Zawartość
Implant ślimakowy to małe urządzenie elektroniczne, które pomaga ludziom słyszeć. Może być używany dla osób niesłyszących lub bardzo słabo słyszących. Implant ślimakowy to nie to samo, co aparat słuchowy. Wszczepia się go chirurgicznie i działa w inny sposób.
Istnieje wiele różnych typów implantów ślimakowych. Jednak najczęściej składają się z kilku podobnych części.
- Jedna część urządzenia jest chirurgicznie wszczepiana do kości otaczającej ucho (kość skroniowa). Składa się z odbiornika-stymulatora, który akceptuje, dekoduje, a następnie wysyła sygnał elektryczny do mózgu.
- Druga część implantu ślimakowego jest urządzeniem zewnętrznym. Składa się z mikrofonu / odbiornika, procesora mowy i anteny. Ta część implantu odbiera dźwięk, zamienia dźwięk na sygnał elektryczny i wysyła go do wewnętrznej części implantu ślimakowego.
KTO STOSUJE IMPLANT COCHLEAR?
Implanty ślimakowe umożliwiają osobom niesłyszącym odbieranie i przetwarzanie dźwięków i mowy. Jednak urządzenia te nie przywracają normalnego słuchu. Są to narzędzia, które umożliwiają przetwarzanie dźwięku i mowy i wysyłanie ich do mózgu.
Implant ślimakowy nie jest odpowiedni dla każdego. Sposób, w jaki osoba jest wybierana do implantów ślimakowych, zmienia się wraz ze wzrostem zrozumienia ścieżek słuchowych mózgu (słuchu) i zmianą technologii.
Zarówno dzieci, jak i dorośli mogą być kandydatami na implanty ślimakowe. Osoby kandydujące do tego urządzenia mogły urodzić się głuche lub stać się głuche po nauce mówienia. Dzieci w wieku 1 roku są teraz kandydatami do tej operacji. Chociaż kryteria są nieco inne dla dorosłych i dzieci, opierają się na podobnych wytycznych:
- Osoba powinna być całkowicie lub prawie całkowicie głucha w obojgu uszach i nie ma prawie żadnej poprawy w przypadku aparatów słuchowych. Każdy, kto dobrze słyszy w aparatach słuchowych, nie jest dobrym kandydatem na implanty ślimakowe.
- Osoba musi być bardzo zmotywowana. Po umieszczeniu implantu ślimakowego muszą nauczyć się, jak prawidłowo korzystać z urządzenia.
- Osoba musi mieć uzasadnione oczekiwania co do tego, co nastąpi po operacji. Urządzenie nie przywraca ani nie tworzy „normalnego” słuchu.
- Dzieci muszą być zapisywane do programów, które pomagają im nauczyć się przetwarzać dźwięk.
- W celu ustalenia, czy dana osoba jest kandydatem na implant ślimakowy, osoba musi zostać zbadana przez lekarza ucha, nosa i gardła (laryngologa). Ludzie będą również potrzebować określonych rodzajów testów słuchu z włączonymi aparatami słuchowymi.
- Może to być tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mózgu i ucha środkowego i wewnętrznego.
- Ludzie (zwłaszcza dzieci) mogą wymagać oceny psychologa, aby ustalić, czy są dobrymi kandydatami.
JAK TO DZIAŁA
Dźwięki są przekazywane przez powietrze. W normalnym uchu fale dźwiękowe powodują wibracje błony bębenkowej, a następnie kości ucha środkowego. Wysyła to falę wibracji do ucha wewnętrznego (ślimaka). Fale te są następnie przekształcane przez ślimak w sygnały elektryczne, które są przesyłane wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu.
Głucha osoba nie ma funkcjonującego ucha wewnętrznego. Implant ślimakowy próbuje zastąpić funkcję ucha wewnętrznego, zamieniając dźwięk w energię elektryczną. Energia ta może być następnie wykorzystana do stymulacji nerwu ślimakowego (nerwu do słuchania), wysyłając sygnały „dźwiękowe” do mózgu.
- Dźwięk jest odbierany przez mikrofon noszony przy uchu. Ten dźwięk jest wysyłany do procesora mowy, który jest najczęściej podłączony do mikrofonu i noszony za uchem.
- Dźwięk jest analizowany i przetwarzany na sygnały elektryczne, które są wysyłane do chirurgicznie wszczepionego odbiornika za uchem. Odbiornik wysyła sygnał przez przewód do ucha wewnętrznego.
- Stamtąd impulsy elektryczne są wysyłane do mózgu.
W JAKI SPOSÓB ZAINTERESOWANY JEST
Aby mieć operację:
- Otrzymasz znieczulenie ogólne, dzięki czemu będziesz spał i nie odczuwałeś bólu.
- Cięcie chirurgiczne wykonuje się za uchem, czasem po goleniu części włosów za uchem.
- Mikroskop i wiertło do kości służą do otwierania kości za uchem (wyrostkiem sutkowatym), aby umożliwić wprowadzenie wewnętrznej części implantu.
- Matryca elektrod przechodzi do ucha wewnętrznego (ślimaka).
- Odbiornik jest umieszczony w kieszeni utworzonej za uchem. Kieszeń pomaga utrzymać ją na miejscu i zapewnia, że jest wystarczająco blisko skóry, aby umożliwić przesyłanie informacji elektrycznych z urządzenia. Odwiert może być wywiercony w kość za uchem, tak że implant ma mniejsze prawdopodobieństwo poruszania się pod skórą.
Po operacji:
- Będą szwy za uchem.
- Możesz odczuwać odbiornik jako guzek za uchem.
- Wszelkie ogolone włosy powinny odrosnąć.
- Zewnętrzna część urządzenia zostanie umieszczona 1 do 4 tygodni po zabiegu, aby dać czas na wyleczenie.
RYZYKO CHIRURGII
Implant ślimakowy to stosunkowo bezpieczna operacja. Jednak wszystkie operacje stwarzają pewne ryzyko. Ryzyko jest rzadsze teraz, gdy operacja jest wykonywana przez małe cięcie chirurgiczne, ale może obejmować:
- Problemy z gojeniem się ran
- Awaria skóry wszczepionego urządzenia
- Zakażenie w pobliżu miejsca implantacji
Mniej powszechne komplikacje to:
- Uszkodzenie nerwu, który porusza twarzą po stronie operacji
- Wyciek płynu wokół mózgu (płyn mózgowo-rdzeniowy)
- Zakażenie płynu wokół mózgu (zapalenie opon mózgowych)
- Tymczasowe zawroty głowy (zawroty głowy)
- Niepowodzenie działania urządzenia
- Nienormalny smak
ODZYSK PO CHIRURGII
Możesz zostać przyjęty do szpitala na noc w celu obserwacji. Jednak obecnie wiele szpitali pozwala ludziom wrócić do domu w dniu operacji. Twój lekarz zapewni leki przeciwbólowe, a czasem antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Wielu chirurgów nakłada duży opatrunek na operowane ucho. Opatrunek jest usuwany następnego dnia po zabiegu.
Tydzień lub dłużej po zabiegu zewnętrzna część implantu ślimakowego jest przymocowana do stymulatora-odbiornika, który został wszczepiony za uchem. W tym momencie będziesz mógł korzystać z urządzenia.
Gdy miejsce zabiegu zostanie dobrze wygojone, a implant zostanie przymocowany do zewnętrznego procesora, zaczniesz pracować ze specjalistami, aby nauczyć się „słyszeć” i przetwarzać dźwięk za pomocą implantu ślimakowego. Ci specjaliści mogą obejmować:
- Audiolodzy
- Logopedzi
- Lekarze uszu, nosa i gardła (otolaryngolodzy)
To bardzo ważna część procesu. Będziesz musiał ściśle współpracować z zespołem specjalistów, aby jak najlepiej wykorzystać implant.
PERSPEKTYWY
Wyniki z implantami ślimakowymi są bardzo zróżnicowane. Jak dobrze radzisz, zależy od:
- Stan nerwu słuchowego przed zabiegiem
- Twoje zdolności umysłowe
- Używane urządzenie
- Czas, w którym byłeś głuchy
- Operacja
Niektórzy ludzie mogą nauczyć się komunikować przez telefon. Inni mogą rozpoznawać tylko dźwięk. Uzyskanie maksymalnych wyników może trwać nawet kilka lat, a Ty musisz być zmotywowany. Wiele osób zapisuje się do programów rehabilitacji słuchu i mowy.
MIESZKANIE Z IMPLANTEM
Po uzdrowieniu istnieje kilka ograniczeń. Większość działań jest dozwolona. Jednak Twój dostawca może zalecić Ci unikanie sportów kontaktowych, aby zmniejszyć ryzyko urazu wszczepionego urządzenia.
Większość ludzi z implantami ślimakowymi nie może uzyskać skanów MRI, ponieważ implant jest wykonany z metalu.
Alternatywne nazwy
Utrata słuchu - implant ślimakowy; Sensorineural - ślimak; Głuchy - ślimak; Głuchota - ślimak
Obrazy
Anatomia ucha
Implant ślimakowy
Referencje
Limb CJ, Francis HW, Niparko JK. Implantacja ślimaka: wyniki, wyniki, rehabilitacja i edukacja. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V, i in., Wyd. Cummings Otolaryngology: Chirurgia głowy i szyi. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 160.
McJunkin JL, Buchman C. Implantacja ślimaka u dorosłych. W: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operacyjna otolaryngologia Chirurgia głowy i szyi. 3rd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 137.
Data przeglądu 2/26/2018
Zaktualizował: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.