Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/9/2018
Przeszczep wątroby to zabieg polegający na zastąpieniu chorej wątroby zdrową wątrobą.
Opis
Oddana wątroba może pochodzić z:
- Dawca, który niedawno zmarł i nie miał uszkodzenia wątroby. Ten typ dawcy nazywany jest dawcą zwłok.
- Czasami zdrowa osoba oddaje część swojej wątroby osobie chorej na wątrobę. Na przykład rodzic może przekazać darowiznę na rzecz dziecka. Ten rodzaj dawcy nazywa się żywym dawcą. Wątroba może się odrosnąć. Obie osoby najczęściej kończą w pełni sprawnymi wątrobami po udanym przeszczepie.
Wątroba dawcy jest transportowana w schłodzonym roztworze soli i wody (soli fizjologicznej), który zachowuje narząd do 8 godzin. Niezbędne testy można następnie wykonać, aby dopasować dawcę do biorcy.
Nowa wątroba jest usuwana z dawcy poprzez chirurgiczne cięcie w górnej części brzucha. Umieszcza się go w osobie, która potrzebuje wątroby (zwanej biorcą) i przyczepionej do naczyń krwionośnych i dróg żółciowych. Operacja może potrwać do 12 godzin. Odbiorca często potrzebuje dużej ilości krwi poprzez transfuzję.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Zdrowa wątroba wykonuje ponad 400 miejsc pracy każdego dnia, w tym:
- Robienie żółci, która jest ważna w trawieniu
- Wytwarzanie białek, które pomagają w krzepnięciu krwi
- Usuwanie lub zmiana bakterii, leków i toksyn we krwi
- Przechowywanie cukrów, tłuszczów, żelaza, miedzi i witamin
Najczęstszą przyczyną przeszczepu wątroby u dzieci jest atrezja dróg żółciowych.
Najczęstszą przyczyną przeszczepu wątroby u dorosłych jest marskość wątroby. Marskość wątroby jest bliznowaceniem wątroby, które uniemożliwia prawidłowe działanie wątroby. Może to pogorszyć niewydolność wątroby. Najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są:
- Długotrwałe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub zapalenia wątroby typu C
- Długotrwałe nadużywanie alkoholu
- Marskość z powodu bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby
Inne choroby, które mogą powodować marskość i niewydolność wątroby, obejmują:
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
- Skrzep krwi żył wątrobowych (zakrzepica)
- Uszkodzenie wątroby spowodowane zatruciem lub lekami
- Problemy z systemem drenażu wątroby (dróg żółciowych), takie jak pierwotna marskość żółciowa lub pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Zaburzenia metaboliczne miedzi lub żelaza (choroba Wilsona i hemochromatoza)
Operacja przeszczepu wątroby często nie jest zalecana dla osób, które:
- Niektóre infekcje, takie jak gruźlica lub zapalenie kości i szpiku
- Trudności z przyjmowaniem leków kilka razy dziennie do końca życia
- Choroba serca lub płuc (lub inne choroby zagrażające życiu)
- Historia raka
- Zakażenia, takie jak zapalenie wątroby, które są uważane za aktywne
- Palenie, nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub inne ryzykowne nawyki związane ze stylem życia
Ryzyko
Ryzyko związane ze znieczuleniem to:
- Problemy z oddychaniem
- Reakcje na leki
Ryzyko dla każdej operacji to:
- Krwawienie
- Zawał serca lub udar mózgu
- Infekcja
Operacja przeszczepu wątroby i postępowanie po zabiegu wiążą się z dużym ryzykiem. Istnieje zwiększone ryzyko zakażenia, ponieważ należy przyjmować leki hamujące układ odpornościowy, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Objawy zakażenia obejmują:
- Biegunka
- Drenaż
- Gorączka
- Żółtaczka
- Czerwień
- Obrzęk
- Czułość
Przed procedurą
Twój pracownik służby zdrowia skieruje Cię do ośrodka transplantacyjnego. Zespół transplantacyjny będzie chciał upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu wątroby. Zrobisz kilka wizyt przez kilka tygodni lub miesięcy. Musisz pobrać krew i wykonać zdjęcia rentgenowskie.
Jeśli jesteś osobą pobierającą nową wątrobę, przed zabiegiem zostaną przeprowadzone następujące testy:
- Typowanie tkanek i krwi, aby upewnić się, że organizm nie odrzuci oddanej wątroby
- Badania krwi lub testy skórne w celu sprawdzenia zakażenia
- Testy serca, takie jak EKG, echokardiogram lub cewnikowanie serca
- Testy w poszukiwaniu wczesnego raka
- Testy sprawdzające wątrobę, woreczek żółciowy, trzustkę, jelito cienkie i naczynia krwionośne wokół wątroby
- Kolonoskopia, w zależności od wieku
Możesz zdecydować się na przyjrzenie się jednemu lub kilku ośrodkom transplantacyjnym, aby określić, które z nich jest dla Ciebie najlepsze.
- Zapytaj centrum, ile przeszczepów wykonują każdego roku i ile przeżyć. Porównaj te liczby z tymi z innych ośrodków transplantacyjnych.
- Zapytaj, jakie grupy wsparcia są dostępne, i jakie oferty podróży i zakwaterowania oferują.
Jeśli zespół transplantacyjny uważa, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu wątroby, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących.
- Twoje miejsce na liście oczekujących jest oparte na wielu czynnikach. Kluczowe czynniki obejmują rodzaj problemów z wątrobą, ciężkość choroby i prawdopodobieństwo, że przeszczep się powiedzie.
- Czas spędzony na liście oczekujących najczęściej nie jest czynnikiem wpływającym na to, jak szybko otrzymasz wątrobę, z wyjątkiem dzieci.
Podczas oczekiwania na wątrobę wykonaj następujące kroki:
- Postępuj zgodnie z dietą zalecaną przez zespół transplantacyjny.
- Nie pij alkoholu.
- Nie pal.
- Utrzymuj wagę w odpowiednim zakresie. Postępuj zgodnie z programem ćwiczeń zalecanym przez dostawcę.
- Weź wszystkie przepisane leki. Zgłoś zmiany w swoich lekach i wszelkich nowych lub pogarszających się problemach medycznych zespołowi transplantologicznemu.
- Kontynuuj kontakt ze swoim regularnym dostawcą i zespołem ds. Przeszczepów podczas wszelkich wizyt, które zostały wykonane.
- Upewnij się, że zespół transplantacyjny ma poprawne numery telefonów, aby mogły natychmiast skontaktować się z tobą, jeśli wątroba stanie się dostępna. Upewnij się, że bez względu na to, gdzie idziesz, możesz się szybko i łatwo skontaktować.
- Przygotuj wszystko przed czasem, aby udać się do szpitala.
Po procedurze
Jeśli otrzymałeś dawkę wątroby, prawdopodobnie będziesz musiał zostać w szpitalu przez tydzień lub dłużej. Po tym będziesz musiał być uważnie obserwowany przez lekarza do końca życia. Po przeszczepie będziesz mieć regularne badania krwi.
Okres zwrotu wynosi około 6 do 12 miesięcy. Twój zespół transplantacyjny może poprosić Cię o pozostanie blisko szpitala przez pierwsze 3 miesiące. Będziesz musiał mieć regularne kontrole, badania krwi i zdjęcia rentgenowskie przez wiele lat.
Outlook (prognozy)
Osoby, które otrzymają przeszczep wątroby, mogą odrzucić nowy narząd. Oznacza to, że ich układ odpornościowy widzi nową wątrobę jako obcą substancję i próbuje ją zniszczyć.
Aby uniknąć odrzucenia, prawie wszyscy biorcy przeszczepów muszą przyjmować leki, które tłumią ich odpowiedź immunologiczną do końca życia. Nazywa się to terapią immunosupresyjną. Chociaż leczenie pomaga zapobiegać odrzuceniu narządów, naraża ludzi na większe ryzyko zakażenia i raka.
Jeśli zażywasz lek immunosupresyjny, musisz być regularnie badany na raka. Leki mogą również powodować wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu oraz zwiększać ryzyko cukrzycy.
Pomyślny przeszczep wymaga ścisłej obserwacji ze swoim usługodawcą. Zawsze należy przyjmować lek zgodnie z zaleceniami.
Alternatywne nazwy
Przeszczep wątroby; Przeszczep - wątroba; Ortotopowy przeszczep wątroby; Niewydolność wątroby - przeszczep wątroby; Marskość wątroby - przeszczep wątroby
Obrazy
Przywiązanie wątroby dawcy
Przeszczep wątroby - seria
Referencje
Carrion AF, Martin P. Przeszczep wątroby. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease: Patofizjologia / Diagnoza / Zarządzanie. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 97.
Everson GT. Niewydolność wątroby i przeszczep wątroby. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 154.
Data przeglądu 4/9/2018
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.