Zawartość
Jednym z największych błędów popełnianych przez kobiety chore na astmę jest zaprzestanie stosowania leków na astmę, gdy dowiedzą się, że są w ciąży. Chociaż leki z pewnością mogą stanowić zagrożenie dla płodu, ryzyko nieleczonej astmy zwykle znacznie przewyższa niewielkie ryzyko wad rozwojowych płodu spowodowanych przez większość leków na astmę. Innym częstym błędem astmatyków w ciąży jest zaprzestanie wizyt u swoich lekarzy astmatyków po zajściu w ciążę .Według Food and Drug Administration (FDA) nie ma leków na astmę, które są uważane za całkowicie bezpieczne w ciąży. Dzieje się tak, ponieważ żadna kobieta w ciąży nie chciałaby zapisać się na badanie dotyczące bezpieczeństwa leków, gdy jest w ciąży. Dlatego FDA przypisała kategorie ryzyka lekom na podstawie stosowania w czasie ciąży.
Kategorie leków ciążowych
- Kategoria A Leki to leki, w przypadku których istnieją dobre badania przeprowadzone na kobietach w ciąży, wykazujące bezpieczeństwo leku dla dziecka w pierwszym trymestrze ciąży. W tej kategorii jest bardzo niewiele leków i nie ma leków na astmę.
- Kategoria B. leki wykazują dobre wyniki badań bezpieczeństwa na ciężarnych zwierzętach, ale nie są dostępne żadne badania na ludziach.
- Kategoria C leki mogą powodować niekorzystne skutki dla płodu, gdy są badane na ciężarnych zwierzętach, ale korzyści z tych leków mogą przeważyć potencjalne ryzyko u ludzi.
- Kategoria D. leki wykazują wyraźne ryzyko dla płodu, ale mogą wystąpić przypadki, w których korzyści przeważają nad ryzykiem u ludzi.
- Kategoria X leki wykazują wyraźne dowody wad wrodzonych u zwierząt i / lub badań na ludziach i nie powinny być stosowane w okresie ciąży.
FDA zaczęła teraz odchodzić od tej kategoryzacji, aby teraz uwzględnić informacje o dostępnych badaniach na ludziach i zwierzętach, wszelkich znanych zagrożeniach dla płodu lub matki, rozważaniach dotyczących korzyści i ryzyka oraz wszelkich dostosowań dawki w czasie ciąży lub w okresie poporodowym.
Podział leków na astmę
Leki ratownicze, stosowane w celu natychmiastowego złagodzenia objawów astmy, obejmują wziewne leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol. Chociaż ten lek należy do kategorii „C”, nasze doświadczenie w stosowaniu tych leków u kobiet w ciąży jest ogromne i nie wskazuje na niekorzystny wpływ na płód.
Leki kontrolera w przypadku astmy przewlekłej obejmują steroidy wziewne, które są preferowaną metodą kontrolowania podstawowego zapalenia astmy. Inne leki z tej grupy to Advair (flutikazon / salmeterol), teofilina, kromolina i Singulair (montelukast).
Preferowane steroidy wziewne obejmują Pulmicort (budezonid), jedyny steroid wziewny kategorii „B” oraz QVAR (beklometazon), ponieważ ten wziewny steroid istnieje od tak dawna, a doświadczenia z nim są pozytywne. Jednak jest to rozsądne kontynuowanie innych rodzajów steroidów wziewnych w okresie ciąży, jeśli matka była dobrze kontrolowana za pomocą tego leku przed zajściem w ciążę.
U pacjentów z cięższą astmą może być konieczne zastosowanie produktu złożonego, takiego jak Advair lub Symbicort. Leki te łączą steroidy wziewne z długo działającymi beta-agonistami (lekami podobnymi do albuterolu) i są stosowane jako terapia kontrolująca. Pacjenci nadal wymagają albuterolu „w razie potrzeby” lub do celów ratunkowych.
Inne leki kontrolujące, takie jak teofilina (kategoria „C”) i kromolina, nedrokromil i Singulair (wszystkie kategoria „B”), są uzasadnione, aby kontynuować w czasie ciąży, jeśli matka odniosła dobre korzyści z leków przed ciążą. żaden z tych leków nie byłby uważany za „pierwszego wyboru” w czasie ciąży.
Xolair (omalizumab) to lek do wstrzykiwań stosowany w leczeniu astmy jako terapia kontrolująca. Ma status kategorii „B”, chociaż ponieważ lek ten jest dostępny tylko od kilku lat, należy go stosować ostrożnie u ciężarnych astmatyków.