Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 2/5/2017
Retropubiczna zawiesina to zabieg chirurgiczny, który pomaga kontrolować wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jest to wyciek moczu, który występuje, gdy śmiejesz się, kaszlesz, kichasz, podnosisz rzeczy lub ćwiczysz. Operacja pomaga zamknąć cewkę moczową i szyję pęcherza. Cewka moczowa jest rurką, która przenosi mocz z pęcherza na zewnątrz. Szyjka pęcherza moczowego jest częścią pęcherza moczowego, która łączy się z cewką moczową.
Opis
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne lub znieczulenie rdzeniowe.
- W znieczuleniu ogólnym śpisz i nie czujesz bólu.
- W znieczuleniu rdzeniowym nie śpisz, ale jesteś zdrętwiały od pasa w dół i nie czujesz bólu.
W pęcherzu moczowym umieszcza się cewnik (rurkę), aby odprowadzić mocz z pęcherza moczowego.
Istnieją dwa sposoby wykonania zawieszenia retropubicznego: chirurgia otwarta lub chirurgia laparoskopowa. Tak czy inaczej, operacja może trwać do 2 godzin.
Podczas operacji otwartej:
- Cięcie chirurgiczne (nacięcie) wykonuje się w dolnej części brzucha.
- Przez to cięcie znajduje się pęcherz. Lekarz szyje szyjkę pęcherza, część ściany pochwy i cewkę moczową do kości i więzadeł w miednicy.
- To podnosi pęcherz i cewkę moczową, aby mogły lepiej się zamknąć.
Podczas operacji laparoskopowej lekarz wykonuje mniejsze cięcie w brzuchu. Urządzenie przypominające tubę, które pozwala lekarzowi zobaczyć twoje narządy (laparoskop), jest wkładane do twojego brzucha przez to cięcie. Lekarz przyszywa szyję pęcherza, część ściany pochwy i cewkę moczową do kości i więzadeł w miednicy.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Procedura ta jest wykonywana w celu leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu.
Przed omówieniem operacji lekarz zaleci ponowne przeszkolenie pęcherza, ćwiczenia Kegla, leki lub inne opcje. Jeśli spróbowałeś tego i nadal masz problemy z wyciekiem moczu, operacja może być najlepszym rozwiązaniem.
Ryzyko
Ryzyko dla każdej operacji to:
- Krwawienie
- Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przedostać się do płuc
- Problemy z oddychaniem
- Zakażenie podczas cięcia chirurgicznego lub otwarcie cięcia
- Inna infekcja
Ryzyko dla tej operacji to:
- Nieprawidłowe przejście (przetoka) między pochwą a skórą
- Uszkodzenie cewki moczowej, pęcherza lub pochwy
- Drażliwy pęcherz, powodujący konieczność częstszego oddawania moczu
- Więcej trudności z opróżnianiem pęcherza lub konieczność użycia cewnika
- Pogorszenie wycieku moczu
Przed procedurą
Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz. Należą do nich leki, suplementy lub zioła zakupione bez recepty.
Podczas dni przed zabiegiem:
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), warfaryny (kumadyny) i innych leków, które utrudniają krzepnięcie krwi.
- Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Twój dostawca może pomóc.
W dniu operacji:
- Prawdopodobnie zostaniesz poproszony, aby nie pić ani nic nie jeść przez 6 do 12 godzin przed zabiegiem.
- Weź lekarstwa, o których mówiono, za pomocą małego łyka wody.
- Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala. Pamiętaj, aby przybyć na czas.
Po procedurze
Prawdopodobnie będziesz miał cewnik w cewce moczowej lub w brzuchu powyżej kości łonowej (cewnik nadłonowy). Cewnik służy do odprowadzania moczu z pęcherza moczowego. Możesz wrócić do domu z cewnikiem na miejscu. Lub może być konieczne wykonanie przerywanego cewnikowania. Jest to procedura, w której używasz cewnika tylko wtedy, gdy musisz oddać mocz. Zostaniesz nauczony, jak to zrobić, zanim opuścisz szpital.
Po operacji możesz mieć gazę w pochwie, aby powstrzymać krwawienie. Zwykle jest usuwany kilka godzin po zabiegu.
Możesz opuścić szpital tego samego dnia co operacja. Lub możesz zostać na 2 lub 3 dni po tej operacji.
Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie po powrocie do domu. Zachowaj wszystkie wizyty kontrolne.
Outlook (prognozy)
U większości kobiet, które przeszły ten zabieg, zmniejsza się wyciek moczu. Ale nadal możesz mieć wyciek. Może to być spowodowane tym, że inne problemy powodują nietrzymanie moczu. Z czasem niektóre lub wszystkie wycieki mogą powrócić.
Alternatywne nazwy
Otwarta kolposuspensja retropubiczna; Procedura Marshalla-Marchettiego-Krantza (MMK); Laparoskopowa kolposuspensja retropubiczna; Zawieszenie igły; Kolposuspensja Burcha
Instrukcje dla pacjenta
- Ćwiczenia Kegla - troska o siebie
- Samo cewnikowanie - kobieta
- Suprapubiczna pielęgnacja cewnika
- Cewniki moczowe - o co zapytać lekarza
- Produkty do nietrzymania moczu - samoopieka
- Operacja nietrzymania moczu - kobieta - wypis
- Nietrzymanie moczu - o co zapytać lekarza
- Worki do drenażu moczu
- Kiedy masz nietrzymanie moczu
Referencje
Chapple CR. Retropubiczna operacja zawieszenia dla nietrzymania moczu u kobiet. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 82.
Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Aktualizacja wytycznych AUA dotyczących chirurgicznego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.
Kirby AC, Lentz GM. Funkcje i zaburzenia dolnych dróg moczowych: fizjologia mikcji, zaburzenia oddawania moczu, nietrzymanie moczu, infekcje dróg moczowych i bolesny zespół pęcherza moczowego. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Kompleksowa ginekologia. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 21.
Data przeglądu 2/5/2017
Zaktualizował: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.