Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/16/2018
Urządzenia wspomagające komorę (VAD) pomagają sercu pompować krew z jednej z głównych komór pompujących do reszty ciała lub na drugą stronę serca. Pompy te są wszczepiane w twoje ciało. W większości przypadków są połączone z maszynami poza twoim ciałem.
Opis
Urządzenie wspomagające komorę składa się z 3 części:
- Pompa. Pompa waży od 1 do 2 funtów (0,5 do 1 kilograma). Jest umieszczony wewnątrz lub na zewnątrz brzucha.
- Kontroler elektroniczny. Kontroler jest jak mały komputer, który kontroluje działanie pompy.
- Baterie lub inne źródło zasilania. Baterie są przenoszone na zewnątrz ciała. Są one połączone z pompą kablem, który wchodzi w brzuch.
Jeśli masz wszczepiony VAD, będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego. To sprawi, że będziesz spał i był bezbolesny podczas zabiegu.
Podczas operacji:
- Chirurg serca otwiera środek klatki piersiowej chirurgicznym cięciem, a następnie oddziela mostek. Pozwala to na dostęp do twojego serca.
- Następnie chirurg zrobi miejsce na pompę pod skórą i tkanką w górnej części ściany brzucha.
- Chirurg następnie umieści pompę w tym miejscu.
Rurka połączy pompę z sercem. Inna probówka połączy pompę z twoją aortą lub jedną z innych głównych tętnic. Kolejna rura zostanie przepuszczona przez skórę, aby podłączyć pompę do kontrolera i baterii.
VAD pobierze krew z komory (jednej z głównych komór pompujących serca) przez rurkę prowadzącą do pompy. Następnie urządzenie wypompuje krew z powrotem do jednej z tętnic i przez twoje ciało.
Chirurgia trwa najczęściej od 4 do 6 godzin.
Istnieją inne typy VAD (nazywane przezskórnymi urządzeniami wspomagającymi komorę), które można umieścić za pomocą mniej inwazyjnych technik, aby pomóc lewej lub prawej komorze. Jednak zazwyczaj nie mogą one zapewnić tak dużego przepływu (wsparcia) jak chirurgicznie wszczepione.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Możesz potrzebować VAD, jeśli masz ciężką niewydolność serca, której nie można kontrolować za pomocą leków, urządzeń stymulujących lub innych metod leczenia. Możesz otrzymać to urządzenie, gdy jesteś na liście oczekujących na przeszczep serca. Niektórzy ludzie, którzy otrzymują VAD, są bardzo chorzy i mogą już być na urządzeniu wspomagającym pracę serca.
Nie każdy z ciężką niewydolnością serca jest dobrym kandydatem do tej procedury.
Ryzyko
Ryzyko dla tej operacji to:
- Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
- Zakrzepy krwi, które tworzą się w urządzeniu i mogą przemieszczać się do innych części ciała
- Problemy z oddychaniem
- Zawał serca lub udar mózgu
- Reakcje alergiczne na leki znieczulające stosowane podczas operacji
- Infekcje
Przed procedurą
Większość ludzi będzie już w szpitalu w celu leczenia niewydolności serca.
Po procedurze
Większość osób poddawanych VAD spędza od kilku do kilkunastu dni na oddziale intensywnej terapii (OIOM) po operacji. Możesz pozostać w szpitalu od 2 do 8 tygodni po umieszczeniu pompy. W tym czasie dowiesz się, jak dbać o pompę.
Mniej inwazyjne VAD nie są przeznaczone dla pacjentów ambulatoryjnych, a ci pacjenci muszą pozostać na OIOM-ie przez czas ich stosowania. Czasami są używane jako pomost do chirurgicznego VAD lub regeneracji serca.
Outlook (prognozy)
VAD może pomóc ludziom z niewydolnością serca żyć dłużej. Może również pomóc poprawić jakość życia pacjentów.
Alternatywne nazwy
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Urządzenie wspomagające prawą komorę; Urządzenie wspomagające lewą komorę; Urządzenie wspomagające dwukomorowe; Pompa serca; System wspomagania lewej komory; LVAS; Wszczepialne urządzenie wspomagające komorę; Niewydolność serca - VAD; Kardiomiopatia - VAD
Instrukcje dla pacjenta
- Angina - absolutorium
- Zawał serca - wyładowanie
- Niewydolność serca - absolutorium
- Pielęgnacja rany chirurgicznej - otwarta
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Referencje
Aaronson KD, Pagani FD. Mechaniczne wspomaganie krążenia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 29.
Mcmurray JJV, MA Pfeffer. Niewydolność serca: zarządzanie i rokowanie. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz 59.
Peura JL, Colvin-Adams M., Francis GS, et al. Zalecenia dotyczące stosowania mechanicznego wspomagania krążenia: strategie urządzenia i dobór pacjentów: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 Konsensus kliniczny ekspertów SCAI / ACC / HFSA / STS w sprawie stosowania przezskórnych mechanicznych urządzeń wspomagających krążenie w opiece sercowo-naczyniowej: zatwierdzony przez American Heart Association, Cardiological Society of India i Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencion; potwierdzenie wartości przez Kanadyjskie Stowarzyszenie Interwencyjnego Towarzystwa Kardiologicznego Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.
Data przeglądu 5/16/2018
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.