Zawartość
Diagnozując łuszczycowe zapalenie stawów, kładzie się nacisk na odróżnienie go od innych typów zapalenia stawów, takich jak dna, reumatoidalne zapalenie stawów czy choroba zwyrodnieniowa stawów. Diagnoza obejmuje badanie fizykalne, przegląd historii choroby oraz prześwietlenia lub inne badania obrazowe. Można również wykonać badania krwi i analizę płynu maziowego, aby wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów.Łuszczycowe zapalenie stawów to rodzaj zapalenia stawów, który należy do grupy schorzeń zwanych spondyloartropatiami. Jest to postępująca choroba autoimmunologiczna, która atakuje zarówno stawy, jak i skórę, a jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana i leczona, może prowadzić do trwałego uszkodzenia stawów i niepełnosprawności.
Łuszczycowe zapalenie stawów dobrze reaguje na niektóre leki, a mniej na te stosowane w przypadku innych typów zapalenia stawów. Dlatego tak ważne jest uzyskanie trafnej diagnozy.
Badania przesiewowe w domu
Łuszczycowe zapalenie stawów ma dwa główne składniki: łuszczycę i zapalenie stawów. Łuszczyca charakteryzuje się autoimmunologicznym atakiem na komórki zewnętrznej warstwy skóry (zwanej naskórkiem). Wynikający z tego stan zapalny może przez długi czas wpływać na stawy i skórę, prowadząc do łuszczycowego zapalenia stawów.
Podczas gdy łuszczycowe zapalenie stawów może występować samoistnie, około 85% przypadków jest poprzedzonych łuszczycą, wynika z badania z 2014 roku z University of Washington.
Nie ma domowych testów - ani żadnych innych testów - które mogłyby ostatecznie zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów. Testy laboratoryjne są zwykle stosowane w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn, a nie potwierdzenia łuszczycowego zapalenia stawów.
Mając to na uwadze, możesz szukać odpowiedniego leczenia, jeśli jesteś w stanie rozpoznać oznaki i objawy choroby, a mianowicie:
- Bolesne, opuchnięte stawy zazwyczaj dotyczy kostki, kolana, palców rąk, nóg lub dolnej części pleców
- Sztywność stawów, szczególnie wczesnym rankiem lub po okresie odpoczynku (podobny do choroby zwyrodnieniowej stawów)
- Zmniejszony zakres ruchu
- Obrzęk koniuszków palców (podobny do dny)
- Palce lub palce u nóg podobne do kiełbasek (zapalenie palców), zwykle występujące na całej długości palców rąk lub nóg, a nie na jednej cyfrze
- Ból ścięgna lub więzadła (zapalenie przyczepów ścięgnistych), często występujące na ścięgnie Achillesa, na dole stopy (zapalenie powięzi podeszwowej) lub łokciu (łokieć tenisisty)
- Wysypki skórne (blaszki), które są charakterystycznie suche, grube, czerwone i pokryte srebrzystobiałymi łuskami
- Zmiany paznokciw tym wgniecenia, bruzdy, lifting (onycholiza), zgrubienie (hiperkeratoza), kruszenie i przebarwienia
- Trwałe zmęczenie, często z zapalnymi chorobami autoimmunologicznymi
- Problemy z oczami, w tym zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie spojówek (różowe oko) spowodowane działaniem łuszczycy na powieki
- Łuszczycowe zaostrzenia, w którym objawy choroby pojawiają się spontanicznie lub nasilają się i równie nagle ustępują
Laboratoria i testy
Podczas diagnozowania łuszczycowego zapalenia stawów badania krwi są stosowane przede wszystkim w celu wykluczenia innych typów zapalenia stawów, w szczególności reumatoidalnego zapalenia stawów. Chociaż reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów są chorobami autoimmunologicznymi, reumatoidalne zapalenie stawów atakuje bezpośrednio tkanki stawów. W łuszczycowym zapaleniu stawów uszkodzenie stawów jest pośrednią konsekwencją zapalenia.
Testy, które może zlecić reumatolog, obejmują:
- Czynnik reumatoidalny (RF): Ujemny lub niski poziom czynnika reumatoidalnego może wskazywać na łuszczycowe zapalenie stawów. Czynnik reumatoidalny występuje u około 80% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, niski poziom występuje u 5–16% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.
- Antycykliczne cytrulinowane przeciwciała peptydowe(anty-CCP): Kiedyś uważano, że jest specyficzny dla reumatoidalnego zapalenia stawów, anty-CCP jest również obecny u około 5% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów.
- Markery stanu zapalnego: Badania krwi, takie jak szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP), są używane do pomiaru ogólnoustrojowego (całego ciała) zapalenia. Mogą być podwyższone u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów, ale w znacznie mniejszym stopniu niż w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów.
Obrazowanie
Obrazy diagnostyczne, w tym skanowanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), mogą być przydatne w diagnostyce łuszczycowego zapalenia stawów. Promienie rentgenowskie są w stanie wykryć resorpcję kości (rozpad minerałów kostnych), podczas gdy MRI są w stanie lepiej scharakteryzować uszkodzenie tkanek miękkich, w tym utratę chrząstki lub nagromadzenie się tkanek włóknistych (łuszczka) wokół uszkodzonego stawu.
Według Podręcznik reumatologii Kelleyaokoło 77% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów będzie miało wady stawów na zdjęciu rentgenowskim. Ponadto u 47% osób nowo zdiagnozowanych w ciągu dwóch lat wystąpią nadżerki kości.
Charakterystyczne cechy łuszczycowego zapalenia stawów obserwowane na zdjęciu rentgenowskim lub rezonansie magnetycznym obejmują:
- Asymetryczne zaangażowanie stawów, w przeciwieństwie do symetrycznego zajęcia stawów w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów
- Dystalne zajęcie stawów (czyli te najbliżej paznokcia) palców rąk lub nóg
- Zaangażowanie entheseal (oznacza tkankę łączną między ścięgnem lub więzadłem a kością)
- Asymetryczne zajęcie kręgosłupa, w przeciwieństwie do symetrycznego zajęcia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa)
- „Zniekształcenie ołówka w filiżance” w którym czubek palca wygląda jak zaostrzony ołówek, a przylegająca kość została wytarta do kształtu miseczki
Diagnozy różnicowe
Ponieważ nie ma badań laboratoryjnych ani badań obrazowych, które mogłyby ostatecznie zdiagnozować łuszczycowe zapalenie stawów, ostatecznie proces diagnostyczny polega na wykluczeniu.
Diagnostyka różnicowa zazwyczaj obejmuje zestaw testów, które mogą dokładnie zdiagnozować inne powszechne choroby stawów. Jeśli wynik testu jest negatywny, zaburzenie to można usunąć z listy możliwych przyczyn.
Niektóre z bardziej powszechnych diagnoz różnicowych obejmują:
- Reumatoidalne zapalenie stawów, zróżnicowane za pomocą badania krwi na czynnik RF, prześwietlenia dłoni i symetrycznego zajęcia stawu
- Dnazróżnicowane na podstawie obecności kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym
- Zapalenie kości i stawów, zróżnicowane brakiem stanu zapalnego w ESR lub CRP, a także „deformacją skrzydła mewy” na zdjęciu rentgenowskim (w którym środkowa część kości jest zużyta)
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zróżnicowane przez zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego i biodra obserwowane w rezonansie magnetycznym
- Reaktywne zapalenie stawówróżnicuje się obrzękiem tkanek miękkich, głównie stawów obciążonych
- Mykobakteryjne zapalenie pochewki ścięgna, infekcja bakteryjna różnicowana przez kultury laboratoryjne
- Sacroid dactylitis, powikłanie sarkoidozy różnicującej się pojawieniem się torbieli kości na zdjęciu rentgenowskim i ziarniniaków (złogów ziarnistych) w biopsjach tkanek
Słowo od Verywell
Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą bolesną, postępującą i bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do niepełnosprawności i obniżenia jakości życia. Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć łuszczycowe zapalenie stawów, porozmawiaj ze swoim lekarzem i jak najszybciej rozpocznij leczenie. Wczesne leczenie prawie zawsze zapewnia lepsze wyniki długoterminowe. Nieleczone uszkodzenie stawów może być nieodwracalne i wymagać bardziej inwazyjnego leczenia, w tym operacji.
Jak leczy się łuszczycowe zapalenie stawów