Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe

Posted on
Autor: Laura McKinney
Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
fistula enterocutaneous  spontaneous closure
Wideo: fistula enterocutaneous spontaneous closure

Zawartość

Przetokowanie brzuszno-otrzewnowe to operacja polegająca na leczeniu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w jamach (komorach) mózgu (wodogłowie).


Opis

Procedura ta jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. To trwa około 1 1/2 godziny. Rura (cewnik) jest przekazywana z jam głowy do brzucha, aby pozbyć się nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Zawór ciśnieniowy i urządzenie zapobiegające syfonowaniu zapewniają, że odpowiednia ilość płynu zostanie odprowadzona.

Procedura jest wykonywana w następujący sposób:

  • Obszar włosów na głowie jest ogolony. Może to być za uchem lub na górze lub z tyłu głowy.
  • Chirurg wykonuje nacięcie skóry za uchem. Kolejne małe chirurgiczne cięcie w brzuchu.
  • W czaszce wywiercony jest mały otwór. Jeden koniec cewnika przechodzi do komory mózgu. Można to zrobić za pomocą komputera lub bez niego jako przewodnika. Można to również zrobić za pomocą endoskopu, który pozwala chirurgowi zobaczyć wnętrze komory.
  • Drugi cewnik umieszcza się pod skórą za uchem. Jest wysyłany w dół szyi i klatki piersiowej, a zwykle w okolice brzucha. Czasami zatrzymuje się na obszarze klatki piersiowej. W brzuchu cewnik często umieszcza się za pomocą endoskopu. Lekarz może również wykonać kilka drobnych cięć, na przykład na szyi lub w pobliżu obojczyka, aby pomóc przejść cewnik pod skórę.
  • Zawór jest umieszczony pod skórą, zwykle za uchem. Zawór jest podłączony do obu cewników. Gdy nadciśnienie narasta wokół mózgu, zawór otwiera się, a nadmiar płynu spływa przez cewnik do obszaru brzucha lub klatki piersiowej. Pomaga to obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zbiornik na zaworze umożliwia zalewanie (pompowanie) zaworu i zbieranie płynu mózgowo-rdzeniowego w razie potrzeby.
  • Osoba zostaje przewieziona do strefy ratunkowej, a następnie przeniesiona do sali szpitalnej.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Operacja ta jest wykonywana, gdy w mózgu i rdzeniu kręgowym jest za dużo płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Nazywa się to wodogłowiem. Powoduje wyższe niż normalne ciśnienie w mózgu. Może to spowodować uszkodzenie mózgu.


Dzieci mogą urodzić się z wodogłowiem. Może wystąpić z innymi wadami wrodzonymi kręgosłupa lub mózgu. Wodogłowie może również występować u starszych osób dorosłych.

Chirurgia zastawki powinna być przeprowadzona natychmiast po zdiagnozowaniu wodogłowia. Można zaproponować alternatywne operacje. Twój lekarz może powiedzieć ci więcej o tych opcjach.

Ryzyko

Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:

  • Reakcje na leki lub problemy z oddychaniem
  • Krwawienie, zakrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z umieszczeniem zastawki komorowo-otrzewnowej to:

  • Zakrzep krwi lub krwawienie w mózgu
  • Opuchlizna mózgu
  • Dziura w jelitach (perforacja jelit), która może wystąpić później po operacji
  • Wyciek płynu CSF pod skórę
  • Zakażenie przetoki, mózgu lub brzucha
  • Uszkodzenie tkanki mózgowej
  • Ataki

Blokada może przestać działać. Jeśli tak się stanie, płyn ponownie zacznie gromadzić się w mózgu. W miarę jak dziecko rośnie, przetoki mogą wymagać zmiany położenia.


Przed procedurą

Jeśli procedura nie jest awaryjna (planowana jest operacja):

  • Powiedz lekarzowi, jakie leki, suplementy, witaminy lub zioła przyjmuje dana osoba.
  • Weź dowolny lek, o którym mówi dostawca, biorąc mały łyk wody.

Zapytaj usługodawcę o ograniczenie jedzenia i picia przed operacją.

Postępuj zgodnie z innymi instrukcjami dotyczącymi przygotowania w domu. Może to obejmować kąpiel ze specjalnym mydłem.

Po procedurze

Osoba ta może potrzebować leżeć płasko przez 24 godziny po pierwszym umieszczeniu bocznika.

Czas pobytu w szpitalu zależy od przyczyny, dla której zastawka jest potrzebna. Zespół opieki zdrowotnej będzie ściśle monitorować osobę. W razie potrzeby podawane będą płyny dożylne, antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy, jak dbać o bocznik w domu. Może to obejmować przyjmowanie leku, aby zapobiec zakażeniu przetoki.

Outlook (prognozy)

Umieszczenie zastawki zazwyczaj skutecznie zmniejsza ciśnienie w mózgu. Ale jeśli wodogłowie jest związane z innymi stanami, takimi jak rozszczep kręgosłupa, guz mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub krwotok, warunki te mogą wpływać na rokowanie. Wpływ ciężkiego wodogłowia przed operacją również wpływa na wynik.

Alternatywne nazwy

Shunt - ventriculoperitoneal; Bocznik VP; Wersja bocznika

Instrukcje dla pacjenta

  • Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
  • Zastawka komorowo-otrzewnowa - wyładowanie

Obrazy


  • Komory mózgu

  • Kraniotomia do przetoki mózgowej

  • Zastawek komorowo-otrzewnowy - seria

Referencje

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procedury manewrowania komorowego. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 201.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 88.

Data przeglądu 22.11.2017

Zaktualizowali: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departament Chirurgii w Providence Medical Center, Medford OR; Oddział Chirurgii w Ashland Community Hospital, Ashland OR; Oddział chirurgii szczękowo-twarzowej w UCSF, San Francisco, CA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.