Zawartość
Objawy raka przełyku mogą obejmować trudności w połykaniu, zwracanie pokarmu, zgagę, utratę masy ciała i uporczywy kaszel. Mniej powszechne objawy, takie jak czkawka, zapalenie płuc lub powiększone węzły chłonne w szyi i powyżej obojczyka, mogą wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się raka. Świadomość potencjalnych objawów jest ważna, ponieważ wiele osób stara się im zaradzić (powiedzmy, spożywając więcej miękkiej żywności), zanim zdadzą sobie sprawę, że mają problem.
Częste objawy
Na bardzo wczesnym etapie choroby ludzie mogą mieć niewiele objawów raka przełyku. Kiedy objawy zaczynają się pojawiać, wiele z nich jest spowodowanych przez guz zwężający przełyk, co utrudnia przejście pokarmu. Typowe objawy to:
Trudności z połykaniem
Trudności w połykaniu (dysfagia) to najczęstszy objaw raka przełyku.
Trudności w połykaniu występują u 90% do 95% osób, u których występują objawy choroby.
Jeśli przełyk zwęża się z powodu raka, pokarm może mieć trudności z przedostaniem się do żołądka. Jeśli jedzenie spadnie, osoba może czuć, że zajmuje to więcej czasu niż zwykle, wywołując wrażenie „utknięcia jedzenia” lub dławienia się. To powiedziawszy, przełyk jest często znacznie zwężony, zanim pojawią się objawy.
Wyzwania związane z połykaniem zwykle rozpoczynają się od większych kawałków stałej żywności (zwłaszcza mięsa, chleba i surowych warzyw), ale mogą się następnie pogorszyć, włączając półstałe pokarmy, a ostatecznie płyny. W momencie postawienia diagnozy wiele osób zauważa, że już zaczęło nieświadomie dostosowywać swoją dietę, dokładniej żując produkty spożywcze i unikając pokarmów, które mogą utknąć.
Bolesne przełykanie
Połknięcie może również stać się bolesne (odynofagia) dla około 20 procent ludzi. Ból może być odczuwalny w ciągu kilku chwil po przełknięciu, kiedy pokarm lub płyny dotrą do guza i nie mogą przejść. Ból może również wystąpić, jeśli rak powoduje otwarty ból w wyściółce przełyku lub jeśli atakuje otaczające tkanki. Ból między łopatkami w plecach lub w klatce piersiowej może być również odczuwalny podczas połykania.
Niedomykalność pokarmu lub wymioty
Kiedy pokarm nie przechodzi łatwo przez przełyk, może powrócić w całości i niestrawiony. Dzieje się tak u około 40 procent osób z rakiem przełyku. Mogą również wystąpić wymioty pokarmowe lub krew, zwłaszcza jeśli guz zaczyna krwawić.
Niewyjaśniona utrata wagi
Nieumyślna utrata masy ciała jest częstym objawem raka przełyku, występującym u połowy osób w momencie rozpoznania. Niezamierzona utrata masy ciała jest definiowana jako utrata 5% masy ciała lub więcej w ciągu sześciu do 12 miesięcy. Przykładem może być 150-kilogramowa kobieta, która straciła 7,5 funta w ciągu sześciu miesięcy bez zmiany diety lub nawyków ćwiczeń. Utrata masy ciała może być spowodowana zarówno brakiem odżywiania spowodowanym trudnościami w połykaniu, jak i metabolizmem samego guza.
Zgaga, ból w klatce piersiowej i niestrawność
Uczucie pieczenia lub bólu za mostkiem (zgaga) jest częste i często (przynajmniej początkowo) zaczyna się po dużym posiłku. Może to być trudnym objawem, ponieważ zgaga jest również objawem refluksu żołądkowo-przełykowego (refluks żołądkowo-przełykowy, GERD), częstego czynnika ryzyka raka przełyku. W przypadku osób z refluksem kwaśnym zmiana jakości lub nasilenia objawów zgagi może sygnalizować obecność raka.
Wraz z pieczeniem niektórzy ludzie odczuwają ucisk w klatce piersiowej i obawiają się, że mają zawał serca.
Ponieważ choroba serca u kobiet często objawia się niejasnymi objawami, takimi jak te właśnie omówione, objawy pieczenia i ucisku w klatce piersiowej powinny być zawsze oceniane przez lekarza.
Uporczywy kaszel
U około 20 procent osób, u których zdiagnozowano raka przełyku, występuje uporczywy kaszel. Kaszel jest często suchy i dokuczliwy i może wystąpić o każdej porze dnia. Kaszel może nasilać się po jedzeniu (często jest to związane z jednym z powikłań raka przełyku) lub może nie mieć związku z jedzeniem.
Chrypka
Poczucie chrypki, utrata głosu lub potrzeba częstego chrząknięcia może być początkowym objawem choroby, zwłaszcza gdy nie ma oczywistej przyczyny, takiej jak niedawna infekcja górnych dróg oddechowych.Chrypka często występuje, gdy guz obejmuje nerw zwany nerwem krtaniowym nawrotowym.
Nadmiar śliny
Aby pomóc w przepuszczaniu pokarmu przez przełyk, organizm wytwarza więcej śliny. Ponieważ połykanie staje się trudniejsze, organizm wytwarza więcej śliny, aby to zrekompensować.
Czarne stołki
Smoliste, czarne stolce, znane jako melena, mogą pojawić się z powodu krwawienia z przełyku. Krew z przełyku i górnego odcinka przewodu pokarmowego zmienia kolor na czarny z powodu działania kwasu żołądkowego.
Rzadkie objawy
Występują również rzadkie, ale ważne objawy raka przełyku. Kilka z nich występuje z powodu inwazji guza do pobliskich tkanek lub rozprzestrzeniania się na inne obszary ciała.
Czkawka
Czkawka może wystąpić, gdy guz przełyku zaatakuje nerw przeponowy lub przeponę. Podrażnienie tych struktur powoduje powtarzające się skurcze przepony.
Duszność
Ludzie mogą odczuwać zadyszkę z powodu miejscowego rozprzestrzeniania się guza w klatce piersiowej lub aspiracji i późniejszego zapalenia płuc.
Powiększone węzły chłonne
Obrzęk węzłów chłonnych może wystąpić w okolicy tuż nad obojczykiem (węzły nadobojczykowe) lub szyją (węzły chłonne szyjne).
Czułość kości
Rozprzestrzenianie się raka do kości (przerzuty do kości) może powodować tkliwość i ból kości. Czasami może dojść do złamania w obszarze osłabionej kości. Rozprzestrzenianie się do kości może również powodować podwyższony poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia), co może prowadzić do skurczów mięśni, osłabienia i dezorientacji.
Ból pleców
Ból pleców jest dość powszechny w zaawansowanym raku przełyku z powodu naciekania guza do obszaru między płucami (śródpiersie) lub między błonami wyściełającymi serce (osierdzie).
Komplikacje
Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić w przypadku raka przełyku. Niektóre z nich występują z powodu miejscowego zaangażowania, takiego jak zwężenie i / lub erozja przełyku. Inne mogą wystąpić z powodu rozprzestrzeniania się guza, a jeszcze inne mają do czynienia z trudnościami w uzyskaniu odpowiedniego odżywiania przy zwężonym przełyku. Potencjalne komplikacje obejmują:
Niedrożność przełyku
Niedrożność przełyku jest bardzo częsta i często prowadzi do objawów, które powodują postawienie diagnozy. Dla wielu osób z tą chorobą konieczne jest założenie stentu przełykowego, aby możliwe było jedzenie. Tradycyjne sztywne rurki plastikowe (lub alternatywnie zabiegi miesiączkowe, w których przełyk jest rozszerzony) często powodują wiele powikłań, takich jak perforacja. Nowsze techniki, takie jak samorozprężalne metalowe szyny i urządzenia przeciw refluksowi, oferują znacznie lepsze rozwiązanie tego powszechnego problemu.
Przetoka tchawiczo-przełykowa
Przetoka (nieprawidłowy kanał) może powstać między przełykiem a tchawicą, rurką między jamą ustną a oskrzelami płuc, z powodu naciekania guza i zapalenia. W takim przypadku zawartość przełyku może przedostać się bezpośrednio do tchawicy, a następnie do płuc. Przetoka tchawiczo-przełykowa, jeśli występuje, zwykle powoduje kaszel z przełykaniem i zapalenie płuc. Leczenie może obejmować umieszczenie stentów w przełyku i / lub tchawicy. Można również rozważyć nowsze techniki, takie jak umieszczanie zastawek w kształcie parasola w oskrzelach.
Przetoka aortalno-przełykowa
Niezbyt częsty, ale zagrażający życiu stan może wystąpić, gdy między przełykiem a aortą, dużym naczyniem krwionośnym, które przenosi krew z serca do pozostałych części ciała, może powstać przetoka. Kiedy to występuje, zwykle w późnym przebiegu choroby, objawy są często dramatyczne, z jaskrawoczerwonym krwawieniem z ust i bólem w środkowej części klatki piersiowej. W przypadku szybkiego rozpoznania, natychmiastowa operacja może czasami rozwiązać przetokę.
Zachłystowe zapalenie płuc
Dławienie się podczas jedzenia lub przetoki często prowadzi do wdychania treści przełyku i żołądka do płuc. Kiedy to nastąpi, może prowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, stanu, który zwykle wymaga hospitalizacji i dożylnego podania antybiotyków.
Krwotok (Krwawienie)
Poważne krwawienie może również wystąpić z powodu owrzodzenia i / lub perforacji przełyku lub jako powikłanie umieszczenia stentu. Opcje zależą od sytuacji, ale mogą obejmować kauteryzację (spalanie krwawiących naczyń krwionośnych).
Niedożywienie
Niezwykle częstym powikłaniem raka przełyku jest niedożywienie spowodowane zmniejszoną zdolnością do jedzenia i połykania pokarmów. Może to wymagać sondy do karmienia umieszczonej przez nos lub żołądek, aby zapewnić odżywienie.
Kiedy iść do lekarza
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów. Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn większości tych objawów, ważne jest, aby szukać odpowiedzi, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie bez względu na przyczynę.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem przełyku
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Objawy to sposób, w jaki Twój organizm ostrzega Cię o potencjalnych problemach. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, a jeśli nie otrzymasz odpowiedzi, zapytaj ponownie. Bycie swoim własnym adwokatem może mieć duże znaczenie - czasem nawet życie i śmierć - w uzyskaniu opieki, której potrzebujesz i na którą zasługujesz.
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka raka przełyku?