenie na kilka tygodni przed operacją. Poproś swojego dostawcę o pomoc.

Zawsze informuj swojego dostawcę:

  • Które leki, witaminy, zioła i inne suplementy przyjmujesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty
  • Jeśli pijesz dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 napoje dziennie

W ciągu tygodnia przed operacją:

  • Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków, które utrudniają krzepnięcie krwi. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, warfaryna (kumadyna), klopidogrel (Plavix) lub tiklopidyna (Ticlid).
  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
  • Przygotuj swój dom na powrót ze szpitala.

W dniu operacji:

  • Nie jedz ani nie pij po północy przed operacją.
  • Weź lekarstwa przepisane przez lekarza z małymi łykami wody.
  • Twój dostawca poinformuje Cię, kiedy przyjechać do szpitala.

Po procedurze

Większość ludzi przebywa w szpitalu przez 5 do 7 dni po otwartej torakotomii. Pobyt w szpitalu w celu przeprowadzenia operacji wideo torakoskopowej jest najczęściej krótszy. Możesz spędzić czas na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po każdej operacji.

Podczas pobytu w szpitalu będziesz:

  • Poproszony o usiąść z boku łóżka i iść jak najszybciej po zabiegu.
  • Wyprowadź rurki z boku klatki piersiowej, aby odprowadzić płyny i powietrze.
  • Noś specjalne pończochy na stopach i nogach, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Otrzymuj strzały, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Otrzymuj lekarstwa przeciwbólowe przez IV (rurkę, która idzie do twoich żył) lub przez usta z pigułkami. Możesz otrzymać lek przeciwbólowy za pomocą specjalnej maszyny, która podaje dawkę leku przeciwbólowego po naciśnięciu przycisku. Pozwala to kontrolować ilość leku przeciwbólowego. Możesz również mieć znieczulenie zewnątrzoponowe. Jest to cewnik z tyłu, który dostarcza lekarstwa przeciwbólowe, aby znieczulić nerwy do obszaru chirurgicznego.
  • Poproś o głębokie oddychanie, aby zapobiec zapaleniu płuc i infekcjom. Głębokie ćwiczenia oddechowe pomagają także w napełnieniu płuc, które były operowane. Twoja rurka (-y) na klatkę piersiową pozostanie na miejscu, dopóki twoje płuco nie zostanie całkowicie napompowane.

Outlook (prognozy)

Wynik zależy od:

  • Rodzaj leczonego problemu
  • Ile tkanki płucnej (jeśli w ogóle) zostało usunięte
  • Twój ogólny stan zdrowia przed zabiegiem

Alternatywne nazwy

Torakotomia; Usuwanie tkanki płucnej; Pneumonektomia; Lobektomia; Biopsja płuc; Torakoskopia; Operacja torakoskopowa wspomagana wideo; VATS

Instrukcje dla pacjenta

  • Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
  • Jak oddychać, gdy brakuje ci oddechu
  • Chirurgia płuc - absolutorium
  • Bezpieczeństwo tlenu
  • Drenaż postawy
  • Zapobieganie upadkom
  • Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
  • Podróżowanie z problemami z oddychaniem
  • Używanie tlenu w domu
  • Używanie tlenu w domu - o co zapytać lekarza

Obrazy


  • Lobektomia płucna - seria

Referencje

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Ocena przedoperacyjna. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interwencyjne i chirurgiczne podejścia do chorób płuc. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 101.

Putnam JB. Płuco, ściana klatki piersiowej, opłucna i śródpiersie. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: rozdz. 57.

Data przeglądu 5/15/2018

Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network.Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.