Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/15/2017
Przeszczep trzustki to operacja polegająca na wszczepieniu zdrowej trzustki od dawcy do osoby z cukrzycą. Przeszczepy trzustki dają osobie szansę na zaprzestanie wstrzykiwania insuliny.
Opis
Zdrowa trzustka jest pobierana od dawcy, który jest martwy, ale nadal podtrzymuje życie. Trzustka dawcy musi być starannie dopasowana do osoby, która ją otrzymuje. Zdrowa trzustka jest transportowana w schłodzonym roztworze, który zachowuje narząd do około 20 godzin.
Choroba trzustki danej osoby nie jest usuwana podczas operacji. Trzustka dawcy jest zwykle umieszczana w prawej dolnej części brzucha osoby. Naczynia krwionośne z nowej trzustki są przymocowane do naczyń krwionośnych osoby. Dwunastnica dawcy (pierwsza część jelita cienkiego zaraz za żołądkiem) jest przymocowana do jelita lub pęcherza.
Operacja przeszczepu trzustki trwa około 3 godzin. Operacja ta jest zwykle wykonywana w tym samym czasie, co przeszczep nerki u osób chorych na cukrzycę z chorobą nerek. Połączona operacja trwa około 6 godzin.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Trzustka tworzy substancję zwaną insuliną. Insulina przenosi glukozę, cukier z krwi do mięśni, tłuszczu i komórek wątroby, gdzie może być wykorzystana jako paliwo.
U osób z cukrzycą typu 1 trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, a czasem żadnej. Powoduje to gromadzenie się glukozy we krwi, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi przez długi czas może powodować wiele komplikacji, w tym:
- Amputacje
- Choroba tętnic
- Ślepota
- Choroba serca
- Uszkodzenie nerek
- Uszkodzenie nerwów
- Uderzenie
Przeszczep trzustki może wyleczyć cukrzycę i wyeliminować potrzebę podawania insuliny. Ze względu na ryzyko związane z operacją większość osób z cukrzycą typu 1 nie ma przeszczepu trzustki tuż po zdiagnozowaniu.
Przeszczep trzustki rzadko wykonuje się samodzielnie. Prawie zawsze robi się to, gdy ktoś z cukrzycą typu 1 potrzebuje przeszczepu nerki.
Operacja przeszczepu trzustki zwykle nie jest wykonywana u osób, które również:
- Historia raka
- HIV / AIDS
- Zakażenia, takie jak zapalenie wątroby, które uważa się za aktywne
- Choroba płuc
- Otyłość
- Inne choroby naczyń krwionośnych szyi i nóg
- Ciężka choroba serca (taka jak niewydolność serca, słabo kontrolowana dławica piersiowa lub ciężka choroba wieńcowa)
- Palenie, nadużywanie alkoholu lub narkotyków lub inne nawyki stylu życia, które mogą uszkodzić nowy narząd
Nie zaleca się również przeszczepu trzustki, jeśli osoba nie będzie w stanie nadążyć za licznymi wizytami kontrolnymi, testami i lekami niezbędnymi do utrzymania zdrowego przeszczepionego narządu.
Ryzyko
Zagrożenia związane ze znieczuleniem i chirurgią w ogóle obejmują:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
Ryzyko przeszczepu trzustki obejmuje:
- Krzepnięcie (zakrzepica) tętnic lub żył nowej trzustki
- Rozwój niektórych nowotworów po kilku latach
- Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Wyciek płynu z nowej trzustki, gdzie łączy się z jelitem lub pęcherzem
- Odrzucenie nowej trzustki
Przed procedurą
Gdy lekarz skieruje cię do ośrodka transplantacyjnego, zostaniesz zauważony i oceniony przez zespół transplantacyjny. Będą chcieli upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu trzustki i nerek. Będziesz miał kilka wizyt w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy. Musisz pobrać krew i wykonać zdjęcia rentgenowskie.
Testy wykonane przed procedurą obejmują:
- Typowanie tkanek i krwi, aby upewnić się, że twoje ciało nie odrzuci oddanych narządów
- Badania krwi lub testy skórne w celu sprawdzenia zakażeń
- Testy serca, takie jak EKG, echokardiogram lub cewnikowanie serca
- Testy w poszukiwaniu wczesnego raka
Będziesz również chciał rozważyć jeden lub więcej ośrodków transplantacyjnych, aby określić, który z nich jest dla Ciebie najlepszy:
- Zapytaj centrum, ile przeszczepów wykonują każdego roku i jakie są ich wskaźniki przeżycia. Porównaj te liczby z tymi z innych ośrodków transplantacyjnych.
- Zapytaj o dostępne grupy wsparcia i rodzaj oferowanych przez nich podróży i warunków mieszkaniowych.
Jeśli zespół transplantacyjny uważa, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu trzustki i nerki, zostaniesz umieszczony na krajowej liście oczekujących. Twoje miejsce na liście oczekujących jest oparte na wielu czynnikach. Czynniki te obejmują rodzaj problemów z nerkami, które masz, oraz prawdopodobieństwo, że przeszczep się powiedzie.
Podczas oczekiwania na trzustkę i nerki wykonaj następujące czynności:
- Postępuj zgodnie z dietą zalecaną przez zespół transplantacyjny.
- Nie pij alkoholu.
- Nie pal.
- Zachowaj wagę w zalecanym zakresie. Postępuj zgodnie z zalecanym programem ćwiczeń.
- Weź wszystkie leki, które zostały ci przepisane. Zgłoś zmiany w swoich lekach i wszelkich nowych lub pogarszających się problemach medycznych zespołowi transplantologicznemu.
- Skontaktuj się ze swoim regularnym lekarzem i zespołem ds. Przeszczepów w sprawie wszelkich wizyt, które zostały wykonane.
- Upewnij się, że zespół transplantacyjny ma poprawne numery telefonów, aby mogły się z tobą skontaktować natychmiast po udostępnieniu trzustki i nerki. Upewnij się, że bez względu na to, dokąd się wybierasz, możesz się szybko i łatwo skontaktować.
- Przygotuj wszystko przed wyjazdem do szpitala.
Po procedurze
Musisz pozostać w szpitalu przez około 3 do 7 dni lub dłużej. Po powrocie do domu będziesz potrzebować ścisłej obserwacji przez lekarza i regularnych badań krwi przez 1 do 2 miesięcy lub dłużej.
Twój zespół transplantacyjny może poprosić Cię o pozostanie blisko szpitala przez pierwsze 3 miesiące. Będziesz musiał regularnie sprawdzać wyniki badań krwi i badań obrazowych przez wiele lat.
Outlook (prognozy)
Jeśli przeszczep się powiedzie, nie będziesz już musiał brać zastrzyków z insuliny, codziennie sprawdzać poziomu cukru we krwi ani stosować diety cukrzycowej.
Istnieją dowody na to, że powikłania cukrzycy, takie jak retinopatia cukrzycowa, mogą nie nasilić się i mogą nawet ulec poprawie po przeszczepie nerki.
Ponad 95% ludzi przeżywa pierwszy rok po przeszczepie trzustki. Odrzucanie narządów występuje u około 1% osób rocznie.
Należy przyjmować leki zapobiegające odrzuceniu oddanej trzustki i nerki do końca życia.
Alternatywne nazwy
Transplant - trzustka; Transplantacja - trzustka
Obrazy
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Przeszczep trzustki - seria
Referencje
Becker Y, Witkowski P. Przeszczep nerki i trzustki. W: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy nowoczesnej praktyki chirurgicznej. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Przeszczep trzustki i nerki w nefropatii cukrzycowej. W: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Transplantacja nerek: zasady i praktyka. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2014: rozdz. 36.
Data przeglądu 5/15/2017
Zaktualizowali: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktyka chirurgii ogólnej specjalizująca się w raku piersi, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.