Encyklopedia

Usuwanie nerek

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 18 Listopad 2024
Anonim
Chirurgia laparoskopowa nerek
Wideo: Chirurgia laparoskopowa nerek

Zawartość

Usuwanie nerki lub nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu całości lub części nerki. Może to obejmować:


  • Usunięto część jednej nerki (nefrektomia częściowa).
  • Cała jedna nerka usunięta (nefrektomia prosta).
  • Usunięcie całej nerki, otaczającego tłuszczu i nadnerczy (radykalna nefrektomia). W takich przypadkach sąsiednie węzły chłonne są czasami usuwane.

Opis

Ta operacja jest wykonywana w szpitalu podczas snu i bezbolesna (znieczulenie ogólne). Procedura może trwać 3 lub więcej godzin.

Prosta nefrektomia lub usunięcie nerki:

  • Będziesz leżał po swojej stronie. Twój chirurg wykona nacięcie (cięcie) do 12 cali lub 30 centymetrów (cm) długości. To cięcie będzie po twojej stronie, tuż pod żebrami lub tuż nad najniższymi żebrami.
  • Mięśnie, tłuszcz i tkanki są cięte i przenoszone. Twój chirurg może potrzebować usunąć żebro, aby wykonać procedurę.
  • Rurka, która przenosi mocz z nerki do pęcherza moczowego i naczynia krwionośne są odcinane od nerki. Nerka jest następnie usuwana.
  • Czasami można usunąć tylko część nerki (nefrektomia częściowa).
  • Cięcie jest następnie zamykane szwami lub zszywkami.

Radykalna nefrektomia lub usunięcie nerki:


  • Twój chirurg wykona cięcie o długości od 8 do 12 cali (20-30 cm). To cięcie będzie na przedniej części brzucha, tuż pod żebrami. Można to również zrobić z twojej strony.
  • Mięśnie, tłuszcz i tkanki są cięte i przenoszone. Rurka, która przenosi mocz z nerki do pęcherza moczowego i naczynia krwionośne są odcinane od nerki. Nerka jest następnie usuwana.
  • Twój chirurg również usunie otaczający tłuszcz, a czasami nadnercza i niektóre węzły chłonne.
  • Cięcie jest następnie zamykane szwami lub zszywkami.

Laparoskopowe usunięcie nerki:

  • Twój chirurg wykona 3 lub 4 małe cięcia, najczęściej nie więcej niż 1 cal (2,5 cm) każdy, w brzuchu i boku. Chirurg użyje małych sond i aparatu do wykonania zabiegu.
  • Pod koniec procedury chirurg wykona jedno z cięć większych (około 4 cali lub 10 cm), aby wyjąć nerkę.
  • Chirurg wycina moczowód, umieszcza torbę wokół nerki i przeciąga ją przez większe cięcie.
  • Operacja ta może trwać dłużej niż usunięcie nerki. Jednak większość ludzi szybciej się regeneruje i odczuwa mniejszy ból po tym typie operacji w porównaniu z bólem i okresem powrotu do zdrowia po operacji otwartej.

Czasami chirurg może wykonać cięcie w innym miejscu niż opisano powyżej.


Niektóre szpitale i centra medyczne wykonują tę operację za pomocą robotycznych narzędzi.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Usuwanie nerki może być zalecane dla:

  • Ktoś oddający nerkę
  • Wady wrodzone
  • Rak nerki
  • Nerka uszkodzona przez infekcję, kamienie nerkowe lub inne problemy
  • Aby pomóc kontrolować wysokie ciśnienie krwi u kogoś, kto ma problemy z dopływem krwi do ich nerek
  • Bardzo złe uszkodzenie (uraz) nerki, którego nie można naprawić

Ryzyko

Ryzyko dla każdej operacji to:

  • Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
  • Problemy z oddychaniem
  • Zakażenie, w tym w ranie chirurgicznej, płucach (zapalenie płuc), pęcherzu moczowym lub nerkach
  • Strata krwi
  • Zawał serca lub udar mózgu podczas operacji
  • Reakcje na leki

Ryzyko związane z tą procedurą to:

  • Uraz innych narządów lub struktur
  • Niewydolność nerek w pozostałej nerce
  • Po usunięciu jednej nerki twoja druga nerka może nie działać tak dobrze przez chwilę
  • Przepuklina rany chirurgicznej

Przed procedurą

Zawsze informuj swojego pracownika służby zdrowia:

  • Jeśli możesz być w ciąży
  • Jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy, witaminy lub zioła, które kupiłeś bez recepty

Podczas dni przed zabiegiem:

  • Będziesz miał próbki krwi pobrane na wypadek, gdybyś potrzebował transfuzji krwi.
  • Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), klopidogrelu (Plavix), warfaryny (kumadyny) i innych leków rozrzedzających krew.
  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś zażywać w dniu zabiegu.
  • Nie pal. To pomoże ci szybciej odzyskać siły.

W dniu operacji:

  • Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nie pić i nie jeść niczego po północy w nocy przed operacją.
  • Weź lek, jak ci powiedziano, za pomocą małego łyka wody.
  • Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Zostaniesz w szpitalu przez 2 do 7 dni, w zależności od rodzaju operacji. Podczas pobytu w szpitalu możesz:

  • Poproś, abyś usiadł z boku łóżka i chodził tego samego dnia operacji
  • Mieć rurkę lub cewnik, który pochodzi z pęcherza moczowego
  • Miej drenaż, który wydostaje się przez cięcie chirurgiczne
  • Nie możesz jeść pierwszych 1 do 3 dni, a potem zaczniesz od płynów
  • Zachęcamy do wykonywania ćwiczeń oddechowych
  • Noś specjalne pończochy, buty uciskowe lub oba, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi
  • Odbieraj strzały pod skórę, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi
  • Otrzymuj leki przeciwbólowe do żył lub pigułek

Odzyskiwanie po operacji otwartej może być bolesne z powodu miejsca cięcia chirurgicznego. Powrót do zdrowia po zabiegu laparoskopowym jest najczęściej szybszy, z mniejszym bólem.

Outlook (prognozy)

Wynik jest najczęściej dobry, gdy usuwana jest pojedyncza nerka. Jeśli obie nerki zostaną usunięte lub pozostała nerka nie działa wystarczająco dobrze, będziesz potrzebować hemodializy lub przeszczepu nerki.

Alternatywne nazwy

Nefrektomia; Prosta nefrektomia; Radykalna nefrektomia; Otwarta nefrektomia; Nefrektomia laparoskopowa; Częściowa nefrektomia

Instrukcje dla pacjenta

  • Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
  • Usuwanie nerek - wypis
  • Zapobieganie upadkom
  • Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta

Obrazy


  • Nerki


  • Usuwanie nerki (nefrektomia) - seria

Referencje

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rak nerki. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i Rector's The Kidney. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Otwarta operacja nerek. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopowa i robotyczna operacja nerek. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 61.

Data przeglądu 1/30/2017

Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.