Procedury ablacji serca

Zawartość

• Opis
• Dlaczego procedura jest wykonywana
• Ryzyko
• Przed procedurą
• Po procedurze
• Outlook (prognozy)
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Referencje
• Data przeglądu 7/25/2018

Ablacja serca to procedura stosowana do bliznowacenia małych obszarów serca, które mogą być związane z problemami z rytmem serca. Może to zapobiec przemieszczaniu się nieprawidłowych sygnałów elektrycznych lub rytmów w sercu.

Podczas zabiegu w twoim sercu umieszczane są druty zwane elektrodami, które mierzą aktywność elektryczną serca. Po znalezieniu źródła problemu niszczona jest tkanka powodująca problem.

Opis

Istnieją dwie metody wykonywania ablacji serca:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej wykorzystuje energię cieplną do wyeliminowania problemu.
• Krioablacja wykorzystuje bardzo niskie temperatury.

Rodzaj zabiegu zależy od rodzaju nieprawidłowego rytmu serca.

Procedury ablacji serca wykonywane są w laboratorium szpitalnym przez przeszkolony personel. Obejmuje to kardiologów (lekarzy serca), techników i pielęgniarki. Ustawienie jest bezpieczne i kontrolowane, więc ryzyko jest tak niskie, jak to możliwe.

Przed zabiegiem otrzymasz lek (środek uspokajający), aby pomóc Ci się zrelaksować.

• Skóra na szyi, ramieniu lub pachwinie będzie dobrze oczyszczona i znieczulona znieczuleniem.
• Następnie lekarz wykona małe nacięcie w skórze.
• Mała, elastyczna rurka (cewnik) zostanie włożona przez to nacięcie do jednego z naczyń krwionośnych w okolicy. Lekarz użyje zdjęć rentgenowskich na żywo, aby ostrożnie wprowadzić cewnik do serca.
• Czasami potrzebny jest więcej niż jeden cewnik.

Gdy cewnik znajdzie się na swoim miejscu, lekarz umieści małe elektrody w różnych obszarach serca.

• Elektrody te są podłączone do monitorów, które pozwalają kardiologowi stwierdzić, który obszar w sercu powoduje problemy z rytmem serca. W większości przypadków istnieje jeden lub więcej określonych obszarów.
• Po znalezieniu źródła problemu jedna z linii cewnika jest używana do wysyłania energii elektrycznej (lub czasami zimnej) do obszaru problemowego.
• Powoduje to powstanie małej blizny, która powoduje zatrzymanie problemu rytmu serca.

Ablacja cewnika to długa procedura. Może trwać 4 lub więcej godzin. Podczas zabiegu twoje serce będzie uważnie monitorowane. Pracownik służby zdrowia może zapytać Cię, czy masz objawy w różnym czasie podczas zabiegu. Objawy, które możesz odczuwać to:

• Krótkie palenie podczas wstrzykiwania leków
• Szybsze lub silniejsze bicie serca
• Zawroty
• Palenie, gdy używana jest energia elektryczna

Dlaczego procedura jest wykonywana

Ablacja serca jest stosowana w leczeniu pewnych problemów z rytmem serca, których leki nie kontrolują. Problemy te mogą być niebezpieczne, jeśli nie są traktowane.

Typowe objawy problemów z rytmem serca mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Półomdlały
• Powolne lub szybkie bicie serca (kołatanie serca)
• Zawroty głowy, zawroty głowy
• Bladość
• Zadyszka
• Pomijanie uderzeń - zmiany we wzorze pulsu
• Wyzysk

Niektóre problemy z rytmem serca to:

• Częstoskurcz nawrotny węzła AV (AVNRT)
• Szlak akcesoriów, takich jak zespół Wolffa-Parkinsona-White'a
• Migotanie przedsionków
• Trzepotanie przedsionków
• Częstoskurcz komorowy

Ryzyko

Ablacja cewnika jest na ogół bezpieczna. Porozmawiaj ze swoim dostawcą na temat tych rzadkich powikłań:

• Krwawienie lub gromadzenie się krwi w miejscu wprowadzenia cewnika
• Skrzep krwi, który przechodzi do tętnic w nodze, sercu lub mózgu
• Uszkodzenie tętnicy, w której znajduje się cewnik
• Uszkodzenie zastawek serca
• Uszkodzenia tętnic wieńcowych (naczynia krwionośne, które przenoszą krew do serca)
• Przetoka przedsionkowa przełyku (połączenie, które tworzy się między przełykiem a częścią serca)
• Płyn wokół serca (tamponada serca)
• Atak serca
• Uszkodzenie nerwu błędnego lub przeponowego

Przed procedurą

Zawsze informuj swojego lekarza, jakie leki zażywasz, nawet leki lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

Podczas dni poprzedzających procedurę:

• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś zażywać w dniu zabiegu.
• Powiedz swojemu dostawcy, jeśli przyjmujesz aspirynę, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), tikagrelor (Brilinta), warfarynę (Coumadin) lub inny rozcieńczalnik krwi, taki jak apiksaban (Eliquis), rywaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) i edoksaban (Savaysa).
• Jeśli palisz, zatrzymaj się przed zabiegiem. Poproś swojego dostawcę o pomoc, jeśli jej potrzebujesz.
• Powiedz swojemu dostawcy, jeśli masz przeziębienie, grypę, gorączkę, opryszczkę lub inną chorobę.

W dniu procedury:

• Najczęściej zostaniesz poproszony, aby nie pić i nie jeść niczego po północy nocy przed zabiegiem.
• Weź lekarstwa, które zalecił ci twój dostawca, popijając wodą.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Nacisk na zmniejszenie krwawienia jest nakładany na obszar, w którym wprowadzono cewniki do ciała. Będziesz przetrzymywany w łóżku przez co najmniej 1 godzinę. Być może będziesz musiał pozostać w łóżku do 5 lub 6 godzin. Twój rytm serca zostanie sprawdzony w tym czasie.

Lekarz zdecyduje, czy możesz wrócić do domu tego samego dnia lub czy będziesz musiał pozostać w szpitalu przez noc, aby kontynuować monitorowanie serca. Będziesz potrzebował kogoś, kto zabierze cię do domu po zabiegu.

Przez 2 lub 3 dni po zabiegu możesz mieć następujące objawy:

• Zmęczenie
• Achy uczucie w klatce piersiowej
• Pomijane bicie serca lub czasy, gdy tętno jest bardzo szybkie lub nieregularne.

Lekarz prowadzący może zachować leki lub podać nowe leki, które pomagają kontrolować rytm serca.

Outlook (prognozy)

Wskaźniki powodzenia są różne w zależności od rodzaju problemu rytmu serca.

Alternatywne nazwy

Ablacja cewnika; Ablacja cewnikiem o częstotliwości radiowej; Krioablacja - ablacja serca; Częstoskurcz z nawrotem węzła AV - ablacja serca; AVNRT - ablacja serca; Zespół Wolffa-Parkinsona-białego - ablacja serca; Migotanie przedsionków - ablacja serca; Trzepotanie przedsionków - ablacja serca; Częstoskurcz komorowy - ablacja serca; VT - ablacja serca; Arytmia - ablacja serca; Nieprawidłowy rytm serca - ablacja serca

Instrukcje dla pacjenta

• Angina - absolutorium
• Angina - gdy masz ból w klatce piersiowej
• Leki przeciwpłytkowe - inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Migotanie przedsionków - wyładowanie
• Masło, margaryna i oleje do gotowania
• Cholesterol i styl życia
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Wyjaśniono tłuszcze dietetyczne
• Porady fast food
• Zawał serca - wyładowanie
• Choroby serca - czynniki ryzyka
• Niewydolność serca - absolutorium
• Rozrusznik serca - absolutorium
• Jak czytać etykiety żywności
• Dieta o niskiej zawartości soli
• dieta śródziemnomorska

Referencje

Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, i in. 2017 Ekspertyza HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE dotycząca zgodności cewnika i chirurgicznej ablacji migotania przedsionków. Rytm serca. 2017; 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Laboratorium elektrofizjologiczne i procedura elektrofizjologiczna. W: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, eds. Podręcznik cewnikowania serca. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016; rozdz. 6.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapia arytmii serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 36.

Data przeglądu 7/25/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.