Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 9/7/2017
Łączenie kręgosłupa to operacja polegająca na trwałym połączeniu dwóch lub więcej kości w kręgosłupie, dzięki czemu nie ma między nimi żadnego ruchu. Te kości nazywane są kręgami.
Opis
Otrzymasz znieczulenie ogólne, które wprowadzi Cię w głęboki sen, aby nie odczuwać bólu podczas zabiegu.
Chirurg wykona cięcie chirurgiczne (nacięcie), aby zobaczyć kręgosłup. Inne zabiegi chirurgiczne, takie jak wycięcie dysku, laminektomia lub foraminotomia, prawie zawsze wykonywane są najpierw. Można wykonać fuzję kręgosłupa:
- Na plecach lub szyi nad kręgosłupem. Możesz leżeć twarzą do dołu. Mięśnie i tkanki zostaną rozdzielone, aby odsłonić kręgosłup.
- Po twojej stronie, jeśli masz operację dolnej części pleców. Chirurg użyje narzędzi zwanych rozwieraczami, aby delikatnie oddzielić, trzymać tkanki miękkie i naczynia krwionośne osobno i mieć miejsce do pracy.
- Z nacięciem na karku, z boku.
Chirurg użyje przeszczepu (takiego jak kość) do trwałego (lub zespolenia) kości na stałe. Istnieje kilka sposobów łączenia kręgów razem:
- Paski materiału przeszczepu kostnego można umieścić na tylnej części kręgosłupa.
- Materiał do przeszczepu kości można umieścić między kręgami.
- Pomiędzy kręgami można umieścić specjalne klatki. Klatki te są wypełnione materiałem do przeszczepu kostnego.
Chirurg może uzyskać przeszczep kości z różnych miejsc:
- Z innej części ciała (zwykle wokół kości miednicy). Nazywa się to autoprzeszczepem. Twój chirurg wykona małe nacięcie na biodrze i usunie część kości z tyłu obrzeża miednicy.
- Z banku kości. Nazywa się to alloprzeszczepem.
- Można również stosować syntetyczny substytut kości.
Kręgi można również mocować za pomocą prętów, śrub, płytek lub koszyków. Służą do utrzymania ruchu kręgów do momentu całkowitego wyleczenia przeszczepów kostnych.
Operacja może trwać od 3 do 4 godzin.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Fuzja kręgosłupa jest najczęściej wykonywana wraz z innymi zabiegami chirurgicznymi kręgosłupa. Można to zrobić:
- Z innymi zabiegami chirurgicznymi dla zwężenia kręgosłupa, takimi jak foraminotomia lub laminektomia
- Po discectomy w szyi
Połączenie kręgosłupa można wykonać, jeśli masz:
- Urazy lub złamania kości kręgosłupa
- Słaby lub niestabilny kręgosłup spowodowany infekcjami lub nowotworami
- Kręgosłup, stan, w którym jeden kręg przesuwa się do przodu na inny
- Nieprawidłowe krzywizny, takie jak skolioza lub kifoza
- Zapalenie stawów w kręgosłupie, takie jak zwężenie kręgosłupa
Ty i twój lekarz możecie zdecydować, kiedy trzeba poddać się operacji.
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją ogólnie obejmuje:
- Reakcje na leki, problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi, infekcja
Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:
- Zakażenie rany lub kości kręgowej
- Uszkodzenie nerwu rdzeniowego, powodujące osłabienie, ból, utratę czucia, problemy z jelitami lub pęcherzem
- Kręgi powyżej i poniżej zespolenia z większym prawdopodobieństwem ulegną zużyciu, prowadząc do dalszych problemów później
- Wyciek płynu rdzeniowego, który może wymagać więcej operacji
- Bóle głowy
Przed procedurą
Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach. Należą do nich leki, zioła i suplementy, które kupiłeś bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Przygotuj swój dom na opuszczenie szpitala.
- Jeśli jesteś palaczem, musisz przestać. Ludzie, którzy mają zespolenie kręgosłupa i nadal palą, nie mogą goić się. Poproś swojego lekarza o pomoc.
- Dwa tygodnie przed zabiegiem Twój dostawca może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i inne takie leki.
- Jeśli masz cukrzycę, chorobę serca lub inne problemy medyczne, chirurg poprosi Cię o wizytę u lekarza.
- Porozmawiaj z lekarzem, jeśli piłeś dużo alkoholu.
- Zapytaj swojego chirurga, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu zabiegu.
- Poinformuj swojego chirurga o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innych chorobach.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi nie picia i jedzenia przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, które zalecił ci chirurg, popijając wodą.
- Dotrzyj do szpitala na czas.
Po procedurze
Zostaniesz w szpitalu przez 3 do 4 dni po zabiegu.
Otrzymasz leki przeciwbólowe w szpitalu. Możesz przyjmować lek przeciwbólowy doustnie lub mieć zastrzyk lub linię dożylną (IV). Możesz mieć pompę, która pozwala kontrolować ilość leku przeciwbólowego.
Zostaniesz nauczony, jak prawidłowo się poruszać i jak siedzieć, stać i chodzić. Zostaniesz poproszony o użycie techniki „log-rolling” podczas wstawania z łóżka. Oznacza to, że poruszasz całym ciałem jednocześnie, bez skręcania kręgosłupa.
Możesz nie być w stanie jeść przez 2-3 dni. Dostaniesz składniki odżywcze przez IV. Kiedy wychodzisz ze szpitala, być może będziesz musiał założyć ortezę lub odlew.
Twój chirurg powie Ci, jak dbać o siebie w domu po operacji kręgosłupa. Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o plecy w domu.
Outlook (prognozy)
Jeśli przed operacją miałeś przewlekły ból pleców, prawdopodobnie nadal będziesz odczuwał ból. Fuzja kręgosłupa raczej nie usunie całego bólu i innych objawów.
Chirurgowi trudno jest przewidzieć, którzy ludzie się poprawią i ile operacji ulgi zapewni, nawet przy użyciu skanów MRI lub innych testów.
Utrata wagi i ćwiczenia zwiększają szanse na lepsze samopoczucie.
Przyszłe problemy z kręgosłupem są możliwe po operacji kręgosłupa. Po zespoleniu kręgosłupa obszar, który został zespolony, nie może się już poruszać. Dlatego kręgosłup powyżej i poniżej zespolenia jest bardziej narażony na stres, gdy kręgosłup się porusza i może powodować problemy później.
Alternatywne nazwy
Fuzja kręgosłupa; Zespolenie tylnego odcinka kręgosłupa; Artrrodeza; Przednia fuzja kręgosłupa; Operacja kręgosłupa - fuzja kręgosłupa; Ból krzyża - fuzja; Herniated disk - fusion; Zwężenie kręgosłupa - fuzja; Laminektomia - fuzja
Instrukcje dla pacjenta
- Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
- Zapobieganie upadkom
- Zapobieganie upadkom - o co zapytać lekarza
- Operacja kręgosłupa - wypis
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Skolioza
Spusion fusion - seria
Referencje
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Wskazania do zespolenia kręgosłupa w przypadku bólu osiowego. W: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia kręgosłupa Benzela: techniki, unikanie komplikacji i zarządzanie. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 58.
Liu G, Wong HK. Laminektomia i fuzja. W: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Podręcznik kręgosłupa szyjnego. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 34.
Data przeglądu 9/7/2017
Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.