Encyklopedia

Transplantacja serca

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Przeszczep serca - Uniwersytecki Szpital Kliniczny
Wideo: Przeszczep serca - Uniwersytecki Szpital Kliniczny

Zawartość

Przeszczep serca to operacja usunięcia uszkodzonego lub chorego serca i zastąpienia go zdrowym sercem dawcy.


Opis

Znalezienie serca dawcy może być trudne. Serce musi być ofiarowane przez kogoś, kto jest martwy, ale wciąż ma wsparcie życiowe. Serce dawcy musi być w normalnym stanie bez choroby i musi być jak najbliżej krwi i / lub rodzaju tkanki, aby zmniejszyć ryzyko odrzucenia przez organizm.

Zostajesz głęboko uśpiony w znieczuleniu ogólnym, a cięciwa wykonuje się przez mostek.

  • Twoja krew przepływa przez urządzenie omijające serce-płuco, podczas gdy chirurg pracuje nad twoim sercem. Ta maszyna wykonuje pracę twojego serca i płuc podczas ich zatrzymania i zaopatruje twoje ciało w krew i tlen.
  • Twoje chore serce zostaje usunięte, a serce dawcy zszyte. Następnie urządzenie płuco-serce zostaje odłączone. Krew przepływa przez przeszczepione serce, które przejmuje zaopatrzenie ciała w krew i tlen.
  • Probówki są wkładane w celu odprowadzenia powietrza, płynu i krwi z klatki piersiowej przez kilka dni i umożliwienia płucom pełnego ponownego rozprężenia.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Przeszczep serca można wykonać w celu leczenia:


  • Ciężkie uszkodzenie serca po zawale serca
  • Ciężka niewydolność serca, gdy leki, inne metody leczenia i zabiegi chirurgiczne już nie pomagają
  • Ciężkie wady serca, które były obecne przy urodzeniu i nie można ich naprawić chirurgicznie
  • Zagrażające życiu nieprawidłowe bicie serca lub rytmy, które nie reagują na inne leczenie

Operacji przeszczepu serca nie można stosować u osób, które:

  • Są niedożywione
  • Są starsze niż 65 do 70 lat
  • Miałeś ciężki udar lub demencję
  • Miałeś raka mniej niż 2 lata temu
  • Zakażenie HIV
  • Mieć aktywne infekcje, takie jak zapalenie wątroby
  • Czy cukrzyca insulinozależna i inne narządy, takie jak nerki, nie działają prawidłowo
  • Choroba nerek, płuc, nerwów lub wątroby
  • Nie wspieraj rodziny i nie stosuj ich leczenia
  • Mają inne choroby, które wpływają na naczynia krwionośne szyi i nogi
  • Mają nadciśnienie płucne (pogrubienie naczyń krwionośnych w płucach)
  • Palić lub nadużywać alkoholu lub narkotyków albo mieć inne nawyki stylu życia, które mogą uszkodzić nowe serce
  • Nie są wystarczająco wiarygodne, aby przyjmować leki, lub jeśli osoba nie jest w stanie nadążyć za wieloma wizytami i testami w szpitalach i gabinetach lekarskich

Ryzyko

Ryzyko związane ze znieczuleniem to:


  • Reakcje na leki
  • Problemy z oddychaniem

Ryzyko związane z jakąkolwiek operacją to:

  • Krwawienie
  • Infekcja

Ryzyko przeszczepu obejmuje:

  • Zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich)
  • Uszkodzenia nerek, wątroby lub innych narządów po lekach przeciwodrzutowych
  • Rozwój raka z leków stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu
  • Zawał serca lub udar mózgu
  • Problemy z rytmem serca
  • Wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i przerzedzenie kości dzięki zastosowaniu leków odrzucających
  • Zwiększone ryzyko zakażeń z powodu leków przeciwodrzucających
  • Niewydolność płuc i nerek
  • Odrzucenie serca
  • Ciężka choroba wieńcowa
  • Zakażenia ran
  • Nowe serce może w ogóle nie działać

Przed procedurą

Po skierowaniu do ośrodka przeszczepu zostaniesz poddany ocenie zespołu transplantologicznego. Będą chcieli upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu. Odwiedzasz wiele razy w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. Musisz pobrać krew i wykonać zdjęcia rentgenowskie. Można również wykonać następujące czynności:

  • Testy krwi lub skóry w celu sprawdzenia zakażeń
  • Badania twojej nerki i wątroby
  • Testy do oceny serca, takie jak EKG, echokardiogram i cewnikowanie serca
  • Testy w poszukiwaniu raka
  • Typowanie tkanek i krwi, aby upewnić się, że twoje ciało nie odrzuci oddanego serca
  • USG szyi i nóg

Będziesz chciał przyjrzeć się jednemu lub kilku ośrodkom transplantacyjnym, aby zobaczyć, które z nich będzie dla Ciebie najlepsze:

  • Zapytaj ich, ile przeszczepów wykonują każdego roku i jakie są ich wskaźniki przeżycia. Porównaj te liczby z liczbami z innych ośrodków. Wszystkie są dostępne w Internecie pod adresem www.unos.org.
  • Zapytaj, jakie grupy wsparcia są dostępne i ile oferują pomocy w podróżowaniu i mieszkaniu.
  • Zapytaj o koszty leków, które będziesz musiał później przyjąć i czy istnieje jakakolwiek pomoc finansowa w uzyskaniu leków.

Jeśli zespół transplantacyjny uważa, że ​​jesteś dobrym kandydatem, zostaniesz umieszczony na regionalnej liście oczekujących na serce:

  • Twoje miejsce na liście opiera się na kilku czynnikach. Kluczowe czynniki obejmują rodzaj i nasilenie choroby serca oraz to, jak bardzo jesteś chory w momencie umieszczenia na liście.
  • Ilość czasu spędzonego na liście oczekujących zwykle NIE jest czynnikiem decydującym o tym, jak szybko otrzymasz serce, z wyjątkiem dzieci.

Większość, ale nie wszystkie osoby, które czekają na przeszczep serca, są bardzo chore i muszą być w szpitalu. Wielu będzie potrzebowało jakiegoś urządzenia, które pomoże ich sercu pompować wystarczającą ilość krwi do ciała. Najczęściej jest to urządzenie wspomagające komorę (VAD).

Po procedurze

Należy spodziewać się pozostania w szpitalu przez 7 do 21 dni po przeszczepie serca. Pierwsze 24 do 48 godzin będzie prawdopodobnie na oddziale intensywnej terapii (OIOM). W ciągu pierwszych kilku dni po przeszczepie będziesz potrzebować bliskiej obserwacji, aby upewnić się, że nie dostaniesz infekcji, a twoje serce działa dobrze.

Okres powrotu do zdrowia wynosi około 3 miesiące i często zespół transplantacyjny poprosi Cię o pozostanie w pobliżu szpitala w tym okresie. Będziesz musiał regularnie sprawdzać wyniki badań krwi, zdjęć rentgenowskich i echokardiogramów przez wiele lat.

Walka z odrzuceniem jest procesem ciągłym. Układ odpornościowy organizmu uważa przeszczepiony organ za ciało obce i walczy z nim. Z tego powodu pacjenci po przeszczepach narządów muszą przyjmować leki, które tłumią odpowiedź immunologiczną organizmu. Aby zapobiec odrzuceniu, bardzo ważne jest przyjmowanie tych leków i uważne przestrzeganie instrukcji dotyczących samoopieki.

Biopsje mięśnia sercowego są często wykonywane co miesiąc w ciągu pierwszych 6 do 12 miesięcy po przeszczepie, a następnie rzadziej po tym. Pomaga to określić, czy twoje ciało odrzuca nowe serce, nawet zanim wystąpią objawy.

Musisz zażywać leki, które zapobiegają odrzuceniu przeszczepu do końca życia. Musisz zrozumieć, jak przyjmować te leki i znać ich skutki uboczne.

Możesz wrócić do normalnej aktywności 3 miesiące po przeszczepie, gdy tylko poczujesz się wystarczająco dobrze i po rozmowie z lekarzem. Skonsultuj się ze swoim dostawcą, jeśli planujesz intensywną aktywność fizyczną.

Jeśli po przeszczepie wystąpi choroba wieńcowa, co roku może wystąpić cewnikowanie serca.

Outlook (prognozy)

Przeszczep serca przedłuża życie ludzi, którzy inaczej umarliby. Około 80% pacjentów po przeszczepie serca żyje 2 lata po operacji. Po 5 latach 70% pacjentów nadal będzie żyło po przeszczepie serca.

Głównym problemem, podobnie jak w przypadku innych przeszczepów, jest odrzucenie. Jeśli odrzucenie może być kontrolowane, przeżycie wzrasta do ponad 10 lat.

Alternatywne nazwy

Przeszczep serca; Przeszczep - serce; Transplantacja - serce

Obrazy


  • Serce, przekrój przez środek


  • Serce, widok z przodu


  • Normalna anatomia serca


  • Przeszczep serca - seria

Referencje

Acker MA, Jessup M. Chirurgiczne leczenie niewydolności serca. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 28.

Alraies MC, Eckman P. Przeszczep serca dla dorosłych: wskazania i wyniki. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Transplantacja serca i płuc u dzieci. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 443.

Mancini D, Naka Y. Przeszczep serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Wytyczne ACCF / AHA dotyczące postępowania w niewydolności serca: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Data przeglądu 4/12/2017

Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.