Zawartość
- Opis
- Dlaczego procedura jest wykonywana
- Ryzyko
- Przed procedurą
- Po procedurze
- Outlook (prognozy)
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Referencje
- Data przeglądu 2/11/2017
Po mastektomii niektóre kobiety decydują się na operację kosmetyczną w celu przerobienia piersi. Ten rodzaj operacji nazywany jest rekonstrukcją piersi. Może być wykonywana w tym samym czasie co mastektomia (natychmiastowa rekonstrukcja) lub późniejsza (opóźniona rekonstrukcja).
Podczas rekonstrukcji piersi, która wykorzystuje naturalną tkankę, pierś jest przekształcana za pomocą mięśni, skóry lub tłuszczu z innej części ciała.
Opis
Jeśli masz rekonstrukcję piersi w tym samym czasie co mastektomia, chirurg może wykonać jedną z następujących czynności:
- Mastektomia oszczędzająca skórę. Oznacza to, że tylko obszar wokół brodawki i otoczki jest usuwany.
- Mastektomia oszczędzająca brodawki sutkowe. Oznacza to, że cała skóra, sutek i otoczka są przechowywane.
W obu przypadkach skóra jest pozostawiona, aby ułatwić odbudowę.
Jeśli później będziesz mieć rekonstrukcję piersi, chirurg może nadal wykonywać mastektomię oszczędzającą skórę lub brodawki sutkowe. Jeśli nie masz pewności co do rekonstrukcji, chirurg usunie sutek i wystarczającą ilość skóry, aby ściana klatki piersiowej była jak najbardziej gładka i płaska.
Rodzaje rekonstrukcji piersi obejmują:
- Poprzeczny płat mięśniowo-skórny (TRAM)
- Płat mięśnia latissimus
- Głębokie płaty perforatora tętnicy nadbrzusza dolnego (DIEP lub DIEAP)
- Płat pośladkowy
- Poprzeczna górna klapa gracilis (TUG)
W przypadku każdej z tych procedur będziesz mieć znieczulenie ogólne. To lekarstwo, które utrzymuje cię w bezsenności i bezsenności.
W przypadku operacji TRAM:
- Chirurg wykonuje cięcie (nacięcie) w poprzek dolnego brzucha, od jednego biodra do drugiego. Twoja blizna będzie później ukryta przez większość strojów kąpielowych i kąpielowych.
- Chirurg rozluźnia skórę, tłuszcz i mięśnie w tym obszarze. Ta tkanka jest następnie tunelowana pod skórą brzucha do obszaru piersi, aby stworzyć nową pierś. Naczynia krwionośne pozostają połączone z obszarem, z którego pobierana jest tkanka.
- W innej metodzie zwanej procedurą wolnej klapy skóra, tłuszcz i tkanka mięśniowa są usuwane z dolnej części brzucha. Tkankę tę umieszcza się w obszarze piersi, aby stworzyć nowe piersi. Tętnice i żyły są cięte i ponownie łączone z naczyniami krwionośnymi pod pachą lub za mostkiem.
- Ta tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg dopasowuje rozmiar i kształt pozostałych naturalnych piersi tak dokładnie, jak to możliwe.
- Nacięcia na brzuchu są zamknięte szwami.
- Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawki i otoczki można stworzyć za pomocą tatuażu.
W przypadku płata mięśnia najszerszego z implantem piersi:
- Chirurg wykonuje cięcie w górnej części pleców, po stronie piersi, która została usunięta.
- Chirurg rozluźnia skórę, tłuszcz i mięśnie z tego obszaru. Ta tkanka jest następnie tunelowana pod skórą do obszaru piersi, aby stworzyć nowe piersi. Naczynia krwionośne pozostają połączone z obszarem, z którego pobrano tkankę.
- Ta tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg dopasowuje rozmiar i kształt pozostałych naturalnych piersi tak dokładnie, jak to możliwe.
- Implant może być umieszczony pod mięśniami klatki piersiowej, aby pomóc dopasować rozmiar drugiej piersi.
- Nacięcia są zamykane szwami.
- Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawki i otoczki można stworzyć za pomocą tatuażu.
Dla klapy DIEP lub DIEAP:
- Chirurg wykonuje cięcie na brzuchu. Skóra i tłuszcz z tego obszaru są poluzowane. Ta tkanka jest następnie umieszczana w obszarze piersi, aby utworzyć nową pierś. Tętnice i żyły są cięte, a następnie ponownie łączone z naczyniami krwionośnymi pod pachą lub za mostkiem.
- Tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg dopasowuje rozmiar i kształt pozostałych naturalnych piersi tak dokładnie, jak to możliwe.
- Nacięcia są zamykane szwami.
- Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawki i otoczki można stworzyć za pomocą tatuażu.
Dla płatka pośladkowego:
- Chirurg wykonuje cięcie w pośladkach. Skóra, tłuszcz i prawdopodobnie mięśnie z tego obszaru są rozluźnione. Tkankę tę umieszcza się w obszarze piersi, aby stworzyć nowe piersi. Tętnice i żyły są cięte, a następnie ponownie łączone z naczyniami krwionośnymi pod pachą lub za mostkiem.
- Tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg dopasowuje rozmiar i kształt pozostałych naturalnych piersi tak dokładnie, jak to możliwe.
- Nacięcia są zamykane szwami.
- Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawki i otoczki można stworzyć za pomocą tatuażu.
W przypadku klapy TUG:
- Chirurg wykonuje cięcie w udzie. Skóra, tłuszcz i mięśnie z tego obszaru są rozluźnione. Tkankę tę umieszcza się w obszarze piersi, aby stworzyć nowe piersi. Tętnice i żyły są cięte, a następnie ponownie łączone z naczyniami krwionośnymi pod pachą lub za mostkiem.
- Tkanka jest następnie kształtowana w nową pierś. Chirurg dopasowuje rozmiar i kształt pozostałych naturalnych piersi tak dokładnie, jak to możliwe.
- Nacięcia są zamykane szwami.
- Jeśli chcesz stworzyć nowy sutek i otoczkę, będziesz potrzebować drugiej, znacznie mniejszej operacji później. Lub brodawki i otoczki można stworzyć za pomocą tatuażu.
Gdy rekonstrukcja piersi odbywa się w tym samym czasie, co mastektomia, cała operacja może trwać od 8 do 10 godzin. W przypadku drugiej operacji może to potrwać do 12 godzin.
Dlaczego procedura jest wykonywana
Ty i twój chirurg wspólnie zdecydujecie, czy powinniście przeprowadzić rekonstrukcję piersi i kiedy. Decyzja zależy od wielu różnych czynników.
Odbudowa piersi nie utrudnia znalezienia guza, jeśli wróci rak piersi.
Zaletą rekonstrukcji piersi naturalną tkanką jest to, że przerabiana pierś jest bardziej miękka i bardziej naturalna niż implanty piersi. Rozmiar, pełnia i kształt nowej piersi mogą być ściśle dopasowane do twojej drugiej piersi.
Ale procedury płatów mięśniowych są bardziej skomplikowane niż umieszczanie implantów piersi. Podczas zabiegu możesz potrzebować transfuzji krwi. Zazwyczaj spędzasz 2 lub 3 dni w szpitalu po tej operacji w porównaniu z innymi procedurami rekonstrukcji. Również czas powrotu do domu będzie znacznie dłuższy.
Wiele kobiet rezygnuje z rekonstrukcji piersi lub implantów. Mogą używać protezy (sztucznej piersi) w staniku, który nadaje naturalny kształt. Albo mogą nie używać niczego.
Ryzyko
Ryzyko znieczulenia i operacji to:
- Reakcje na leki
- Problemy z oddychaniem
- Krwawienie, zakrzepy krwi lub infekcja
Ryzyko rekonstrukcji piersi naturalną tkanką to:
- Utrata czucia wokół brodawki i otoczki
- Zauważalna blizna
- Jedna pierś jest większa od drugiej (asymetria piersi)
- Utrata klapy z powodu problemów z dopływem krwi, wymagająca więcej operacji, aby zapisać klapę lub ją usunąć
- Krwawienie do miejsca, w którym kiedyś była pierś, czasami wymagające drugiej operacji w celu opanowania krwawienia
Przed procedurą
Powiedz swojemu chirurgowi, jeśli bierzesz leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
W ciągu tygodnia przed operacją:
- Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin) i inne.
- Zapytaj swojego chirurga, które leki powinieneś przyjmować w dniu operacji.
- Jeśli palisz, spróbuj się zatrzymać. Palenie może spowolnić gojenie i zwiększyć ryzyko problemów. Poproś swojego pracownika służby zdrowia o pomoc w rzuceniu palenia.
W dniu operacji:
- Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby nie jeść, nie pić i nie brać prysznica przed pójściem do szpitala.
- Weź lekarstwa, które zalecił ci lekarz, popijając niewielką ilością wody.
- Dotrzyj do szpitala na czas.
Po procedurze
Zostaniesz w szpitalu przez 2 do 5 dni.
Możesz nadal mieć dren w klatce piersiowej, kiedy idziesz do domu. Twój chirurg usunie je później podczas wizyty w biurze. Możesz mieć ból wokół cięć po zabiegu. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania leków przeciwbólowych.
Płyn może gromadzić się pod nacięciem. Nazywa się to seromią. To dość powszechne. Seroma może odejść sama. Jeśli nie zniknie, może być konieczne opróżnienie przez chirurga podczas wizyty w biurze.
Outlook (prognozy)
Wyniki tej operacji są zwykle bardzo dobre. Ale rekonstrukcja nie przywróci normalnego czucia twojej nowej piersi lub sutka.
Operacja rekonstrukcji piersi po raku piersi może poprawić samopoczucie i jakość życia.
Alternatywne nazwy
Poprzeczny płat mięśnia prostego brzucha; TRAMWAJOWY; Płat mięśnia latissimus z implantem piersi; Klapa DIEP; Klapa DIEAP; Klapa wolna od pośladków; Poprzeczna górna klapa gracilis; HOLOWNIK; Mastektomia - rekonstrukcja piersi naturalną tkanką; Rak piersi - rekonstrukcja piersi naturalną tkanką
Instrukcje dla pacjenta
- Kosmetyczna chirurgia piersi - absolutorium
- Mastektomia i rekonstrukcja piersi - o co zapytać lekarza
- Mastektomia - wypis
Referencje
Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcja piersi po leczeniu raka piersi: cele, opcje i rozumowanie. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.
Powers KL, Phillips LG. Rekonstrukcja piersi. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy nowoczesnej praktyki chirurgicznej. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 35.
Data przeglądu 2/11/2017
Zaktualizowali: Debra G. Wechter, MD, FACS, praktyka chirurgii ogólnej specjalizująca się w raku piersi, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.