Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 27.07.2017
Gangrena to śmierć tkanki w części ciała.
Przyczyny
Gangrena występuje, gdy część ciała traci dopływ krwi. Może się tak zdarzyć na skutek obrażeń, infekcji lub innych przyczyn. Masz większe ryzyko dla gangreny, jeśli masz:
- Poważne obrażenia
- Choroba naczyń krwionośnych (taka jak miażdżyca, zwana także stwardnieniem tętnic, ramion lub nóg)
- Cukrzyca
- Stłumiony układ odpornościowy (na przykład z HIV / AIDS lub chemioterapii)
- Chirurgia
Objawy
Objawy zależą od lokalizacji i przyczyny gangreny. Jeśli skóra jest zaangażowana lub gangrena jest blisko skóry, objawy mogą obejmować:
- Przebarwienia (niebieski lub czarny, jeśli skóra jest naruszona; czerwony lub brązowy, jeśli obszar dotknięty jest pod skórą)
- Cuchnący zapach
- Utrata poczucia w okolicy (co może się zdarzyć po silnym bólu w okolicy)
Jeśli dotknięty chorobą obszar znajduje się w ciele (np. Gangrena pęcherzyka żółciowego lub zgorzel gazowa), objawy mogą obejmować:
- Zamieszanie
- Gorączka
- Gaz w tkankach pod skórą
- Ogólne złe samopoczucie
- Niskie ciśnienie krwi
- Trwały lub silny ból
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia może zdiagnozować zgorzel po badaniu fizycznym. Ponadto, do diagnozowania gangreny można wykorzystać następujące testy i procedury:
- Arteriogram (specjalne zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć wszelkie blokady w naczyniach krwionośnych), aby pomóc w planowaniu leczenia choroby naczyń krwionośnych
- Badania krwi (liczba białych krwinek [WBC] może być wysoka)
- TK w celu zbadania narządów wewnętrznych
- Kultura tkanki lub płynu z ran w celu identyfikacji zakażenia bakteryjnego
- Badanie tkanki pod mikroskopem w poszukiwaniu śmierci komórek
- Zdjęcia rentgenowskie
Leczenie
Gangrena wymaga pilnej oceny i leczenia. Na ogół martwą tkankę należy usunąć, aby umożliwić gojenie się otaczającej żywej tkanki i zapobiec dalszemu zakażeniu. W zależności od obszaru, który ma gangrenę, ogólny stan osoby i przyczynę gangreny, leczenie może obejmować:
- Amputacja części ciała, która ma gangrenę
- Operacja awaryjna w celu znalezienia i usunięcia martwej tkanki
- Operacja mająca na celu poprawę ukrwienia okolicy
- Antybiotyki
- Powtarzane operacje usuwania martwej tkanki (oczyszczanie)
- Leczenie na oddziale intensywnej terapii (dla osób ciężko chorych)
- Hiperbaryczna terapia tlenowa w celu poprawy ilości tlenu we krwi
Outlook (prognozy)
Czego można się spodziewać, zależy od tego, gdzie jest gangrena w ciele, ile jest gangreny i ogólnej kondycji osoby. Jeśli leczenie jest opóźnione, gangrena jest rozległa lub osoba ma inne istotne problemy medyczne, osoba może umrzeć.
Możliwe komplikacje
Komplikacje zależą od tego, gdzie w ciele jest gangrena, ile jest gangreny, przyczyny gangreny i ogólny stan osoby. Komplikacje mogą obejmować:
- Niepełnosprawność z powodu amputacji lub usunięcia martwej tkanki
- Długotrwałe gojenie się ran lub konieczność chirurgii rekonstrukcyjnej, takiej jak przeszczep skóry
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora natychmiast, jeśli:
- Rana nie goi się lub występują częste rany na danym obszarze
- Obszar skóry zmienia kolor na niebieski lub czarny
- Z każdej rany na ciele wydobywa się cuchnący zapach
- Masz uporczywy, niewyjaśniony ból w okolicy
- Masz uporczywą, niewyjaśnioną gorączkę
Zapobieganie
Gangrenie można zapobiec, jeśli jest leczona, zanim uszkodzenie tkanki jest nieodwracalne. Rany należy odpowiednio leczyć i uważnie obserwować pod kątem oznak zakażenia (takich jak rozprzestrzenianie się zaczerwienienia, obrzęku lub drenażu) lub nie wyleczenie.
Osoby z cukrzycą lub chorobą naczyń krwionośnych powinny rutynowo badać swoje stopy pod kątem jakichkolwiek oznak urazu, infekcji lub zmiany koloru skóry i szukać pomocy w razie potrzeby.
Obrazy
Zgorzel
Referencje
Beaulieu P, Mansour MA. Gangrena stopy. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1061-1067.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Komórkowe reakcje na stres i toksyczne zniewagi: adaptacja, obrażenia i śmierć. W: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins i Cotran Patologiczna podstawa choroby. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 2.
Data przeglądu 27.07.2017
Zaktualizował: Jatin M. Vyas, MD, PhD, asystent profesora medycyny, Harvard Medical School; Asystent w dziedzinie medycyny, Wydział Chorób Zakaźnych, Wydział Medycyny, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.