Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 28.08.2018
Rogówka jest przezroczystą soczewką zewnętrzną z przodu oka. Przeszczep rogówki to operacja polegająca na zastąpieniu rogówki tkanką od dawcy. Jest to jeden z najczęściej wykonywanych przeszczepów.
Opis
Najprawdopodobniej będziesz obudzony podczas przeszczepu. Otrzymasz lek na relaks. Miejscowe znieczulenie (lek znieczulający) będzie wstrzykiwane dookoła oka, aby zablokować ból i zapobiec ruchom oka podczas zabiegu.
Tkanka do przeszczepu rogówki pochodzi od osoby (dawcy), która niedawno zmarła. Oddana rogówka jest przetwarzana i testowana przez lokalny bank oka, aby upewnić się, że jest bezpieczna do użycia w gabinecie.
Przez lata najczęstszym typem przeszczepu rogówki była keratoplastyka penetrująca.
- Jest to nadal często wykonywana operacja.
- Podczas tej procedury chirurg usunie mały okrągły kawałek rogówki.
- Oddana tkanka zostanie następnie przyszyta do otworu rogówki.
Nowsza technika nazywana jest keratoplastyką blaszkowatą.
- W tej procedurze zastępowane są tylko wewnętrzne lub zewnętrzne warstwy rogówki, a nie wszystkie warstwy, jak w penetrującej keratoplastyce.
- Istnieje kilka różnych technik lamelowych. Różnią się one głównie tym, która warstwa jest zastępowana i jak przygotowywana jest tkanka dawcy.
- Wszystkie procedury blaszkowe prowadzą do szybszego powrotu do zdrowia i mniejszej liczby powikłań.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Zaleca się przeszczep rogówki osobom, które:
- Problemy ze wzrokiem spowodowane przerzedzeniem rogówki, najczęściej z powodu stożka rogówki. (Przeszczep można rozważyć, gdy mniej inwazyjne zabiegi nie są możliwe).
- Bliznowacenie rogówki z powodu ciężkich infekcji lub urazów
- Utrata wzroku spowodowana zmętnieniem rogówki, najczęściej z powodu dystrofii Fuchsa
Ryzyko
Organizm może odrzucić przeszczepioną tkankę. Dzieje się tak u około 1 na 3 pacjentów w ciągu pierwszych 5 lat. Odrzucenie może czasami być kontrolowane za pomocą kropli do oczu steroidowych.
Inne zagrożenia związane z przeszczepem rogówki to:
- Krwawienie
- Zaćma
- Zakażenie oka
- Jaskra (wysokie ciśnienie w oku, które może powodować utratę wzroku)
- Utrata wzroku
- Blizny oka
- Obrzęk rogówki
Przed procedurą
Powiedz swojemu lekarzowi o wszelkich dolegliwościach zdrowotnych, w tym o alergiach. Powiedz także swojemu dostawcy, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy i zioła, które kupiłeś bez recepty.
Konieczne może być ograniczenie leków, które utrudniają krzepnięcie krwi (rozcieńczalniki krwi) na 10 dni przed zabiegiem. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin) i warfaryna (kumadyna).
Zapytaj swojego dostawcę, które z Twoich codziennych leków, takich jak pigułki na wodę, insulinę lub pigułki na cukrzycę, powinieneś przyjmować rano w dniu operacji.
Musisz przestać jeść i pić większość płynów po północy w nocy przed operacją. Większość dostawców pozwoli ci mieć wodę, sok jabłkowy i zwykłą kawę lub herbatę (bez śmietany lub cukru) do 2 godzin przed zabiegiem. NIE pij alkoholu 24 godziny przed lub po zabiegu.
W dniu zabiegu załóż luźne, wygodne ubranie. NIE NALEŻY nosić żadnej biżuterii. NIE nakładaj kremów, płynów ani makijażu na twarz lub okolice oczu.
Po zabiegu będziesz musiał zawieźć kogoś do domu.
Uwaga: są to ogólne wskazówki. Twój chirurg może udzielić Ci innych instrukcji.
Po procedurze
Wrócisz do domu tego samego dnia co twój gabinet. Twój dostawca da ci opaskę na oko, którą będziesz nosić przez około 1 do 4 dni.
Twój lekarz przepisuje krople do oczu, aby pomóc gojeniu się oka i zapobiec infekcji i odrzuceniu.
Twój dostawca usunie szwy podczas wizyty kontrolnej. Niektóre ściegi mogą pozostać na miejscu tak długo, jak rok, lub w ogóle mogą nie zostać usunięte.
Outlook (prognozy)
Pełne przywrócenie wzroku może trwać nawet rok. Dzieje się tak, ponieważ pęcznienie wymaga czasu. Większość ludzi, którzy mają udany przeszczep rogówki, będzie miała dobry wzrok przez wiele lat. Jeśli masz inne problemy ze wzrokiem, możesz nadal odczuwać utratę wzroku w tych warunkach.
Aby uzyskać najlepszą widoczność, możesz potrzebować okularów lub soczewek kontaktowych. Laserowa korekcja wzroku może być opcją, jeśli masz krótkowzroczność, dalekowzroczność lub astygmatyzm po całkowitym zagojeniu przeszczepu.
Alternatywne nazwy
Keratoplastyka; Przenikająca keratoplastyka; Keratoplastyka lamelarna; Stożek rogówki - przeszczep rogówki; Dystrofia Fuchsa - przeszczep rogówki
Instrukcje dla pacjenta
- Bezpieczeństwo łazienki dla dorosłych
- Przeszczep rogówki - wyładowanie
- Zapobieganie upadkom
- Zapobieganie upadkom - o co zapytać lekarza
Obrazy
Przed i po operacji rogówki
Przeszczep rogówki - seria
Referencje
Gibbons A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL. Operacja rogówki. W: Yanoff M, Duker JS, eds. Okulistyka. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 4.27.
Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. Przeszczep rogówki w chorobie powierzchni oka. W: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Rogówka. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 160.
Yanoff M, Cameron JD. Choroby układu wzrokowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 423.
Data przeglądu 28.08.2018
Zaktualizował: Franklin W. Lusby, MD, okulista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.