Zawartość
- Jak przeprowadzany jest test
- Jak przygotować się do testu
- Jak będzie wyglądał test
- Dlaczego przeprowadzany jest test
- Normalne wyniki
- Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
- Ryzyko
- Rozważania
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 2/22/2018
Angiografia wieńcowa to zabieg, w którym wykorzystuje się specjalny barwnik (materiał kontrastowy) i promieniowanie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez tętnice w sercu.
Jak przeprowadzany jest test
Angiografia wieńcowa jest często wykonywana wraz z cewnikowaniem serca. Jest to procedura, która mierzy ciśnienie w komorach serca.
Przed rozpoczęciem testu otrzymasz łagodny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Obszar twojego ciała (ramię lub pachwina) jest oczyszczony i zdrętwiały z miejscowym lekiem odrętwienia (środek znieczulający). Kardiolog przechodzi przez cienką pustą rurkę, zwaną cewnikiem, przez tętnicę i ostrożnie przenosi ją do serca. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi umieścić cewnik.
Po wprowadzeniu cewnika do cewnika wstrzykuje się barwnik (materiał kontrastowy). Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć, jak barwnik przemieszcza się przez tętnicę. Barwnik pomaga podkreślić wszelkie blokady przepływu krwi.
Procedura najczęściej trwa od 30 do 60 minut.
Jak przygotować się do testu
Nie należy nic jeść ani pić przez 8 godzin przed rozpoczęciem testu. Być może będziesz musiał zostać w szpitalu w nocy przed testem. W przeciwnym razie rano odprawisz się w szpitalu.
Nosisz szpitalną suknię. Przed testem musisz podpisać formularz zgody. Twój pracownik służby zdrowia wyjaśni procedurę i jej ryzyko.
Powiadom swojego dostawcę, jeśli:
- Są uczuleni na jakiekolwiek leki lub mieliście złą reakcję na materiał kontrastowy w przeszłości
- Biorą Viagrę
- Może być w ciąży
Jak będzie wyglądał test
W większości przypadków będziesz obudzony podczas testu. Możesz odczuwać pewien nacisk w miejscu, w którym umieszczony jest cewnik.
Po wstrzyknięciu barwnika możesz odczuwać zaczerwienienie lub uczucie ciepła.
Po badaniu cewnik jest usuwany. Możesz poczuć silny nacisk na miejsce wstawienia, aby zapobiec krwawieniu. Jeśli cewnik zostanie umieszczony w pachwinie, zostaniesz poproszony o leżenie na plecach przez kilka godzin do kilku godzin po teście, aby uniknąć krwawienia. Może to powodować lekki dyskomfort pleców.
Dlaczego przeprowadzany jest test
Angiografia wieńcowa może być wykonana, jeśli:
- Po raz pierwszy masz dusznicę bolesną.
- Twoja dławica piersiowa staje się coraz gorsza, nie odchodzi, pojawia się częściej lub dzieje się w spoczynku (zwana niestabilną dusznicą bolesną).
- Masz zwężenie aorty lub inny problem z zastawką.
- Masz nietypowy ból w klatce piersiowej, gdy inne testy są normalne.
- Miałeś nieprawidłowy test stresu serca.
- Będziesz mieć operację serca i jesteś w grupie wysokiego ryzyka choroby wieńcowej.
- Masz niewydolność serca.
- Zdiagnozowano u ciebie atak serca.
Normalne wyniki
Jest normalna podaż krwi do serca i brak blokad.
Co oznaczają nieprawidłowe wyniki
Nieprawidłowy wynik może oznaczać zablokowanie tętnicy. Test może pokazać, ile tętnic wieńcowych jest zablokowanych, gdzie są zablokowane, i dotkliwość blokad.
Ryzyko
Cewnikowanie serca wiąże się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem w porównaniu z innymi testami serca. Jednak test jest bardzo bezpieczny, gdy jest wykonywany przez doświadczony zespół.
Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko poważnych powikłań waha się od 1 do 1000 do 1 na 500. Ryzyko związane z procedurą obejmuje:
- Tamponada serca
- Nieregularne bicie serca
- Uraz tętnicy serca
- Niskie ciśnienie krwi
- Reakcja alergiczna na barwnik kontrastowy lub lek podawany podczas badania
- Uderzenie
- Atak serca
Rozważania związane z każdym rodzajem cewnikowania obejmują:
- Ogólnie rzecz biorąc, istnieje ryzyko krwawienia, zakażenia i bólu w miejscu IV lub cewnika.
- Zawsze istnieje bardzo małe ryzyko, że miękkie plastikowe cewniki mogą uszkodzić naczynia krwionośne lub otaczające struktury.
- Zakrzepy krwi mogą tworzyć się na cewnikach, a później blokować naczynia krwionośne w innych częściach ciała.
- Barwnik kontrastowy może uszkodzić nerki (szczególnie u osób z cukrzycą lub wcześniejszymi problemami z nerkami).
Rozważania
Jeśli zostanie wykryta blokada, lekarz może wykonać przezskórną interwencję wieńcową (PCI), aby otworzyć blokadę. Można to zrobić podczas tej samej procedury, ale może to być opóźnione z różnych powodów.
Alternatywne nazwy
Angiografia serca; Angiografia - serce; Angiogram - wieńcowy; Choroba wieńcowa - angiografia; CAD - angiografia; Angina - angiografia; Choroba serca - angiografia
Obrazy
Angiografia wieńcowa
Referencje
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS koncentruje się na aktualizacji wytycznych dotyczących diagnozowania i leczenia pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych praktycznych Amerykańskie Stowarzyszenie Chirurgii Klatki Piersiowej, Stowarzyszenie Pielęgniarek Prewencyjnych, Towarzystwo Angiografii Serca i Naczyń oraz Towarzystwo Chirurgów Klatki Piersiowej. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Kern M. Cewnikowanie i angiografia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 57.
Mehran R, Dangas GD. Arteriografia wieńcowa i obrazowanie wewnątrznaczyniowe. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 20.
Data przeglądu 2/22/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.