Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 28.08.2018
Naprawa odwarstwienia siatkówki to operacja oka polegająca na umieszczeniu siatkówki z powrotem w normalnej pozycji. Siatkówka to wrażliwa na światło tkanka w tylnej części oka. Odłączenie oznacza, że oderwał się od warstw otaczającej go tkanki.
W tym artykule opisano naprawę odwarstwień siatkówki. Występują one z powodu dziury lub rozdarcia w siatkówce.
Opis
Większość operacji naprawy odwarstwienia siatkówki jest pilna. Jeśli dziury lub łzy w siatkówce zostaną znalezione przed odłączeniem siatkówki, okulista może zamknąć otwory za pomocą lasera. Ta procedura jest najczęściej wykonywana w biurze świadczeniodawcy.
Jeśli siatkówka dopiero się zaczyna odrywać, można ją naprawić metodą zwaną retinopeksją pneumatyczną.
- Retinopeksja pneumatyczna (umieszczanie pęcherzyków gazu) jest najczęściej procedurą biurową.
- Okulista wstrzykuje pęcherzyk gazu do oka.
- Następnie zostajesz umieszczony tak, aby pęcherzyk gazu unosił się w otworze siatkówki i popychał go z powrotem na miejsce.
- Lekarz użyje lasera do trwałego uszczelnienia otworu.
Ciężkie oddziały wymagają bardziej zaawansowanej operacji. Następujące procedury są wykonywane w szpitalu lub ambulatorium:
- Metoda klamry twardówkowej wciska ścianę oka do wewnątrz, tak aby stykała się z otworem w siatkówce. Podczas snu (znieczulenie miejscowe) lub gdy śpisz i nie odczuwasz bólu (znieczulenie ogólne), wyboczenie twardówki może być wykonane przy użyciu lekarstwa znieczulającego.
- Procedura witrektomii wykorzystuje bardzo małe urządzenia wewnątrz oka, aby uwolnić napięcie siatkówki. Pozwala to siatkówce na powrót do właściwej pozycji. Większość witrektomii jest wykonywana z lekami znieczulającymi, gdy jesteś na jawie.
W złożonych przypadkach obie procedury mogą być wykonywane jednocześnie.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Odwarstwienia siatkówki NIE poprawiają się bez leczenia. Naprawa jest konieczna, aby zapobiec trwałej utracie wzroku.
Jak szybko operacja musi zostać wykonana, zależy od lokalizacji i zasięgu oddziału. Jeśli to możliwe, zabieg należy wykonać tego samego dnia, jeśli oddział nie dotknął obszaru widzenia centralnego (plamki żółtej). Może to zapobiec dalszemu oderwaniu się siatkówki. Zwiększy to również szansę na zachowanie dobrego widzenia.
Jeśli plamka się odłączy, jest za późno na przywrócenie normalnego widzenia. Operacja może być nadal wykonywana, aby zapobiec całkowitej ślepocie. W takich przypadkach lekarze okulistów mogą czekać od tygodnia do 10 dni na zaplanowanie operacji.
Ryzyko
Zagrożenia związane z operacją odwarstwienia siatkówki obejmują:
- Krwawienie
- Odłączenie, które nie jest całkowicie naprawione (może wymagać więcej operacji)
- Zwiększenie ciśnienia w gałce ocznej (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe)
- Infekcja
Może być potrzebne znieczulenie ogólne. Ryzyko dla każdego znieczulenia to:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
Możesz nie odzyskać pełnego widzenia.
Po procedurze
Szanse powodzenia przywiązania siatkówki zależą od liczby otworów, ich wielkości i tego, czy w okolicy znajdują się blizny.
W większości przypadków procedury NIE wymagają pobytu w szpitalu. Może zajść potrzeba ograniczenia aktywności fizycznej przez jakiś czas.
Jeśli siatkówka jest naprawiana za pomocą procedury pęcherzyków gazu, musisz trzymać głowę twarzą w dół lub odwracać się na bok przez kilka dni lub tygodni. Ważne jest, aby utrzymać tę pozycję, aby pęcherzyk gazu wypchnął siatkówkę na miejsce.
Ludzie z pęcherzykiem gazu w oku nie mogą latać ani przechodzić na duże wysokości, dopóki pęcherzyk gazu nie rozpuści się. Najczęściej dzieje się to w ciągu kilku tygodni.
Outlook (prognozy)
W większości przypadków siatkówka może zostać ponownie podłączona za pomocą jednej operacji. Jednak niektórzy ludzie będą potrzebować kilku operacji. Można naprawić ponad 9 z 10 oddziałów. Brak naprawy siatkówki zawsze powoduje do pewnego stopnia utratę wzroku.
Kiedy następuje oderwanie, fotoreceptory (pręty i stożki) zaczynają się degenerować. Im szybciej oddział zostanie naprawiony, tym szybciej pręty i stożki zaczną się regenerować. Jednak po oderwaniu się siatkówki fotoreceptory mogą nigdy nie odzyskać całkowicie.
Po zabiegu jakość widzenia zależy od tego, gdzie nastąpiło oderwanie i od przyczyny:
- Jeśli centralny obszar widzenia (plamka) nie był zaangażowany, widzenie będzie zazwyczaj bardzo dobre.
- Jeśli plamka była zaangażowana przez mniej niż 1 tydzień, widzenie będzie zazwyczaj poprawione, ale nie do 20/20 (normalne).
- Jeśli plamka żółta została oderwana na długi czas, powróci wzrok, ale będzie bardzo osłabiony. Często będzie to mniej niż 20/200, limit legalnej ślepoty.
Alternatywne nazwy
Wyboczenie twardówki; Witrektomia; Retinopeksja pneumatyczna; Retinopeksja laserowa; Regmatogenna naprawa odwarstwienia siatkówki
Obrazy
Odłączona siatkówka
Naprawa odwarstwienia siatkówki - seria
Referencje
Guluma K, Lee JE. Okulistyka. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 61.
Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Operacja wyboczenia twardówki. W: Yanoff M, Duker JS, eds. Okulistyka. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 6.11.
Wickham L, Aylward GW. Optymalne procedury naprawy odwarstwienia siatkówki. W: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Siatkówka Ryana. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 109.
Yanoff M. Cameron D. Choroby układu wzrokowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 423.
Data przeglądu 28.08.2018
Zaktualizował: Franklin W. Lusby, MD, okulista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.