Laryngektomia

Zawartość

• Opis
• Dlaczego procedura jest wykonywana
• Ryzyko
• Przed procedurą
• Po procedurze
• Outlook (prognozy)
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Referencje
• Data przeglądu 2/23/2017

Laryngektomia to operacja usunięcia całego lub części krtani (krtani).

Opis

Laryngektomia to poważna operacja przeprowadzana w szpitalu. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. Będziesz spał i bezbolesny.

Całkowita laryngektomia usuwa całą krtań. Część twojego gardła również może zostać usunięta. Twój gardło to pasaż wyścielony błoną śluzową między kanałami nosowymi a przełykiem.

• Chirurg wycina ci szyję, aby otworzyć obszar. Zadbano o zachowanie głównych naczyń krwionośnych i innych ważnych struktur.
• Krtań i tkanki wokół niej zostaną usunięte. Węzły chłonne można również usunąć.
• Chirurg wykona otwór w tchawicy i otwór przed szyją. Twoja tchawica zostanie dołączona do tej dziury. Dziura nazywa się stomią. Po operacji będziesz oddychać przez stomię. Nigdy nie zostanie usunięty.
• Twój przełyk, mięśnie i skóra zostaną zamknięte szwami lub klipsami. Po zabiegu możesz mieć rurki z rany.

Chirurg może również wykonać nakłucie tchawicy i tchawicy (TEP).

• TEP to mały otwór w tchawicy (tchawicy) i rurka, która przenosi pokarm z gardła do żołądka (przełyku).
• Twój chirurg umieści małą część sztuczną (protezę) w tym otworze. Proteza pozwoli Ci mówić po usunięciu skrzynki głosowej.

Istnieje wiele mniej inwazyjnych operacji mających na celu usunięcie części krtani.

• Nazwy niektórych z tych zabiegów to endoskopowa (lub transoralna resekcja), pionowa laryngektomia częściowa, częściowa laryngektomia pozioma lub nadgłośniowa i częściowa laryngektomia nadkręgowa.
• Procedury te mogą działać u niektórych osób. Operacja, którą masz, zależy od stopnia rozprzestrzenienia się raka i rodzaju nowotworu.

Operacja może trwać od 5 do 9 godzin.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Najczęściej laryngektomię wykonuje się w celu leczenia raka krtani. Robi się też, aby leczyć:

• Ciężki uraz, taki jak rana postrzałowa lub inne obrażenia.
• Poważne uszkodzenie krtani z powodu radioterapii. Nazywa się to martwicą promieniowania.

Ryzyko

Ryzyko dla każdej operacji to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Problemy sercowe
• Krwawienie
• Infekcja

Ryzyko dla tej operacji to:

• Krwiak (nagromadzenie krwi poza naczyniami krwionośnymi)
• Infekcja rany
• Przetoki (połączenia tkanek, które tworzą się między gardłem a skórą, które normalnie tam nie występują)
• Otwór stomijny może stać się zbyt mały lub ciasny. To się nazywa zwężenie stomii.
• Wyciek wokół punkcji tchawiczo-przełykowej (TEP) i protezy
• Uszkodzenie innych obszarów przełyku lub tchawicy
• Problemy z połykaniem i jedzeniem
• Problemy z mówieniem

Przed procedurą

Przed operacją będziesz miał wizyty lekarskie i testy. Niektóre z nich to:

• Kompletne badanie fizyczne i badania krwi. Można przeprowadzić badania obrazowe.
• Wizyta u logopedy i terapeuty połykania w celu przygotowania się do zmian po zabiegu.
• Doradztwo żywieniowe.
• Rzuć palenie - doradztwo. Jeśli jesteś palaczem i nie zrezygnowałeś.

Zawsze informuj swojego pracownika służby zdrowia:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki bierzesz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty
• Jeśli pijesz dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 napoje dziennie

Podczas dni przed operacją:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i innych leków, które utrudniają krzepnięcie krwi.
• Zapytaj, które leki należy nadal przyjmować w dniu operacji.

W dniu operacji:

• Zostaniesz poproszony, aby nie pić i nie jeść niczego po północy w nocy przed operacją.
• Weź leki, które twój dostawca kazał ci zażyć z małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przyjdziesz do szpitala.

Po procedurze

Musisz pozostać w szpitalu przez kilka dni po zabiegu.

Po zabiegu będziesz zmęczony i nie będziesz mógł mówić. Maska tlenowa będzie na twojej stomii. Ważne jest, aby trzymać głowę uniesioną, odpoczywać i od czasu do czasu poruszać nogami, aby poprawić przepływ krwi. Utrzymywanie ruchu krwi zmniejsza ryzyko zakrzepów krwi.

Możesz użyć ciepłych okładów, aby zmniejszyć ból wokół nacięć. Otrzymasz lek przeciwbólowy.

Otrzymasz odżywianie poprzez IV (rurkę, która idzie do żyły) i karmienie rurkami. Podawanie probówek odbywa się przez rurkę, która przechodzi przez nos i do przełyku (rurka do karmienia).

Możesz pozwolić sobie na połknięcie pokarmu już po 2-3 dniach od zabiegu. Jednak częściej zaczyna się od 5 do 7 dni po zabiegu, aby zacząć jeść przez usta.

Twój dren może zostać usunięty w ciągu 2 do 3 dni. Zostaniesz nauczony, jak dbać o rurkę laryngektomii i stomię. Dowiesz się, jak bezpiecznie wziąć prysznic. Musisz uważać, aby woda nie przedostała się przez stomię.

Rehabilitacja mowy z logopedą pomoże ci nauczyć się mówić.

Będziesz musiał unikać ciężkiego podnoszenia lub wytężonej aktywności przez około 6 tygodni. Możesz powoli wznowić swoje normalne, lekkie zajęcia.

Skontaktuj się ze swoim usługodawcą, jak ci powiedziano.

Outlook (prognozy)

Gojenie się ran zajmie około 2 do 3 tygodni. Możesz spodziewać się pełnego powrotu do zdrowia po około miesiącu. Wielokrotnie usunięcie krtani usunie cały nowotwór lub zraniony materiał. Ludzie uczą się, jak zmienić swój styl życia i żyć bez skrzynki głosowej. Możesz potrzebować innych metod leczenia, takich jak radioterapia lub chemioterapia.

Alternatywne nazwy

Całkowita laryngektomia; Częściowa laryngektomia

Instrukcje dla pacjenta

• Problemy z połykaniem

Referencje

Agrawal N, Goldberg D. Pierwotna i ratunkowa całkowita laryngektomia. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Laryngektomia całkowita i wycięcie krtani. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V, i in., Wyd. Cummings Otolaryngology: Chirurgia głowy i szyi. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Rak głowy i szyi. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 68.

Data przeglądu 2/23/2017

Zaktualizował: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.