Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Ryzyko
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 12/13/2017
Test skórny PPD jest metodą stosowaną do diagnozowania niemej (utajonej) infekcji gruźlicą (TB). PPD oznacza oczyszczoną pochodną białka.
Jak przeprowadzany jest test
Do tego testu będą potrzebne dwie wizyty w biurze dostawcy opieki zdrowotnej.
Przy pierwszej wizycie dostawca oczyści obszar twojej skóry, zwykle wnętrze przedramienia. Otrzymasz mały strzał (wtrysk) zawierający PPD. Igła jest delikatnie umieszczana pod górną warstwą skóry, powodując powstanie guzka (ściągacza). Ten guz zwykle znika w ciągu kilku godzin, gdy materiał jest wchłaniany.
Po 48 do 72 godzinach musisz wrócić do biura swojego dostawcy. Twój dostawca sprawdzi obszar, aby sprawdzić, czy masz silną reakcję na test.
Jak przygotować się do testu
Nie ma specjalnego przygotowania do tego testu.
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli kiedykolwiek miałeś pozytywny test skórny PPD. Jeśli tak, nie powinieneś mieć powtarzanego testu PPD, chyba że w nietypowych okolicznościach.
Powiedz swojemu lekarzowi, jeśli masz stan chorobowy lub przyjmujesz niektóre leki, takie jak sterydy, które mogą wpływać na układ odpornościowy. Takie sytuacje mogą prowadzić do niedokładnych wyników testów.
Powiedz swojemu dostawcy, czy otrzymałeś szczepionkę BCG, a jeśli tak, kiedy ją otrzymałeś. (Ta szczepionka jest podawana tylko poza Stanami Zjednoczonymi).
Jak będzie wyglądał test
Poczujesz krótkie ukłucie, gdy igła zostanie włożona tuż pod powierzchnią skóry.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Ten test jest wykonywany, aby dowiedzieć się, czy kiedykolwiek miałeś kontakt z bakteriami powodującymi gruźlicę.
TB jest chorobą łatwo rozprzestrzeniającą się (zaraźliwą). Najczęściej wpływa na płuca. Bakterie mogą pozostać nieaktywne (uśpione) w płucach przez wiele lat. Ta sytuacja nazywana jest utajoną TB.
Większość ludzi w Stanach Zjednoczonych, którzy są zakażeni bakteriami, nie ma oznak ani objawów czynnej gruźlicy.
Najprawdopodobniej będziesz potrzebował tego testu, jeśli:
- Może być w pobliżu kogoś z gruźlicą
- Praca w służbie zdrowia
- Osłabiony układ odpornościowy z powodu pewnych leków lub chorób (takich jak rak lub HIV / AIDS)
Normalne wyniki
Negatywna reakcja zazwyczaj oznacza, że nigdy nie zostałeś zakażony bakteriami powodującymi gruźlicę.
Przy negatywnej reakcji skóra, w której otrzymałeś test PPD, nie jest obrzęknięta lub obrzęk jest bardzo mały. Pomiar ten jest różny dla dzieci, osób z HIV i innych grup wysokiego ryzyka.
Test skórny PPD nie jest doskonałym testem przesiewowym. Kilka osób zakażonych bakteriami powodującymi gruźlicę może nie zareagować. Również choroby lub leki osłabiające układ odpornościowy mogą powodować fałszywie ujemny wynik.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Nieprawidłowy (pozytywny) wynik oznacza, że zostałeś zakażony bakteriami powodującymi gruźlicę. Możesz potrzebować leczenia, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby (reaktywacja choroby). Dodatni test skórny nie oznacza, że dana osoba ma aktywną gruźlicę. Należy wykonać więcej testów, aby sprawdzić, czy występuje aktywna choroba.
Niewielka reakcja (5 mm pęcznienia na miejscu) uważana jest za pozytywną u ludzi:
- Kto ma HIV / AIDS
- Kto otrzymał przeszczep narządu
- Którzy mają stłumiony układ odpornościowy lub biorą sterydoterapię (około 15 mg prednizonu dziennie przez 1 miesiąc)
- Kto był w bliskim kontakcie z osobą, która ma aktywną gruźlicę
- Kto ma zmiany na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, które wygląda jak przeszła gruźlica
Większe reakcje (większe niż lub równe 10 mm) są uważane za dodatnie w:
- Ludzie ze znanym testem negatywnym w ciągu ostatnich 2 lat
- Osoby z cukrzycą, niewydolnością nerek lub innymi chorobami, które zwiększają ich szanse na uzyskanie aktywnej TB
- Pracownicy służby zdrowia
- Użytkownicy narkotyków do iniekcji
- Imigranci, którzy przenieśli się z kraju o wysokim wskaźniku TB w ciągu ostatnich 5 lat
- Dzieci poniżej 4 lat
- Niemowlęta, dzieci lub młodzież narażona na kontakt z dorosłymi o wysokim ryzyku
- Studenci i pracownicy pewnych grupowych miejsc zamieszkania, takich jak więzienia, domy opieki i schroniska dla bezdomnych
U osób bez znanego ryzyka gruźlicy 15 mm lub więcej obrzęku twardego w miejscu wskazuje na pozytywną reakcję.
Osoby urodzone poza Stanami Zjednoczonymi, które otrzymały szczepionkę o nazwie BCG, mogą uzyskać fałszywie dodatni wynik testu.
Ryzyko
Istnieje bardzo małe ryzyko ciężkiego zaczerwienienia i obrzęku ramienia u osób, które przeszły wcześniej pozytywny test PPD i ponownie wykonały test. Ta reakcja może również wystąpić u kilku osób, które nie były wcześniej testowane.
Alternatywne nazwy
Oczyszczony standard pochodnej białka; Test skórny na gruźlicę; Test skórny tuberkulinowy; Test Mantoux
Obrazy
Gruźlica w nerkach
Gruźlica w płucach
Pozytywny test skórny PPD
Test skórny PPD
Referencje
Chernecky CC, Berger BJ. Test skóry Mantoux (test PPD, test oczyszczonej pochodnej białka, test Tb, test tuberkulinowy, TST, test na gruźlicę) - diagnostyczny. W: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne. 6th ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 764-765.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Prątek gruźlicy. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas i Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 251.
Data przeglądu 12/13/2017
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.