Encyklopedia

Naprawa craniosynostozy

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 13 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Dziedziczne zespoły tkanki łącznej z zajęciem aorty - Prof. dr hab. n. med. Zofia Teresa Bilińska
Wideo: Dziedziczne zespoły tkanki łącznej z zajęciem aorty - Prof. dr hab. n. med. Zofia Teresa Bilińska

Zawartość

Naprawa kraniosynostozy to zabieg naprawczy, który powoduje, że kości czaszki dziecka rosną razem (bezpiecznik) zbyt wcześnie.


Opis

Ta operacja jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że twoje dziecko będzie spało i nie odczuje bólu.

Standardowa operacja nazywana jest naprawą otwartą. Obejmuje następujące kroki:

  • Najpopularniejszym miejscem na wycięcie chirurgiczne jest nad głową, od jednego ucha do tuż nad drugim uchem. Cięcie jest zwykle faliste. Miejsce cięcia zależy od konkretnego problemu.
  • Płat skóry, tkanki i mięśni pod skórą i tkanka pokrywająca kość są rozluźnione i uniesione, aby chirurg mógł zobaczyć kość.
  • Pasek kości jest zwykle usuwany w miejscu połączenia dwóch szwów. Nazywa się to kraniektomią paskową. Czasami trzeba także usuwać większe kawałki kości. Nazywa się to synostektomią. Części tych kości mogą zostać zmienione lub przekształcone, gdy zostaną usunięte. Następnie są odkładane. Innym razem nie są.
  • Czasami kości pozostawione na miejscu muszą zostać przesunięte lub przesunięte.
  • Czasami kości wokół oczu są cięte i przekształcane.
  • Kości są zapinane za pomocą małych płytek ze śrubami, które wchodzą w czaszkę. Płyty i śruby mogą być metalem lub materiałem resorbowalnym (znikają z czasem). Płytki mogą rozszerzać się, gdy czaszka rośnie.

Operacja trwa zwykle od 3 do 7 godzin. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało przetoczyć krew podczas lub po operacji, aby zastąpić utraconą krew podczas zabiegu.


Dla niektórych dzieci stosuje się nowszy rodzaj operacji. Ten typ jest zwykle wykonywany dla dzieci poniżej 3 do 6 miesięcy.

  • Chirurg wykonuje jedno lub dwa małe nacięcia na skórze głowy. W większości przypadków cięcia te mają długość zaledwie 2,5 cm. Te cięcia są wykonywane powyżej obszaru, w którym kość musi zostać usunięta.
  • Rurka (endoskop) przechodzi przez małe nacięcia. Zakres pozwala chirurgowi na oglądanie obsługiwanego obszaru. Przez endoskop przechodzą specjalne urządzenia medyczne i kamera. Za pomocą tych urządzeń chirurg usuwa części kości przez nacięcia.
  • Ta operacja trwa zwykle około 1 godziny. W przypadku tego rodzaju operacji istnieje znacznie mniejsza utrata krwi.
  • Większość dzieci musi nosić specjalny kask, aby chronić głowę przez pewien czas po zabiegu.

Dzieci robią najlepiej, gdy mają tę operację, gdy mają 3 miesiące. Operację należy wykonać przed ukończeniem przez dziecko 6 miesięcy.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Głowa dziecka lub czaszka składa się z ośmiu różnych kości. Połączenia między tymi kościami nazywane są szwami. Kiedy rodzi się dziecko, normalne jest, że te szwy otwierają się trochę. Dopóki szwy są otwarte, czaszka i mózg dziecka mogą się rozwijać.


Kraniosynostoza jest stanem, który powoduje, że jeden lub więcej szwów dziecka zamyka się zbyt wcześnie. Może to spowodować, że kształt głowy twojego dziecka będzie inny niż normalnie. Czasami może ograniczać, jak bardzo mózg może się rozwijać.

Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (CT) może być wykorzystane do zdiagnozowania kraniosynostozy. Operacja jest zazwyczaj potrzebna, aby to poprawić.

Chirurgia uwalnia zszyte szwy. W razie potrzeby zmienia kształt brwi, oczodołów i czaszki. Cele operacji to:

  • Aby zmniejszyć nacisk na mózg dziecka
  • Aby upewnić się, że w czaszce jest wystarczająco dużo miejsca, aby umożliwić prawidłowy wzrost mózgu
  • Aby poprawić wygląd głowy dziecka

Ryzyko

Ryzyko dla każdej operacji to:

  • Problemy z oddychaniem
  • Zakażenie, w tym w płucach i drogach moczowych
  • Utrata krwi (dzieci z otwartą naprawą mogą wymagać transfuzji)
  • Reakcja na leki

Ryzyko dla tej operacji to:

  • Zakażenie w mózgu
  • Kości ponownie łączą się ze sobą i potrzeba więcej operacji
  • Opuchlizna mózgu
  • Uszkodzenie tkanki mózgowej

Przed procedurą

Jeśli planowana jest operacja, należy wykonać następujące czynności:

Podczas dni przed zabiegiem:

  • Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki, witaminy lub zioła podajesz swojemu dziecku. Obejmuje to wszystko, co kupiłeś bez recepty. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie podawania dziecku niektórych z tych leków na kilka dni przed zabiegiem.
  • Zapytaj usługodawcę, jakie leki dziecko powinno nadal przyjmować w dniu zabiegu.

W dniu operacji:

  • Daj swojemu dziecku mały łyk wody z jakimikolwiek lekami, które twój lekarz zalecił ci dać dziecku.
  • Usługodawca Twojego dziecka powie Ci, kiedy przyjść na zabieg.

Zapytaj swojego dostawcę, czy Twoje dziecko może jeść lub pić przed zabiegiem. Ogólnie:

  • Starsze dzieci nie powinny jeść pożywienia ani pić mleka po północy przed operacją. Mogą mieć czysty sok, wodę i mleko matki do 4 godzin przed zabiegiem.
  • Niemowlęta w wieku poniżej 12 miesięcy mogą zazwyczaj jeść formułę, płatki zbożowe lub pokarm dla niemowląt do około 6 godzin przed zabiegiem. Mogą mieć klarowne płyny i mleko matki do 4 godzin przed zabiegiem.

Lekarz może poprosić Cię o umycie dziecka specjalnym mydłem w dniu zabiegu. Dobrze wypłucz dziecko.

Po procedurze

Po operacji dziecko zostanie zabrane na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM). Twoje dziecko zostanie przeniesione do zwykłego pokoju szpitalnego po dniu lub dwóch. Twoje dziecko pozostanie w szpitalu przez 3 do 7 dni.

  • Twoje dziecko będzie miało duży bandaż owinięty wokół głowy. Będzie też rurka wchodząca w żyłę. Nazywa się to IV.
  • Pielęgniarki będą uważnie obserwować twoje dziecko.
  • Przeprowadzone zostaną testy, aby sprawdzić, czy dziecko straciło zbyt wiele krwi podczas operacji. W razie potrzeby zostanie podana transfuzja krwi.
  • Twoje dziecko będzie miało obrzęk i siniaki wokół oczu i twarzy. Czasami oczy mogą być spuchnięte. Często pogarsza się w ciągu pierwszych 3 dni po zabiegu. Powinno być lepiej do 7 dnia.
  • Twoje dziecko powinno pozostać w łóżku przez pierwsze kilka dni. Głowa łóżka twojego dziecka zostanie podniesiona. Pomaga to zmniejszyć obrzęk.

Mówienie, śpiewanie, granie muzyki i opowiadanie historii może pomóc uspokoić dziecko. Acetaminofen (Tylenol) jest stosowany w bólu. Lekarz może przepisać inne leki przeciwbólowe, jeśli dziecko ich potrzebuje.

Większość dzieci poddawanych zabiegom endoskopowym może wrócić do domu po nocy spędzonej w szpitalu.

Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi opieki nad dzieckiem w domu.

Outlook (prognozy)

W większości przypadków wynik naprawy kraniosynostozy jest dobry.

Alternatywne nazwy

Kraniektomia - dziecko; Synostektomia; Kraniektomia pasowa; Kraniektomia wspomagana endoskopią; Kraniektomia strzałkowa; Awans czołowo-oczodołowy; FOA

Instrukcje dla pacjenta

  • Zabierz swoje dziecko do bardzo chorego rodzeństwa
  • Zapobieganie urazom głowy u dzieci

Referencje

Demke JC, Tatum SA. Chirurgia twarzoczaszki z powodu wrodzonych i nabytych deformacji. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V, i in., Wyd. Cummings Otolaryngology: Chirurgia głowy i szyi. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: wprowadzenie i jednostopniowa synostoza. W: Winn HR, wyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 193.

Proctor MR. Endoskopowa naprawa kraniosynostozy. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Data przeglądu 10/13/2018

Zaktualizowali: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Departament Chirurgii, Holston Valley Medical Center, TN i St-Alexius Medical Center, ND; Oddział chirurgii szczękowo-twarzowej w UCSF, San Francisco, CA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.