Zawartość
Podczas gdy zwykłe zdjęcia rentgenowskie są przydatnymi testami obrazowymi do oceny wielu różnych problemów zdrowotnych, lekarze często potrzebują bardziej wyrafinowanych badań obrazowych, aby pomóc im określić przyczynę objawów pacjenta. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) mogą być wykorzystywane do celów diagnostycznych i przesiewowych.W obu badaniach pacjent kładzie się na stole, który jest przesuwany po strukturze w kształcie pierścienia w miarę pobierania obrazów.
Ale są znaczące różnice między CT i MRI.
Tomografia komputerowa (CT)
W tomografii komputerowej wiązka promieni rentgenowskich obraca się wokół ciała pacjenta. Komputer rejestruje obrazy i rekonstruuje przekroje ciała. Skany CT można wykonać w ciągu zaledwie 5 minut, dzięki czemu są idealne do stosowania na oddziałach ratunkowych.
Skan CT jest powszechnie stosowany w przypadku następujących struktur ciała i nieprawidłowości:
- Ostry krwotok mózgowy spowodowany udarem lub urazem
- Struktury kostne
- Zator tętnicy płucnej - zakrzepy krwi w płucach
- Płuca, brzuch i miednica
- Kamienie nerkowe
Badanie CT służy również do orientacji w umieszczeniu igły podczas biopsji płuc, wątroby lub innych narządów.
W niektórych przypadkach pacjentowi podaje się kontrastowy barwnik, aby poprawić wizualizację określonych struktur podczas badania TK. Kontrast można podać dożylnie, doustnie lub przez lewatywę. Dożylny kontrast nie jest stosowany u pacjentów z poważną chorobą nerek lub alergią na kontrast.
Skany CT wykorzystują promieniowanie jonizujące do przechwytywania obrazów. Ten rodzaj promieniowania powoduje niewielki wzrost ryzyka zachorowania na raka w ciągu całego życia. Reakcja na promieniowanie jonizujące jest różna u różnych osób. Promieniowanie jest bardziej ryzykowne u dzieci. Na przykład badanie prowadzone przez profesora Marka Pierce'a z Newcastle University w Wielkiej Brytanii wykazało związek między promieniowaniem z tomografii komputerowej a białaczką i guzami mózgu u dzieci. Jednak autorzy zauważają, że skumulowane bezwzględne ryzyko jest niewielkie i zwykle korzyści kliniczne przeważają nad ryzykiem.
Wraz z rozwojem technologii zmniejszono dawkę promieniowania potrzebną do wykonania tomografii komputerowej. Jednocześnie poprawiła się ogólna jakość obrazowania. Niektóre skanery nowej generacji mogą zmniejszyć ekspozycję na promieniowanie nawet o 95 procent w porównaniu z tradycyjnymi aparatami CT. Zwykle zawierają więcej rzędów detektorów promieni rentgenowskich i pozwalają na szybsze obrazowanie poprzez jednoczesne uchwycenie większej powierzchni ciała. Na przykład koronarografie CT, które skanują tętnice serca, mogą teraz wykonać zdjęcie całego serca w jednym uderzeniu serca, jeśli używa się nowej technologii.
Ponadto szeroko dyskutowano o bezpieczeństwie radiacyjnym i świadomości radiacyjnej. Dwie organizacje, które pracują nad podnoszeniem świadomości, to Image Gently Alliance i Image Wisely. Image Delikatnie zajmuje się dostosowywaniem dawek promieniowania dla dzieci, podczas gdy Image Wisely prowadzi kampanię na rzecz lepszej edukacji na temat ekspozycji na promieniowanie i zajmuje się różnymi problemami związanymi z dawkami promieniowania w różnych badaniach obrazowych. Badania pokazują również, jak ważne jest omawianie z pacjentami zagrożeń związanych z promieniowaniem; jako pacjent powinieneś uczestniczyć we wspólnym procesie podejmowania decyzji.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
W przeciwieństwie do CT, MRI nie wykorzystuje promieniowania jonizującego. Dlatego jest to preferowana metoda oceny dzieci i części ciała, które w miarę możliwości nie powinny być naświetlane, na przykład piersi i miednica u kobiet.
Zamiast tego, MRI wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do uzyskania obrazów. MRI generuje obrazy przekrojowe w wielu wymiarach - to znaczy na całej szerokości, długości i wysokości ciała.
MRI dobrze nadaje się do wizualizacji następujących struktur ciała i nieprawidłowości:
- Urazy ścięgien i więzadeł otaczających stawy, takie jak kolano lub ramię. (Ścięgno łączy mięsień z kością, aby poruszyć kość. Więzadło łączy kość z kością, aby ustabilizować staw). Na przykład lekarz może zlecić rezonans magnetyczny, jeśli ktoś ma oznaki lub objawy zerwania więzadła w kolanie.
- Problemy z rdzeniem kręgowym, takie jak przepuklina dysku lub zwężenie kręgosłupa
- Problemy z mózgiem, takie jak guz, infekcja, stare udary i stwardnienie rozsiane
- Zapalenie kości i szpiku (przewlekłe zakażenie kości)
Urządzenia do rezonansu magnetycznego nie są tak powszechne, jak maszyny do tomografii komputerowej, więc zwykle trzeba czekać na wykonanie MRI dłużej. Egzamin MRI jest również droższy. Podczas gdy skan CT można ukończyć w mniej niż 5 minut, badania MRI mogą zająć 30 minut lub dłużej.
Urządzenia do rezonansu magnetycznego są hałaśliwe, a niektórzy pacjenci podczas egzaminów odczuwają klaustrofobię. Doustne leki uspokajające lub użycie „otwartego” aparatu do rezonansu magnetycznego może pomóc pacjentom poczuć się bardziej komfortowo.
Ponieważ rezonans magnetyczny wykorzystuje magnesy, zabiegu nie można wykonać u pacjentów z niektórymi typami wszczepionych urządzeń metalowych, takich jak rozruszniki serca, sztuczne zastawki serca, stenty naczyniowe lub klipsy do tętniaków.
Niektóre MRI wymagają użycia gadolinu jako dożylnego barwnika kontrastowego. Gadolin jest generalnie bezpieczniejszy niż materiał kontrastowy używany do tomografii komputerowej, ale może być szkodliwy dla pacjentów dializowanych z powodu niewydolności nerek.
Niedawne osiągnięcia technologiczne umożliwiają również skanowanie MRI w przypadku schorzeń, w których MRI wcześniej nie było odpowiednie. Na przykład w 2016 r. Naukowcy z Centrum Obrazowania im. Sir Petera Mansfielda w Wielkiej Brytanii opracowali nowatorską metodę, która może umożliwić obrazowanie płuc.Metodologia wykorzystuje oczyszczony gaz kryptonowy jako inhalacyjny środek kontrastowy i nosi nazwę MRI z gazem hiperpolaryzowanym wziewnym. Pacjenci muszą wdychać gaz w wysoce oczyszczonej postaci, co pozwala na uzyskanie trójwymiarowego obrazu płuc o wysokiej rozdzielczości. Jeśli badania nad tą metodą zakończą się sukcesem, nowa technologia MRI może zapewnić lekarzom lepszy obraz chorób płuc, takich jak astma i mukowiscydoza. Stosowano również inne gazy szlachetne w postaci hiperpolaryzowanej, w tym ksenon i hel. Ksenon jest dobrze tolerowany przez organizm. Jest również tańszy niż hel i jest naturalnie dostępny. Stwierdzono, że jest to szczególnie przydatne przy ocenie charakterystyki czynności płuc i wymiany gazów w pęcherzykach płucnych (maleńkie worki powietrzne w płucach). Eksperci przewidują, że nieradioaktywne środki kontrastowe mogą okazać się lepsze od istniejących technik obrazowania i testów funkcjonalnych. Dostarczają wysokiej jakości informacji o funkcji i budowie płuc, uzyskiwanych podczas jednego oddechu.