Encyklopedia

Zwolnienie cieśni nadgarstka

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Zespół cieśni nadgarstka
Wideo: Zespół cieśni nadgarstka

Zawartość

Uwolnienie cieśni nadgarstka to operacja leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Zespół cieśni nadgarstka to ból i osłabienie ręki spowodowane naciskiem na nerw pośrodkowy nadgarstka.


Opis

Nerw środkowy i ścięgna, które wyginają się (lub zwijają) palce przechodzą przez przejście zwane kanałem nadgarstka w nadgarstku. Ten tunel jest wąski, więc obrzęk może uciskać nerw i powodować ból. Gruby więzadło (tkanka) tuż pod skórą (więzadło nadgarstka) stanowi szczyt tego tunelu. Podczas operacji chirurg przecina więzadło nadgarstka, aby uzyskać więcej miejsca na nerw i ścięgna.

Operacja odbywa się w następujący sposób:

  • Po pierwsze, otrzymujesz lekarstwo znieczulające, dzięki czemu nie odczuwasz bólu podczas operacji. Możesz być przytomny, ale otrzymasz również leki, które sprawią, że się zrelaksujesz.
  • Niewielkie cięcie chirurgiczne wykonuje się w dłoni w pobliżu nadgarstka.
  • Następnie ścina się więzadło pokrywające kanał nadgarstka. Łagodzi to nacisk na nerw pośrodkowy. Czasami usuwa się również tkankę wokół nerwu.
  • Skóra i tkanki pod skórą są zamykane szwami (szwami).

Czasami procedurę tę wykonuje się za pomocą niewielkiej kamery dołączonej do monitora. Chirurg wkłada kamerę do nadgarstka przez bardzo małe cięcie chirurgiczne i ogląda monitor, aby zobaczyć go wewnątrz nadgarstka. Nazywa się to chirurgią endoskopową. Użyty instrument nazywa się endoskopem.


Dlaczego procedura jest wykonywana

Osoby z objawami zespołu cieśni nadgarstka zwykle najpierw próbują zabiegów nie-chirurgicznych. Mogą to być:

  • Leki przeciwzapalne
  • Terapia do nauki ćwiczeń i rozciągania
  • Zmiany w miejscu pracy, aby poprawić miejsce do siedzenia i sposób korzystania z komputera lub innego sprzętu
  • Szyny nadgarstkowe
  • Strzały leku kortykosteroidowego do kanału nadgarstka

Jeśli żadna z tych metod nie pomoże, niektórzy chirurdzy przetestują aktywność elektryczną nerwu pośrodkowego za pomocą EMG (elektromiogramu). Jeśli test wykaże, że problemem jest zespół cieśni nadgarstka, zalecana może być operacja zwolnienia kanału nadgarstka.

Jeśli mięśnie dłoni i nadgarstka stają się coraz mniejsze, ponieważ nerw jest ściskany, operacja będzie zwykle wykonywana wkrótce.

Ryzyko

Ryzyko dla tej operacji to:

  • Reakcje alergiczne na leki
  • Krwawienie
  • Infekcja
  • Uraz nerwu pośrodkowego lub nerwów, które się od niego odrywają
  • Słabość i drętwienie wokół dłoni
  • W rzadkich przypadkach uszkodzenie innego nerwu lub naczynia krwionośnego (tętnicy lub żyły)
  • Czułość blizn

Przed procedurą

Przed zabiegiem powinieneś:


  • Powiedz chirurgowi, jakie leki bierzesz. Dotyczy to także leków, suplementów lub ziół zakupionych bez recepty.
  • Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i inne leki.
  • Zapytaj swojego usługodawcę, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
  • Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Poproś swojego dostawcę o pomoc. Palenie może spowolnić gojenie.
  • Pozwól swojemu usługodawcy wiedzieć o każdym przeziębieniu, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie. Jeśli zachorujesz, może być konieczne odroczenie operacji.

W dniu operacji:

  • Postępuj zgodnie z instrukcjami, czy musisz przerwać jedzenie lub pić przed zabiegiem.
  • Weź lekarstwa, które poproszono o mały łyk wody.
  • Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przyjechać do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.

Po procedurze

Ta operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Nie będziesz musiał przebywać w szpitalu.

Po zabiegu nadgarstek będzie prawdopodobnie w szynach lub ciężkim bandażu przez około tydzień. Zachowaj to do pierwszej wizyty lekarza po zabiegu i utrzymuj je w czystości i suchości. Po usunięciu szyny lub bandaża rozpoczniesz ćwiczenia ruchowe lub program terapii fizycznej.

Outlook (prognozy)

Uwolnienie cieśni nadgarstka zmniejsza ból, mrowienie i drętwienie oraz przywraca siłę mięśni. Większość ludzi jest wspomagana przez tę operację.

Długość powrotu do zdrowia będzie zależeć od tego, jak długo miałeś objawy przed zabiegiem i jak poważnie uszkodziłeś nerw pośrodkowy. Jeśli miałeś objawy przez długi czas, po wyzdrowieniu możesz nie być całkowicie wolny od objawów.

Alternatywne nazwy

Dekompresja nerwu środkowego; Dekompresja kanału nadgarstka; Operacja - kanał nadgarstka

Instrukcje dla pacjenta

  • Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta

Obrazy


  • Zespół cieśni nadgarstka


  • Anatomia powierzchni - normalna dłoń


  • Anatomia powierzchni - normalny nadgarstek


  • Anatomia nadgarstka


  • Naprawa cieśni nadgarstka - seria

Referencje

Calandruccio JH. Zespół cieśni nadgarstka, zespół tunelu łokciowego i stenozowe zapalenie pochewki ścięgna. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operacyjna Campbella. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatie kompresyjne. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 28.

Zhao M, Burke DT. Mediana neuropatii (zespół cieśni nadgarstka). W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 36.

Data przeglądu 4/18/2017

Zaktualizowali: C. Benjamin Ma, MD, profesor, szef, medycyna sportowa i serwis barku, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.