Encyklopedia

Wydłużanie i skracanie nóg

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Wydłużanie i skracanie nóg - Encyklopedia
Wydłużanie i skracanie nóg - Encyklopedia

Zawartość

Wydłużanie i skracanie nóg to rodzaje zabiegów chirurgicznych w leczeniu niektórych osób o nierównych długościach nóg.


Procedury te mogą:

  • Wydłuż nienormalnie krótką nogę
  • Skróć nienormalnie długą nogę
  • Ogranicz wzrost normalnej nogi, aby umożliwić krótkiej nodze wzrost do odpowiedniej długości

Opis

DŁUGOŚĆ KOŚCI

Tradycyjnie ta seria zabiegów obejmuje kilka operacji, długi okres rekonwalescencji i szereg zagrożeń. Jednakże, może dodać do 6 cali (15 centymetrów) długości do nogi.

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że dana osoba śpi i nie ma bólu podczas zabiegu.

  • Kość do wydłużenia jest cięta.
  • Metalowe szpilki lub śruby są umieszczane przez skórę i do kości. Szpilki są umieszczone powyżej i poniżej cięcia w kości. Ściegi służą do zamykania rany.
  • Metalowe urządzenie jest przymocowane do kołków w kości. Zostanie on później użyty do bardzo powolnego (przez miesiące) wyciągania ciętej kości. Tworzy to przestrzeń między końcami ciętej kości, która wypełni się nową kością.

Gdy noga osiągnie pożądaną długość i zagoi się, wykonywana jest kolejna operacja w celu usunięcia szpilek.


W ostatnich latach opracowano kilka nowszych technik tej procedury. Są one oparte na tradycyjnej operacji wydłużania nóg, ale mogą być wygodniejsze lub wygodniejsze dla niektórych osób. Zapytaj swojego chirurga o różne techniki, które mogą być odpowiednie dla ciebie.

ODCINANIE KOŚCI LUB USUWANIE

To skomplikowana operacja, która może dać bardzo dokładny stopień zmian.

Podczas znieczulenia ogólnego:

  • Skrócona kość jest cięta. Część kości jest usuwana.
  • Końce ciętej kości zostaną połączone. Metalowa płytka ze śrubami lub gwóźdź w środku kości jest umieszczona w poprzek kości, aby utrzymać ją na miejscu podczas gojenia.

OGRANICZENIE WZROSTU KOŚCI

Wzrost kości ma miejsce na płytkach wzrostu (physes) na każdym końcu długich kości.

Chirurg wykonuje cięcie na płytce wzrostu na końcu kości w dłuższej nodze.

  • Płytkę wzrostową można zniszczyć przez zeskrobanie lub wywiercenie jej, aby zatrzymać dalszy wzrost na tej płytce wzrostu.
  • Inną metodą jest wstawienie zszywek po każdej stronie kostnej płytki wzrostu. Można je usunąć, gdy obie nogi są zbliżone do tej samej długości.

USUWANIE IMPLANTOWANYCH URZĄDZEŃ METALOWYCH


Metalowe szpilki, śruby, zszywki lub płytki mogą być używane do trzymania kości na miejscu podczas gojenia. Większość chirurgów ortopedycznych odczeka kilka miesięcy do roku, zanim usunie duże metalowe implanty. Potrzebna jest kolejna operacja w celu usunięcia wszczepionych urządzeń.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Wydłużenie nóg jest rozważane, jeśli dana osoba ma dużą różnicę w długości nóg (więcej niż 5 cm lub 2 cale). Procedura jest bardziej zalecana:

  • Dla dzieci, których kości wciąż rosną
  • Dla ludzi niskiego wzrostu

Skrócenie lub ograniczenie nogi jest brane pod uwagę przy mniejszych różnicach długości nóg (zwykle poniżej 5 cm lub 2 cale). Skrócenie dłuższej nogi może być zalecane dla dzieci, których kości nie rosną.

Ograniczenie wzrostu kości jest zalecane dla dzieci, których kości wciąż rosną. Służy do ograniczenia wzrostu dłuższej kości, podczas gdy krótsza kość nadal rośnie, aby dopasować się do jej długości. Właściwy czas tego zabiegu jest ważny dla uzyskania najlepszych wyników.

Niektóre warunki zdrowotne mogą prowadzić do bardzo nierównych długości nóg. Zawierają:

  • Paraliż dziecięcy
  • Porażenie mózgowe
  • Małe, słabe mięśnie lub krótkie, ciasne (spastyczne) mięśnie, które mogą powodować problemy i uniemożliwiać normalny wzrost nóg
  • Choroby biodra, takie jak choroba Legg-Perthesa
  • Poprzednie obrażenia lub złamane kości
  • Wady wrodzone (wrodzone deformacje) kości, stawów, mięśni, ścięgien lub więzadeł

Ryzyko

Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją ogólnie obejmuje:

  • Reakcja alergiczna na leki
  • Problemy z oddychaniem
  • Krwawienie, zakrzep krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

  • Ograniczenie wzrostu kości (epifizjodeza), które może powodować krótki wzrost
  • Zakażenie kości (zapalenie szpiku)
  • Uraz naczyń krwionośnych
  • Słabe gojenie kości
  • Uszkodzenie nerwów

Po procedurze

Po ograniczeniu wzrostu kości:

  • W szpitalu często spędza się nawet tydzień. Czasami odlew umieszczany jest na nodze przez 3 do 4 tygodni.
  • Uzdrowienie jest zakończone w ciągu 8 do 12 tygodni. Osoba może w tym czasie wrócić do regularnych zajęć.

Po skróceniu kości:

  • Dzieci często spędzają od 2 do 3 tygodni w szpitalu. Czasami odlew umieszczany jest na nodze przez 3 do 4 tygodni.
  • Osłabienie mięśni jest powszechne, a ćwiczenia wzmacniające mięśnie rozpoczynają się wkrótce po zabiegu.
  • Kule używane są od 6 do 8 tygodni.
  • Niektórzy ludzie potrzebują od 6 do 12 tygodni, aby odzyskać normalną kontrolę i funkcjonowanie kolana.
  • Metalowy pręt umieszczony wewnątrz kości jest usuwany po 1 roku.

Po wydłużeniu kości:

  • Osoba spędzi tydzień lub dłużej w szpitalu.
  • Konieczne są częste wizyty u pracownika służby zdrowia w celu dostosowania urządzenia przedłużającego. Czas, przez jaki używane jest urządzenie wydłużające, zależy od wymaganego wydłużenia. Fizykoterapia jest potrzebna do utrzymania normalnego zakresu ruchu.
  • Konieczna jest specjalna pielęgnacja szpilek lub śrub mocujących urządzenie, aby zapobiec infekcji.
  • Czas potrzebny do wyleczenia kości zależy od ilości wydłużeń. Każdy centymetr wydłużenia trwa 36 dni leczenia.

Ponieważ zaangażowane są naczynia krwionośne, mięśnie i skóra, ważne jest częste sprawdzanie koloru skóry, temperatury i odczucia stopy i palców stóp. Pomoże to jak najszybciej znaleźć jakiekolwiek uszkodzenie naczyń krwionośnych, mięśni lub nerwów.

Outlook (prognozy)

Ograniczenie wzrostu kości (epifizjodeza) jest najczęściej skuteczne, gdy odbywa się we właściwym czasie w okresie wzrostu. Jednak może to spowodować niski wzrost.

Skrócenie kości może być dokładniejsze niż ograniczenie kości, ale wymaga znacznie dłuższego okresu regeneracji.

Wydłużenie kości jest całkowicie skuteczne około 4 na 10 razy. Ma znacznie wyższy odsetek powikłań. Mogą wystąpić przykurcze stawowe.

Alternatywne nazwy

Epifizjodeza; Zatrzymanie nasady kości; Korekta nierównej długości kości; Wydłużanie kości; Skracanie kości; Wydłużenie kości udowej; Skrócenie kości udowej

Obrazy


  • Wydłużanie nóg - seria

Referencje

Davidson RS. Rozbieżność długości nóg. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 676.

Kelly DM. Wrodzone nieprawidłowości kończyny dolnej. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 29.

Data przeglądu 12.09.2016

Zaktualizowali: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, asystent kliniczny pediatrii, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.