Encyklopedia

Ezofagektomia - minimalnie inwazyjna

Posted on
Autor: Peter Berry
Data Utworzenia: 13 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 1 Listopad 2024
Anonim
Minimally Invasive Esophagectomy: Tips and Pitfalls
Wideo: Minimally Invasive Esophagectomy: Tips and Pitfalls

Zawartość

Minimalnie inwazyjna ezofagektomia to operacja usunięcia części lub całości przełyku. To rurka, która przenosi jedzenie z gardła do żołądka. Po usunięciu przełyk jest odbudowywany z części żołądka lub części jelita grubego.


Przez większość czasu wykonuje się przełyk w celu leczenia raka przełyku. Operacja może być również przeprowadzona w celu leczenia przełyku, jeśli nie pracuje już nad przeniesieniem pokarmu do żołądka.

Opis

Podczas minimalnie inwazyjnej esofagektomii wykonuje się małe nacięcia chirurgiczne (nacięcia) w górnej części brzucha, klatki piersiowej lub szyi. Przez nacięcia wprowadza się zakres obserwacji (laparoskop) i narzędzia chirurgiczne w celu wykonania zabiegu. (Usunięcie przełyku można również wykonać metodą otwartą. Operacja odbywa się poprzez większe nacięcia.)

Operacja laparoskopowa jest zwykle wykonywana w następujący sposób:

  • W czasie operacji otrzymasz znieczulenie ogólne. Dzięki temu będziesz spał i bezbolesny.
  • Chirurg wykonuje 3 do 4 małych cięć w górnej części brzucha, klatki piersiowej lub dolnej szyi. Cięcia te mają długość około 1 cala (2,5 cm).
  • Laparoskop jest wkładany przez jedno z cięć w górny brzuch. Zakres ma światło i kamerę na końcu. Wideo z kamery pojawia się na monitorze w sali operacyjnej. Umożliwia to chirurgowi obejrzenie obsługiwanego obszaru. Inne narzędzia chirurgiczne są wkładane przez inne nacięcia.
  • Chirurg uwalnia przełyk z pobliskich tkanek. W zależności od tego, jaka część przełyku jest chora, część lub większość z nich jest usuwana.
  • Jeśli część przełyku zostanie usunięta, pozostałe końce zostaną połączone za pomocą zszywek lub szwów. Jeśli większość przełyku zostanie usunięta, chirurg przekształca żołądek w rurkę, tworząc nowy przełyk. Jest połączony z pozostałą częścią przełyku.
  • Podczas operacji węzły chłonne w klatce piersiowej i brzuchu są prawdopodobnie usuwane, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na nich.
  • Rurka do karmienia umieszczona jest w jelicie cienkim, dzięki czemu można ją nakarmić podczas rekonwalescencji po operacji.

Niektóre centra medyczne wykonują tę operację za pomocą chirurgii robotycznej. W tego typu chirurgii mały zakres i inne instrumenty są wkładane przez małe nacięcia w skórze. Chirurg kontroluje zakres i instrumenty, siedząc na stanowisku komputerowym i oglądając monitor.


Operacja trwa zwykle od 3 do 6 godzin.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Najczęstszym powodem usunięcia części lub całości przełyku jest leczenie raka. Możesz również poddać się radioterapii lub chemioterapii przed lub po operacji.

Operacja usunięcia dolnego przełyku może być również wykonywana w celu leczenia:

  • Stan, w którym pierścień mięśni w przełyku nie działa dobrze (achalazja)
  • Poważne uszkodzenie wyściółki przełyku, które może prowadzić do raka (przełyk Barretta)
  • Ciężka trauma

Ryzyko

To poważna operacja i wiele zagrożeń. Niektóre z nich są poważne. Pamiętaj o omówieniu tych zagrożeń ze swoim chirurgiem.

Ryzyko tej operacji lub problemów po zabiegu może być wyższe niż normalnie, jeśli:

  • Nie są w stanie chodzić nawet na niewielkie odległości (zwiększa to ryzyko zakrzepów krwi, problemów z płucami i odleżyn)
  • Są starsze niż 60 do 65 lat
  • Jesteś palaczem ciężkim
  • Są otyli
  • Straciłem dużo wagi z powodu raka
  • Są na lekach steroidowych
  • Miał leki przeciwnowotworowe przed operacją

Ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją w ogóle to:


  • Reakcje alergiczne na leki
  • Problemy z oddychaniem
  • Krwawienie, zakrzepy krwi lub infekcja

Ryzyko dla tej operacji to:

  • Kwasu refluks
  • Uraz żołądka, jelit, płuc lub innych narządów podczas operacji
  • Wyciek zawartości przełyku lub żołądka, gdzie chirurg połączył je razem
  • Zwężenie połączenia między żołądkiem a przełykiem
  • Zapalenie płuc

Przed procedurą

Przed operacją będziesz mieć wiele wizyt lekarskich i badań lekarskich. Niektóre z nich to:

  • Kompletne badanie fizyczne
  • Wizyty u lekarza w celu upewnienia się, że inne problemy zdrowotne, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, problemy z sercem lub płucami, są pod kontrolą
  • Doradztwo żywieniowe
  • Wizyta lub lekcja, aby dowiedzieć się, co dzieje się podczas operacji, czego należy się spodziewać później, a także jakie ryzyko lub problemy mogą wystąpić później.
  • Jeśli niedawno straciłeś na wadze, lekarz może poddać cię żywieniu doustnemu lub dożylnemu przez kilka tygodni przed zabiegiem.
  • TK, aby spojrzeć na przełyk.
  • Badanie PET w celu identyfikacji raka i jego rozprzestrzeniania się.
  • Endoskopia w celu zdiagnozowania i określenia stopnia zaawansowania raka.

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś zatrzymać się na kilka tygodni przed zabiegiem. Poproś swojego pracownika służby zdrowia o pomoc.

Powiedz swojemu dostawcy:

  • Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
  • Jakie leki, witaminy i inne suplementy przyjmujesz, nawet te, które kupiłeś bez recepty
  • Jeśli pijesz dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 napoje dziennie.

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

  • Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozcieńczających krew. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, warfaryna (kumadyna) i klopidogrel (Plavix) lub tiklopidyna (Ticlid).
  • Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
  • Przygotuj dom na operację.

W dniu operacji:

  • NIE jeść ani nie pić po północy przed zabiegiem.
  • Weź lekarstwa, które lekarz zalecił ci zażyć z małym łykiem wody.
  • Dotrzyj do szpitala na czas.

Po procedurze

Większość ludzi przebywa w szpitalu przez 7 do 14 dni po przełyku. Jak długo będziesz mieszkać, zależy od rodzaju operacji. Możesz spędzić od 1 do 3 dni na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) zaraz po operacji.

Podczas pobytu w szpitalu będziesz:

  • Poproś, abyś usiadł z boku łóżka i chodził tego samego dnia lub dnia po operacji.
  • Nie można jeść przez co najmniej pierwsze 2 do 7 dni po zabiegu. Po tym możesz zacząć od płynów. Zostaniesz karmiony rurką do karmienia, która została umieszczona w jelicie podczas operacji.
  • Miej rurkę wychodzącą z boku klatki piersiowej, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
  • Noś specjalne pończochy na stopach i nogach, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Otrzymuj strzały, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Otrzymuj lekarstwa przeciwbólowe przez IV lub przyjmuj pigułki. Możesz otrzymać lek przeciwbólowy za pomocą specjalnej pompy. Za pomocą tej pompy naciskasz przycisk, aby dostarczyć lekarstwo przeciwbólowe, gdy tego potrzebujesz. Pozwala to kontrolować ilość leku przeciwbólowego, który otrzymujesz.
  • Wykonuj ćwiczenia oddechowe.

Po powrocie do domu postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie podczas leczenia. Otrzymasz informacje na temat diety i jedzenia. Pamiętaj również o przestrzeganiu tych instrukcji.

Outlook (prognozy)

Wiele osób wraca do zdrowia po tej operacji i może mieć dość normalną dietę. Po powrocie do zdrowia będą prawdopodobnie musieli jeść mniejsze porcje i jeść częściej.

Jeśli miałeś operację na raka, porozmawiaj z lekarzem o kolejnych krokach leczenia raka.

Alternatywne nazwy

Minimalnie inwazyjna ezofagektomia; Robocza esofagektomia; Usunięcie przełyku - minimalnie inwazyjne; Achalazja - przełyk; Przełyk Barretta - przełyk; Rak przełyku - przełyk - laparoskopia; Rak przełyku -ofosfagektomia - laparoskopowa

Instrukcje dla pacjenta

  • Przejrzysta dieta płynna
  • Dieta i jedzenie po przełyku
  • Ezofagektomia - wypis
  • Rurka żywieniowa gastrostomii - bolus

Referencje

Donahue J, Carr SR. Minimalnie inwazyjna ezofagektomia. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Strona internetowa National Cancer Institute. Leczenie raka przełyku (PDQ) - profesjonalna wersja zdrowotna. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Zaktualizowano 2 lutego 2017 r. Dostęp 17 lutego 2017 r.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 41.

Data przeglądu 1/31/2017

Zaktualizowano: Mary C. Mancini, MD, PhD, Departament Chirurgii, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.