Naprawa stopy końsko szpotawej

Zawartość

• Opis
• Dlaczego procedura jest wykonywana
• Ryzyko
• Przed procedurą
• Po procedurze
• Outlook (prognozy)
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 1/15/2017

Naprawa stopy końsko-szpotawej polega na skorygowaniu wady wrodzonej stopy i kostki.

Opis

Rodzaj wykonywanej operacji zależy od:

• Jak poważna jest stopa końsko-szpotawa
• Wiek twojego dziecka
• Jakie inne zabiegi miało twoje dziecko

Twoje dziecko będzie miało znieczulenie ogólne (bezsenne i bezbolesne) podczas zabiegu.

Więzadła to tkanki, które pomagają utrzymać kości w ciele. Ścięgna to tkanki, które pomagają przywiązać mięśnie do kości. Stopa klubowa występuje, gdy ciasne ścięgna i więzadła uniemożliwiają stopie rozciągnięcie się do właściwej pozycji.

Aby naprawić stopę końsko-szpotawą, wykonuje się 1 lub 2 nacięcia na skórze, najczęściej na grzbiecie stopy i wokół wewnętrznej części stopy.

• Chirurg dziecka może wydłużyć lub skrócić ścięgna wokół stopy. Ścięgno Achillesa w tylnej części stopy prawie zawsze jest cięte lub wydłużane.
• Starsze dzieci lub cięższe przypadki mogą wymagać cięcia kości. Czasami szpilki, śruby lub płytki są umieszczane w stopie.
• Po zabiegu umieszcza się odlew po stopie, aby utrzymać go na swoim miejscu podczas leczenia. Czasami nakłada się najpierw szynę, a odlew umieszcza się kilka dni później.

Starsze dzieci, które nadal mają deformację stopy po operacji, mogą wymagać więcej operacji. Również dzieci, które nie przeszły operacji, mogą wymagać zabiegu chirurgicznego w miarę wzrostu. Rodzaje operacji, których mogą potrzebować, obejmują:

• Osteotomia: Usuwanie części kości.
• Fuzja lub artrodeza: Dwie lub więcej kości są ze sobą zespolone. Chirurg może użyć kości z innego miejsca w ciele.
• Metalowe szpilki, śruby lub płytki mogą być używane do trzymania kości przez pewien czas.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Dziecko, które urodziło się ze stopą klubową, jest najpierw traktowane gipsem, aby rozciągnąć stopę do bardziej normalnej pozycji.

• Nowa obsada będzie umieszczana co tydzień, aby stopa mogła być rozciągnięta do pozycji.
• Zmiany obsady trwają około 2 miesięcy. Po rzuceniu dziecko nosi klamrę przez kilka lat.

Operacja naprawy stopy końsko-szpotawej może być potrzebna, jeśli:

• Odlew lub inne zabiegi nie w pełni korygują problem.
• Problem wraca.

Starsze dzieci lub dorośli mogą wymagać operacji, jeśli:

• Stopa klubowa nigdy nie była leczona.
• Po leczeniu nadal mają problemy ze stopami.

Ryzyko

Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją to:

• Problemy z oddychaniem
• Reakcje na leki
• Krwawienie
• Infekcja

Możliwe problemy z operacją stopy końsko-szpotawej to:

• Uszkodzenie nerwów w stopie
• Obrzęk stopy
• Problemy z przepływem krwi do stopy
• Problemy z gojeniem się ran
• Sztywność
• Artretyzm
• Słabość

Przed procedurą

Usługodawca opieki zdrowotnej Twojego dziecka może:

• Weź historię medyczną swojego dziecka
• Wykonaj pełne badanie fizyczne swojego dziecka
• Rób zdjęcia rentgenowskie stopy końsko-szpotawej
• Sprawdź krew swojego dziecka (wykonaj pełną morfologię krwi i sprawdź elektrolity lub czynniki krzepnięcia)

Zawsze informuj dostawcę swojego dziecka:

• Jakie leki przyjmuje twoje dziecko
• Dołącz zioła i witaminy, które kupiłeś bez recepty

Podczas dni przed zabiegiem:

• Około 10 dni przed operacją możesz zostać poproszony o zaprzestanie podawania dziecku aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin) lub innych leków utrudniających krzepnięcie krwi dziecka.
• Zapytaj, jakie leki dziecko powinno nadal przyjmować w dniu zabiegu.

W dniu operacji:

• W większości przypadków dziecko nie będzie mogło nic pić ani jeść przez 4 do 6 godzin przed zabiegiem.
• Daj dziecku tylko mały łyk wody z jakimkolwiek lekiem, który zalecił ci lekarz.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjść na operację.

Po procedurze

W zależności od wykonanej operacji dziecko może wrócić do domu tego samego dnia lub pozostać w szpitalu przez 1 do 3 dni bezpośrednio po zabiegu. Pobyt w szpitalu może być dłuższy, jeśli na kościach wykonano operację.

Stopę dziecka należy trzymać w pozycji podniesionej. Leki mogą pomóc kontrolować ból.

Skóra wokół obsady Twojego dziecka będzie często sprawdzana, aby upewnić się, że pozostaje różowa i zdrowa. Palce Twojego dziecka również zostaną sprawdzone, aby upewnić się, że są różowe, a Twoje dziecko może się poruszać i czuć je. Są to oznaki prawidłowego przepływu krwi.

Twoje dziecko będzie miało obsadę od 6 do 12 tygodni. Może się zmienić kilka razy. Zanim twoje dziecko opuści szpital, zostaniesz nauczony, jak dbać o obsadę.

Gdy ostatni rzut zostanie zdjęty, twoje dziecko prawdopodobnie zostanie przepisane na ortezę i może zostać skierowane na fizykoterapię. Terapeuta nauczy Cię ćwiczeń z dzieckiem, aby wzmocnić stopę i zapewnić jej elastyczność.

Outlook (prognozy)

Po powrocie do zdrowia stopa dziecka będzie w znacznie lepszej pozycji. Twoje dziecko powinno mieć możliwość normalnego, aktywnego życia, w tym uprawiania sportu. Ale stopa może być sztywniejsza niż stopa, która nie była leczona chirurgicznie.

W większości przypadków stopy końsko-szpotawej, jeśli dotyczy to tylko jednej strony, stopa i łydka dziecka będą mniejsze niż normalnie przez resztę życia dziecka.

Dzieci, które przeszły operację stopy końsko-szpotawej, mogą potrzebować kolejnej operacji w późniejszym życiu.

Alternatywne nazwy

Naprawa stopy końsko-szpotawej; Wydanie posteromedialne; Uwolnienie ścięgna Achillesa; Uwolnienie stopy końsko szpotawej; Talipes equinovarus - naprawa; Przenoszenie ścięgna piszczelowego przedniego

Instrukcje dla pacjenta

• Zapobieganie upadkom
• Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta

Obrazy

• 

  
  Naprawa stopy klubowej - seria

Referencje

Kelly DM. Wrodzone nieprawidłowości kończyny dolnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 29.

Ricco AI, Richards BS, Śledź JA. Zaburzenia stopy. W: Śledź JA, wyd. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 23.

Data przeglądu 1/15/2017

Zaktualizowali: Thomas N. Joseph, MD, prywatna praktyka specjalizująca się w ortopedii, specjalistycznej stopie i kostce, Camden Bone i Joint, Camden, SC. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.