Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/16/2018
Migotanie komór (VF) to bardzo nieprawidłowy rytm serca (arytmia) zagrażający życiu.
Przyczyny
Serce pompuje krew do płuc, mózgu i innych organów. Jeśli bicie serca zostanie przerwane, nawet na kilka sekund, może to prowadzić do omdlenia (omdlenia) lub zatrzymania akcji serca.
Migotanie to niekontrolowane drganie lub drżenie włókien mięśniowych (włókienek). Gdy występuje w niższych komorach serca, nazywa się to VF. Podczas migotania komór krew nie jest pompowana z serca. Nagłe wyniki śmierci sercowej.
Najczęstszą przyczyną VF jest atak serca. Jednak VF może wystąpić, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Warunki, które mogą prowadzić do migotania komór obejmują:
- Wypadki w wyniku porażenia prądem lub uszkodzenia serca
- Zawał serca lub dławica piersiowa
- Choroba serca obecna przy urodzeniu (wrodzona)
- Choroba mięśnia sercowego, w której mięsień sercowy zostaje osłabiony i rozciągnięty lub pogrubiony
- Operacja serca
- Nagła śmierć sercowa (commotio cordis); najczęściej występuje u sportowców, którzy nagle uderzyli w obszar bezpośrednio nad sercem
- Leki
- Bardzo wysoki lub bardzo niski poziom potasu we krwi
Większość osób z VF nie ma chorób serca w wywiadzie. Jednak często mają one czynniki ryzyka chorób serca, takie jak palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca.
Objawy
Osoba z epizodem migotania komór może nagle zapaść się lub stracić przytomność. Dzieje się tak, ponieważ mózg i mięśnie nie otrzymują krwi z serca.
Następujące objawy mogą wystąpić w ciągu kilku minut do 1 godziny przed upadkiem:
- Ból w klatce piersiowej
- Zawroty głowy
- Nudności
- Szybkie lub nieregularne bicie serca (kołatanie serca)
- Zadyszka
Egzaminy i testy
Monitor pracy serca pokaże bardzo niezorganizowany („chaotyczny”) rytm serca.
Zostaną przeprowadzone testy w celu znalezienia przyczyny VF.
Leczenie
VF to nagły wypadek medyczny. Musi być traktowany natychmiast, aby uratować życie danej osobie.
Zadzwoń po pomoc w nagłych wypadkach (np. 911), jeśli osoba, która ma epizod migotania komór, upada w domu lub traci przytomność.
- Podczas oczekiwania na pomoc umieść głowę i szyję osoby w jednej linii z resztą ciała, aby ułatwić oddychanie. Rozpocznij RKO wykonując uciśnięcia klatki piersiowej w środku klatki piersiowej („naciskaj mocno i pchaj szybko”). Kompresje powinny być dostarczane z szybkością od 100 do 120 razy na minutę. Kompresję należy wykonać na głębokość co najmniej 2 cali (5 cm), ale nie więcej niż 2 ¼ cala (6 cm).
- Kontynuuj, aż osoba stanie się czujna lub otrzyma pomoc.
Leczenie migotania komór polega na szybkim porażeniu prądem przez klatkę piersiową. Odbywa się to za pomocą urządzenia zwanego zewnętrznym defibrylatorem. Porażenie prądem elektrycznym może natychmiast przywrócić rytm serca do normalnego rytmu i powinno być wykonane tak szybko, jak to możliwe. Wiele miejsc publicznych ma teraz te maszyny.
Leki można podawać w celu kontrolowania bicia serca i funkcji serca.
Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie, które można wszczepić w ścianę klatki piersiowej osób zagrożonych tym poważnym zaburzeniem rytmu. ICD wykrywa niebezpieczny rytm serca i szybko wysyła szok, aby go skorygować. Dobrym pomysłem dla członków rodziny i przyjaciół osób, które miały VF i choroby serca, jest wzięcie udziału w kursie RKO. Kursy resuscytacji krążeniowo-oddechowej są dostępne za pośrednictwem Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, szpitali lub American Heart Association.
Outlook (prognozy)
VF doprowadzi do śmierci w ciągu kilku minut, chyba że zostanie szybko i właściwie leczony. Nawet wtedy długoterminowe przetrwanie dla osób, które przeżywają atak VF poza szpitalem, jest niskie.
Możliwe komplikacje
Ludzie, którzy przeżyli VF, mogą być w śpiączce lub mieć długotrwałe uszkodzenia mózgu lub innych organów.
Alternatywne nazwy
VF; Migotanie - komorowe; Arytmia - VF; Nieprawidłowy rytm serca - migotanie komór; Zatrzymanie akcji serca - migotanie komór; Defibrylator - VF; Kardiowersja - VF; Defibrylacja - VF
Instrukcje dla pacjenta
- Wszczepialny defibrylator kardiowerterowy - rozładowanie
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Serce, widok z przodu
Referencje
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA i in. Aktualizacja ACCF / AHA / HRS z 2012 r. Została włączona do wytycznych ACCF / AHA / HRS 2008 dotyczących terapii opartej na urządzeniach w zaburzeniach rytmu serca: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines i Heart Rhythm Społeczeństwo. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Garan H. Komorowe zaburzenia rytmu. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 65.
Kleinman ME, Goldberger ZD, Rea T, i in. 2017 American Heart Association skupiło się na aktualizacji podstawowych metod podtrzymywania życia dorosłych i jakości resuscytacji krążeniowo-oddechowej: aktualizacja wytycznych American Heart Association dotyczących resuscytacji krążeniowo-oddechowej i opieki kardiologicznej w nagłych wypadkach. Krążenie. 2018; 137 (1): e7-e13. PMID: 29114008 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29114008.
Myerburg RJ. Podejście do zatrzymania akcji serca i zagrażających życiu arytmii. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 63.
Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Komorowe zaburzenia rytmu. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 39.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.